Disgloze: simptome, cauze și tratamente

Disglozia este o tulburare a articulației fonemilor datorită malformațiilor sau alterărilor anatomice și / sau fiziologice ale organelor articulare periferice.

Toate acestea împiedică funcționarea lingvistică a persoanelor fără afectări neurologice sau senzoriale detectabile.

Etiologia disglozei

Cauzele care pot determina disglozele sunt malformațiile congenitale craniofaciale, tulburările de creștere, paralizia periferică și / sau anomaliile dobândite ca urmare a leziunilor în structura orofacială sau a rezecțiilor.

Există trei aspecte care pot fi legate de disgloze. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că aceste aspecte nu constituie o cauză directă a disgloziilor, deși ele înrăutățesc imaginea, deoarece este dificil pentru persoana afectată să pună în mișcare mecanismele compensatorii pentru a îmbunătăți vorbirea spontană.

Aceste aspecte sunt:

a) Deficiență intelectuală într-un grad variabil : foarte aproape de sindroamele care afectează structura craniofaccială.

b) deprivarea psihosocială derivată din aspectul fizic și dificultățile fiziologice derivate din modificările anatomice.

c) pierderea auzului ca urmare a unei structuri necorespunzătoare sau a unor modificări ale organelor auditive ale unui sindrom specific.

Aceste aspecte interferează în cursul tratamentului, împiedicând îmbunătățirea individuală așa cum se aștepta.

simptome

Dintre simptomele de disgloze, putem distinge, pe de o parte, simptomatologia nucleară și, pe de altă parte, simptomatologia asociată.

a) Simptome nucleare

Simptomatologia centrală este caracterizată de o modificare a articulației diferitelor foneme datorită malformațiilor anatomice ale organelor periferice ale discursului și ale originii centrale non-neurologice.

b) Simptomatologie asociată

Simptomele asociate cu disgloza sunt prezența rinofoniilor, care sunt modificări de voce derivate din leziuni în cavitățile de rezonanță.

În plus, descoperim tulburări psihologice compatibile cu problema discursului, cum ar fi, de exemplu, faptul că persoana cu această tulburare respinge discuția.

În plus, această tulburare poate apărea asociată cu întârzierea școlară, dificultăți în citire și scriere, dificultăți în fluxul normal de vorbire, pierderea auzului (în special în zona palatului) și alte dificultăți legate de șederea îndelungată în spitale.

Pe de altă parte, găsim, de asemenea, lipsa de stimulare adecvată nivelului lor de dezvoltare și credința eronată că disglosisul este în mod inevitabil legat de retardarea intelectuală.

Clasificarea dislogiilor și a principalelor caracteristici

Disgozii pe buze

Disglozele pe buze reprezintă o tulburare a articulației fonemilor datorită modificării formei, mobilității, rezistenței sau consistenței buzelor.

Cele care apar mai frecvent se datorează:

a) buza decupată : este o anomalie congenitală care merge de la simpla depresie a buzei până la desprinderea ei totală.

Malformația poate fi unilaterală și bilaterală în funcție de partea afectată. Deci buza despicată poate fi unilaterală sau bilaterală și simplă sau totală.

Forma cea mai severă a acestei malformații se numește buza mijlocie sau centrală.

b) Frenul hipertrofic al buzei superioare : membrana dintre buza superioară și incisivii se dezvoltă excesiv. Ei au dificultăți în articularea fonemelor / p, / b /, / m /, / u /.

c) fisura buzei inferioare : fisura in buza inferioara.

d) Paralizia facială : adesea consecința forțelor care produc leziuni și anomalii în urechea medie. Ei au dificultăți în pronunțarea fonemelor / f /, / n /, / sau /, / u /.

e) Macrostomia : prelungirea crăpăturii bucale care poate fi asociată cu malformații în ureche.

f) Răni labiale : unele răni în zona buzei care ar putea provoca modificări în articularea fonemelor.

g) Nevralgie trigeminală : durere bruscă, pe termen scurt care apare pe față în zonele oftalmologice, superioare și inferioare ale maxilarului.

2- Disgloze mandibulare

Disglozele mandibulare se referă la modificarea articulației fonemelor produse prin modificarea formei uneia sau ambelor fălci.

Cele mai frecvente cauze sunt:

a) Rezecție maxilară : maxilarul superior se separă de maxilarul inferior.

b) atrezie mandibulară : anomalie cauzată de stoparea dezvoltării maxilarului inferior de origine congenitală (tulburări endocrine, rahitism, etc.) sau dobândite (utilizarea unui suzetă, sugerea degetului etc.), care duce la producerea unui rău ocluzia maxilarului.

c) Dizostoza maxilofacială : este o boală ereditară rară caracterizată prin malformații mandibulare derivate din alte anomalii și care duc la apariția tipică a "feței de pește".

d) Progenitate : creșterea maxilarului inferior care produce malocluzie a maxilarelor.

3 - Dentări distale

Modificarea formei și poziției dinților datorită moștenirii, dezechilibrelor hormonale, alimentației, ortodonției sau protezelor.

Disgloze lingvistice

Se caracterizează prin modificarea articulației fonemilor printr-o tulburare organică a limbii care afectează viteza, precizia și sincronizarea mișcărilor limbii.

Cele mai frecvente cauze sunt:

a) Ankyloglossia sau frenul scurt : membrana sub limbă este mai scurtă decât cea normală.

b) Glossectomia : extirparea totală sau parțială a limbii.

c) Macroglossia : dimensiunea excesivă a limbii care produce probleme respiratorii (caracteristică sindromului Down).

d) malformații congenitale ale limbii : arest în dezvoltarea embriologică.

e) Microglossia : dimensiunea minimă a limbii.

f) Paralizia hipoglosului : când limba nu se poate mișca și există probleme de a vorbi și mesteca. Poate fi bilaterală sau unilaterală.

Dislexia palatală

Este o modificare a articulației fonemilor cauzată de modificările organice ale palatului osoasă și ale palatului moale.

Patologiile în care este afectată structura normală se numesc:

a) Despicare palatală : malformația congenitală a celor două jumătăți ale palatului care împiedică în mare măsură înghițirea și vorbirea.

Buzele sau palatinasurile sunt originare în primele săptămâni de gestație.

b) fisura submucoasa : malformatii in cazul in care palatul este despicat.

evaluare

Pentru a începe cu evaluarea disgloziilor, este necesar să faceți o anamneză pentru a putea ști:

  • Motivul evaluării.
  • Istoria familiei
  • Sarcina și nașterea
  • Dezvoltarea psihomotorie.
  • Dezvoltarea vorbirii.
  • Dezvoltarea dentiției.
  • Mâncarea
  • Respirația (prezența zilnică și nocturnă sau nu a sforaitului).
  • Probleme adenoidice, amigdalele, rinita și otita.
  • Folosirea suzeta, salivarea, buza, digitalul, obrazul, limba, obiectele, mușcătura obiectelor etc.
  • Spitalizări, intervenții chirurgicale și boli relevante.
  • Medicație.

Ulterior, vom proceda la evaluarea cuprinzătoare a bucco-organelor:

gură

Observați buzele în stare de repaus: trebuie să indicați dacă acestea sunt închise, pe jumătate deschise sau larg deschise.

  • De asemenea, trebuie să urmărim forma aceluiași lucru pentru a ști dacă acestea sunt simetrice sau asimetrice, forma buzei superioare și inferioare indicând dacă este scurtă, normală sau lungă, precum și prezența cicatricelor, precum și localizarea și caracteristicile acestora.
  • Mobilitatea labială este evaluată prin rugarea copilului să-și miște buzele în lateral, să le proiecteze, să le întindă, să le facă să vibreze și să le ridice ca și când ar fi sărutat. Vom înregistra dacă buzele se mișcă normal, cu dificultate sau nu există mișcare.
  • Tonicitate : vom observa tonul labial prin exercițiul sărutului și vom atinge cu degetul buza superioară și inferioară pentru a observa rezistența aceluiași și îl vom marca ca normotonie, hipertonie sau hipotonie.
  • Frenul de buze : prin observație vom evalua dacă frenumul inferior sau superior al labialului este scurt și dacă partea superioară este hipertrofică.

limbă

  • Observați limbajul în repaus și vedeți dacă acesta este așezat pe palatul dur, interpus între arcadele dentare, apăsând lateral arcele sau proiectat pe arcul superior sau inferior.
  • Forma : cerem copilului să scoată limba și să participăm la formularul pe care îl prezintă limba, poate fi normal, microglossia / macroglossia, largă / îngustă și voluminoasă. Este important să verificăm dacă există semne laterale ale dinților.
  • Mobilitate : copilul este rugat să transfere limba în lateral, să o ridice, să o proiecteze, să vibreze etc. Astfel, vom evalua dacă se mișcă în mod normal, cu dificultate sau nu există mișcare.
  • Tonicitate : pentru a detecta tonul limbii, folosim un depresor al limbii și împingeți vârful limbii în timp ce copilul rezistă. Prin această explorare putem detecta dacă limbajul este normotonic, hipertonic sau hipotonic.
  • Lingual frenulum : cerem copilului să-și ridice limba pentru a-și verifica forma. Dacă este dificil, vă cerem să sugeți limba împotriva palatului dur și să o păstrați. Acest lucru ne permite să observăm dacă frenulul lingual este normal, scurt sau cu puțină elasticitate.

Hard palat

  • Forma : atunci când observăm palatul trebuie să privim forma pe care o prezintă, poate fi normală, înaltă, ogivală, largă sau îngustă, plată, scurtă, cu cicatrici.
  • Palatele palatului : observați dacă faldurile palatului tare sunt normale sau hipertrofice.

Soft palat

  • Observăm palatul moale la capătul cavității orale . Unul dintre elementele pe care trebuie să le respectăm este uvula. Atunci când o observăm, trebuie să menționăm dacă prezintă o structură cu furcă sau dacă este lungă, scurtă sau inexistentă.
  • Trebuie să detectăm prezența cicatricelor sau a fistulelor pe palatul alb.
  • Vom observa dimensiunea sa, indicând dacă aceasta prezintă o dimensiune convențională sau este mai scurtă decât ceea ce ar fi de așteptat.
  • Mobilitate : pentru a putea observa mobilitatea acestei zone a dispozitivului bucofonador, trebuie să cerem individului să emită fonemul / a / în timpul explorării. Deci putem vedea dacă mobilitatea este bună sau este diminuată sau absentă.
  • Dulapuri dentare / maxilare: sau bservar dacă dentiția este temporară, mixtă sau permanentă.
  • Aveți grijă de absența pieselor dentare .
  • Vezi dacă există separație în dinți, unde și în ce fel puteți influența limba.
  • Malformația pieselor dentare .
  • Indicați dacă aveți proteze dentare, fixe sau detașabile.
  • Starea gingiilor : normal, inflamat sau sângerând.
  • Cum este mușcătura persoanei .
  • Abilitate pentru deschiderea bucală : dificil, nu se deschide, deconectează maxilarul etc.
  • Observați dacă există o simetrie frontală între partea dreaptă și cea stângă a feței.
  • Profilul profilului : proiecție normală, recrudentă sau înainte a maxilarului.

Un alt aspect relevant pentru disgloze este evaluarea funcțiilor orofacial. Pentru aceasta, trebuie să participăm:

respirație

Observați dacă apare respirația nazală, bucală sau mixtă, dacă există o coordonare respiratorie. În plus, este de asemenea important să se evalueze controlul respirației și să se măsoare capacitatea pulmonară.

înghițire

Pentru a evalua modul de înghițire, individului i se oferă apă sau iaurt și observăm plasarea buzelor, a limbii și a presiunii exercitate pentru a înghiți alimentele.

mestecare

Pentru a evalua masticarea, se oferă subiectului un tip de hrană gogoasă sau cookie, iar mișcările efectuate cu gura și limba sunt evaluate.

fonație

Este important să participăm la tonul vocii, la existența sau nu a hipertensivității și la existența unor dificultăți articulare.

Așa cum am comentat anterior, persoanele cu disgloze ar putea avea probleme de auz, deci este, de asemenea, important să se evalueze capacitatea de a auzi discriminarea.

Pentru aceasta, vom participa la:

Discriminarea auditivă a sunetelor

Sunetele obiectelor de zi cu zi sunt prezentate și solicitate să le identifice. De exemplu, sunete de monede sau o hârtie zdrobitoare.

Cuvânt discriminator auditiv

Cuvintele cu foneme similare sunt prezentate și persoana trebuie să identifice diferența.

tratamente

În tratamentul disglozei, este important ca o intervenție multidisciplinară să fie efectuată având în vedere natura și caracterul acestei tulburări de limbă.

Deoarece disgloisa este o tulburare care afectează diferite zone ale individului, prin coordonarea unei echipe de profesioniști putem realiza că pacientul poate realiza o dezvoltare normativă.

Profesioniștii care ar integra această echipă multidisciplinară ar fi:

  • Neonatolog : primul profesionist cu care copilul intră în contact și cu care este inițiat tratamentul.

Acest profesionist efectuează evaluări rapide ale creșterii și dezvoltării neonatale, este acela că efectuează o evaluare a anomaliilor sau malformațiilor detectate și astfel poate determina cel mai bun mod de hrănire și mobilizare a resurselor disponibile pentru ca copilul să fie administrat de către echipă.

  • Pediatru : este cel care va urma, este profesionistul care are contact direct cu părinții și are misiunea de a informa și de a însoți în timpul tratamentului.

În plus, trebuie să fiți în comunicare cu ceilalți membri ai echipei multidisciplinare.

  • Ortodont : este specialistul care este responsabil pentru corectarea inițială și pe parcursul tratamentului a dentiției corecte, a cazării palatale și a dinților.
  • Speech therapist : specialist care va trata partea funcțională a părții inițiale a sistemului digestiv și respirator. Obiectivul este acela ca individul să obțină o funcție corectă de funcionare.
  • Psiholog : acest profesionist va lucra cu părinții și cu copilul.

Pe de o parte, mai întâi munca va fi îndreptată spre părinți pentru a încerca să atenueze durerea pe care o simt la malformații și tratamentul copilului lor.

Pe de altă parte, psihologul va lucra direct cu copilul astfel încât să poată realiza o integrare socială normalizată și să aibă o stima de sine adecvată.

  • Chirurg : coordonează tratamentul explicând, sprijinind și trimițând copilului să consulte și să integreze tratamentul până la corectarea chirurgicală. Este convenabil să se înceapă tratamentul chirurgical în timpul copilăriei, astfel încât organele orale care sunt modificate să poată fi reparate înainte de începerea discursului.

Este posibil ca operațiile să se repete atunci când pacientul este adult.

  • Alți profesioniști : asistenți sociali, chirurgi estetici, otorinolaringologi, anesteziști etc.

Și tu, ai știut ceva despre disgloze?