Sindromul Slap: simptome, cauze și tratamente

Sindromul Slap (numit și sindromul parvovirusului fetal sau boala a cincea) este o fetopatie sau o infecție virală care este posibil să apară atunci când o femeie gravidă se infectează cu parvovirus B19.

Deși este frecvent la copii, poate afecta și persoanele de orice vârstă. De obicei, provoacă o erupție roșie pe obraji, care dă aspectul palmei, de unde și numele.

Deși erupțiile cutanate pot părea mai grave, ele dispar de la sine în trei săptămâni. Odată ce infecția se termină, persoana devine imună pentru boală pentru viață. În ceea ce privește severitatea ei, ar putea fi doar în cazul în care o femeie era însărcinată.

În general, această infecție poate fi asimptomatică (aproximativ 25% din infecții) sau poate apărea numai cu simptome nespecifice ale coryza (frecvente).

Perioada de incubare a sindromului de slabă sau parvovirus B19 durează, de obicei, între 13 și 18 zile. În cazul în care sunteți gravidă, virusul poate provoca avort spontan în primele 20 de săptămâni.

Studiile de laborator arată că, deși între 40% și 60% dintre adulții din întreaga lume au trecut infecția cu parvovirus B19, majoritatea spun că nu își amintesc de simptomele de eritem infectiosum.

Acesta este motivul pentru care experții medicali consideră că cei mai mulți oameni care primesc infecția cu parvovirus au simptome ușoare sau nici unul dintre ei nu ar trebui să fie prezent.

Interesant este că acest eritem infecțios apare de obicei în întreaga lume, iar focarele au tendința să apară la sfârșitul iernii și primăvara timpurie, deși pot exista cazuri și în alte momente ale anului.

Ca și în cazul multor infecții virale, aceasta este transmisă prin mucusul persoanei infectate atunci când tuse sau strănut, care este purtat de mână la gura sau nasul unei alte persoane.

simptome

Cel mai izbitor simptom este erupția cutanată pe care pacientul pare să fi primit o palmă în față.

În general, simptomele se dezvoltă în 4 până la 14 zile după ce au fost infectate, uneori putând apărea după 21 de zile. Această erupție cutanată este adesea mâncărime, în plus față de cauza durerii în gât.

Cu toate acestea, un adult în care se dezvoltă parvovirusul B19 poate să nu prezinte niciun simptom. Iată o listă cu cele mai frecvente simptome la persoanele care au această infecție:

• Temperatură ușor mai ridicată, ducând la febră de aproximativ 38 ° C.
• Dureri în gât
• Dureri de cap.
• Rasă nas.
• Stomac supărat
• Tulburare generală

Infecția este de obicei mai contagioasă, în această perioadă inițială. Pe măsură ce aceste simptome asemănătoare frigului încep să se îmbunătățească, erupția apare pe față. La adulți, simptomele sunt de obicei însoțite de dureri articulare și rigiditate, care pot dura săptămâni.

După câteva zile, apare o erupție roșie pe ambele obraji. Dar odată ce această erupție se dezvoltă, condiția nu mai este contagioasă. Această erupție cutanată poate apărea și pe piept, stomac, brațe sau coapse.

Parvovirusul B19 este de obicei o boală ușoară, de obicei se rezolvă fără tratament, astfel încât acesta să nu fie alertat.

cauze

Cea de-a cincea boală, aplazia și criza PGSS, aproape aproape exclusiv cauzate de parvovirusul b19. Acest virus se găsește în întreaga lume și infectează numai oamenii.

Parvovirusul B19 a fost propagat prin produse din sânge, cum ar fi imunoglobulina IVIG intravenoasă, factori de coagulare nerecombinanți, plachete și, într-o măsură mai mică, celule roșii în sânge ambalate.

Deoarece virusul nu are un înveliș lipidic exterior și genomul este foarte stabil, acesta este foarte rezistent la căldură, frig și solvenți. Din 2002, producătorii de produse derivate din plasmă au fost proiectați pentru parvovirusul B19.

O investigare a receptorilor parvovirus B19-seronegativi nu a arătat nici o dovadă de transmitere atunci când donatorii de încărcături virali au fost sub 10 6 UI / ml. Autorii au concluzionat că este posibil să nu fie necesară detectarea transfuziilor de celule roșii ambalate (CUB).

diagnostic

Diagnosticul este stabilit prin evidențierea unei anemii severe în celule și viruși (prin microscopie electronică) în sângele fetal sau ADN viral în lichidul amniotic prin PCR (Reacție în lanț de polimerizare).

Gestionarea aplaziilor de criză prin transfuzii fetale este dezbătută, dar experiența a determinat utilizarea transfuziei intrauterine a fetusului cu mai puțin de 32 de săptămâni de gestație.

Virusul este răspândit ca o răceală sau gripa. Contagiul este cauzat de:

-Inhalarea picăturilor care strănută sau tuse.

- Atingerea unei suprafețe contaminate și apoi atingerea gurii sau a nasului.

Grupuri de risc

Parvovirusul este un virus care trăiește în celulele roșii din sânge. Acesta poate infecta numai oamenii și este diferit de parvovirusul câinelui sau pisicii. Această boală este de obicei contractată în jurul vârstei de 5 și 15 ani.

În general, afectează acele profesii, cum ar fi profesorii, deoarece aceștia sunt în contact regulat cu copiii. Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre adulți sunt imuni la virus deoarece nu au dezvoltat infecția atunci când erau în adolescență.

Atât femeile gravide, persoanele cu boli hemolitice din sânge, cât și persoanele cu sisteme imune compromise se află sub acest grup de risc și ar trebui să meargă la medic dacă au suspiciuni că au fost expuse infecției virale.

Majoritatea fetusurilor nu sunt afectate de virus atunci când mamele lor o au și nu sa dovedit că provoacă și malformații congenitale.

Dar, în cazul în care fătul devine infectat, virusul poate întrerupe capacitatea fătului de a produce celule roșii din sânge, ducând la o formă periculoasă de anemie, insuficiență cardiacă. Și, uneori, poate rezulta o pierdere de sarcină sau o naștere mortală.

complicații

Condiții hematologice

• Criza aplastică tranzitorie: parvovirusul B19 are o afinitate pentru precursorii celulelor roșii. Deci, o criză aplastică tranzitorie poate fi cauzată de infecția parvovirusului B19 la orice pacient cu producție insuficientă de celule roșii sau pierderea acestora.

De exemplu: anemia celulelor secera, talasemia, sferociteoza ereditara si anemia-reperfuzie.

• Acești pacienți care au atacuri aplastice tranzitorii pot fi extrem de infecțioși, astfel încât trebuie să aveți grijă deosebită dacă sunteți în spitale.

• Alte stări legate de parvovirus includ trombocitopenia, purpura trombocitopenică idiopatică și neutropenia.

Infecția la pacienții imunodeficienți

• Acești pacienți pot fi incapabili de a eradica infecția parvovirusului datorită nivelurilor anormale de imunoglobulină (IgM). Detectarea acestuia prin teste va fi necesară pentru a putea controla infecția.

• Parvovirusul poate provoca imunocitopenie la acei pacienți cu probleme imunitare.

• Meningoencefalita poate fi administrată dacă infecția este acută.

Infecții intrauterine

• Este important să se detecteze infecția la femeile gravide, deoarece dacă infecția survine în prima jumătate a sarcinii poate duce la moartea intrauterină și la hidropliezia fetală.

• Infecția maternă în timpul primului trimestru de sarcină este asociată cu un risc de 19% de naștere mortală. La vârsta de 13-20 de săptămâni, probabilitatea decesului fătului este de 15% și scade la 6% după 20 de săptămâni.

Tratamentul infecției cu parvovirus în cazul confirmării sarcinii este următorul:

• O ultrasunete a fătului este efectuată de obicei și este efectuată o evaluare Doppler.

• Dacă se confirmă că femeia gravidă are parvovirusul B19, ar trebui să fie trimisă la o unitate de medicină fetală.

• Se poate efectua o probă de sânge fetal intrauterin și transfuzia de eritrocite.

tratament

Așa cum am discutat mai devreme, sindromul obrazului pălmuit este de natură blândă și ar trebui să dispară fără un tratament specific.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră treceți prin boală, puteți efectua următorul tratament pentru ameliorarea simptomelor:

• Luați analgezice, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, dacă aveți febră, dureri de cap sau dureri articulare. (Copii mai mici de 16 ani nu trebuie să ia aspirină.)

• Utilizați antihistaminice pentru a reduce pruritul sau utilizați o loțiune hidratantă.

• Beți multe lichide și odihniți, bebelușii ar trebui să-și continue dieta normală.

• Rezolvarea infecției depinde de prezența imunoglobulinelor împotriva parvovirusului B19. Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) a fost utilizată cu rezultate bune pentru pacienții care suferă de aplazie pură a celulelor roșii (PCA). Pacienții trebuie monitorizați pentru a detecta viremia recidivantă.

• Pacienții aflați în criză aplastică necesită transfuzii de celule roșii în sânge ambalate. În unele studii, mai mult de 80% dintre pacienții cu boală celulară în criză aplastică tranzitorie (TAC) au necesitat transfuzii. IGIV nu este recomandată pentru TAC.

• La pacienții tratați cu medicamente imunosupresoare, scăderea temporară a dozei de medicamente imunosupresoare. Acesta permite de obicei sistemului imunitar să producă suficientă imunoglobulină G (IgG) pentru a eradica infecția și a conferi protecție pe toată durata vieții.

• La unii indivizi cu virusul imunodeficienței umane (HIV), terapia antiretrovirală foarte activă restabilește funcția imună, permițând rezolvarea parvovirusului B19 cu infecție cronică.

• Deși utilizarea sa este controversată și implică multe riscuri, transfuziile de sânge intrauterine pot fi utile în cazul hidropselor fetale.

Cu excepția cazului în care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră nu vă simțiți bine, nu este nevoie să mergeți la muncă sau la școală, pentru că odată ce erupția sa dezvoltat, infecția nu mai este contagioasă.

profilaxie

Prevenirea sindromului este destul de complicată, deoarece persoanele care au infecția sunt mai contagioase înainte de a dezvolta simptomele.

Este recomandabil ca toată lumea acasă să-și spele frecvent mâinile pentru a încerca să oprească răspândirea bolii.

- Acești lucrători medicali nu ar trebui să aibă grijă de pacienții care suferă de simptome similare cu gripa, febra sau erupția cutanată.

- Trebuie acordată o atenție specială și o selecție a componentelor sângelui donate înainte de transfuzie la pacienții cu boală celulară și alte anemii congenitale sau la femeile însărcinate.

- În prezent nu există vaccinuri pentru protecția acestora.