Ce este tulburarea disociată a personalității?

Tulburarea tulburărilor de personalitate disociată este caracteristică copiilor și adolescenților care se angajează în comportamente care încalcă normele sociale.

Acești copii și adolescenți pot deveni delincvenți juvenili, se pot implica în droguri și pot continua cu aceste comportamente atunci când cresc.

De fapt, studiile pe termen lung arată că mulți adulți cu tulburare de personalitate antisocială manifestă tulburare dissocială în copilărie. Această probabilitate este mai mare dacă copilul are tulburarea de disconfort și deficitul de atenție.

O diferență importantă între tulburarea ansocială și cea disocială este aceea că prima include lipsa de remușcări, în cea non-socială.

Semne și simptome

Tulburarea de personalitate este caracterizată de o nerespectare persistentă a moralității, a normelor sociale și a drepturilor și sentimentelor altora.

Copiii și adolescenții cu această tulburare manipulează și înșeală pe alții prin spiritul și farmecul superficial sau prin intimidare și violență. Ei pot arăta aroganță și gândesc negativ la ceilalți și nu au remușcări pentru acțiunile lor dăunătoare.

Iresponsabilitatea este o caracteristică centrală a acestei tulburări: acestea pot avea dificultăți în menținerea unui loc de muncă stabil și în îndeplinirea obligațiilor lor sociale și financiare.

Ele sunt adesea impulsive și nesăbuite, fără a lua în considerare sau ignora consecințele acțiunilor lor, care ar putea pune în pericol propria lor siguranță și cea a altora. Ele sunt adesea agresive și ostile și pot căuta provocări.

Acești oameni sunt predispuși la abuzul de substanțe și la dependențe. Acest lucru duce la conflicte cu legea și infracțiunile penale.

Atasamentele și legăturile emoționale sunt slabe, iar relațiile interpersonale se învârt în jurul manipulării, exploatării și abuzului altora. Deși, de obicei, nu au probleme în stabilirea relațiilor, pot avea dificultăți în menținerea lor.

Relațiile cu membrii familiei și membrii familiei tind să fie tensionate din cauza comportamentului lor și a problemelor pe care le frecventează.

Cine o dezvoltă și ce consecințe poate avea?

Tulburarea tulburării de personalitate disfunctivă afectează mai mulți bărbați decât femeile. Se crede că atât genetica, cât și experiențele traumatice din copilărie, precum abuzul sau neglijarea copiilor, joacă un rol important în dezvoltarea acesteia.

O persoană cu această tulburare va fi adesea crescută în situații familiale dificile. Unul sau ambii părinți pot abuza de alcool, iar conflictele dintre părinți sunt comune. Ca urmare a acestor probleme, serviciile sociale pot fi implicate în îngrijirea copilului.

Cauzele tulburării de personalitate

Influențe genetice

Studiile efectuate în familii, gemeni și copii adoptați sugerează că există o influență genetică asupra tulburării.

Cu toate acestea, factorii genetici pot fi importanți numai în prezența anumitor influențe de mediu. Alternativ, influențele de mediu sunt importante numai în prezența influențelor genetice.

Un factor de mediu este, de exemplu, deficiența în contactul precoce și calitatea, fie cu părinți biologici sau adoptivi.

Influențe neurobiologice

Se pare clar că o leziune a creierului nu ar explica de ce oamenii devin psihopați sau criminali.

Conform teoriei subexcitării, copiii și adolescenții au nivele anormal de scăzute de excitație corticală

Potrivit ipotezei de îndrăzneală, copiii și adolescenții au un prag mai mare pentru a experimenta frica decât majoritatea oamenilor.

Dimensiunile psihologice și sociale

Deși se știe puțin despre factorii de mediu care joacă un rol direct în originea acestei tulburări.

Dovezile privind studiile de adopție sugerează că factorii de mediu diferiți sunt importanți.

Copiii cu tulburări comportamentale vin adesea din casele cu disciplină parentală inconsecventă. Cu toate acestea, nu se știe dacă această lipsă de disciplină generează în mod direct tulburarea dissocială. Este posibil ca părinții să aibă o vulnerabilitate genetică.

Influența dezvoltării

Formele dobândite de tiparele comportamentale ale copiilor și adolescenților se schimbă odată cu creșterea lor.

Cunoștințele clinice și rapoartele empirice sugerează că ratele de comportament antisocial scad după 40 de ani.

Modelul integrat

Modelul integral suportă o versiune abreviată a unui sistem complex.

Conform acestui model, factorii biologici, psihologici și culturali contribuie la tulburarea dissocială. De exemplu:

  • Moștenirea genetică: tendința pentru sistemele slabe de inhibiție și sistemele de recompensă hiperactive.
  • Cultura: familia sub stres datorită unei probleme de divorț sau abuz de substanțe. Poate exista un model de interacțiune familială care promovează comportamentul antisocial al copilului

Diagnostic conform DSM-IV

A) Un model repetitiv și persistent de comportament în care sunt încălcate drepturile fundamentale ale altor persoane sau normele sociale importante adecvate vârstei, manifestată prin prezența a trei (sau mai multe) dintre următoarele criterii în ultimele 6 luni:

Agresiunea împotriva oamenilor și a animalelor

  1. De multe ori se lauda, ​​ameninta sau intimide pe altii.
  2. Deseori începe luptele fizice.
  3. Ați folosit o armă care poate provoca vătămări corporale grave altor persoane.
  4. El a manifestat cruzimea fizică cu oamenii.
  5. El a manifestat cruzimea fizică cu animalele.
  6. A furat de la victimă.
  7. Ai forțat pe cineva la o activitate sexuală.

Distrugerea proprietății

  1. A provocat în mod deliberat incendii cu intenția de a provoca daune grave.
  2. El a distrus în mod deliberat proprietățile altor persoane.

Fraudă sau furt

  1. El a încălcat casa sau mașina altcuiva.
  2. El adesea minte să obțină bunuri sau favoruri sau să evite obligațiile.
  3. El a furat obiecte de o anumită valoare fără a se confrunta cu victima.

Încălcări grave ale regulilor

  1. De multe ori el sta departe de acasă noaptea, în ciuda interdicțiilor părintești, inițierea acestui comportament înainte de vârsta de 13 ani.
  2. El a scăpat de acasă noaptea cel puțin de două ori, trăind în casa părinților sau într-o casă alternativă.
  3. De obicei, el joacă la școală, începând această practică înainte de a avea 13 ani.

B) Tulburarea discocială provoacă o afectare semnificativă clinic a activității sociale, academice sau de muncă.

C) Dacă persoana are vârsta de 18 ani sau mai mult, nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea de personalitate antisocială.

Tip după vârstă:

  • Tipul de inițiere a copilului: cel puțin una dintre caracteristicile criteriului începe înainte de vârsta de 10 ani.
  • Tipul de inițiere a adolescenților: absența oricărui criteriu caracteristic înainte de vârsta de 10 ani.

gravitate:

  • Ușoară: puține probleme sau probleme de comportament depășesc cele necesare pentru stabilirea diagnosticului, iar problemele comportamentale cauzează doar răni minime altora.
  • Moderat: numărul de probleme de comportament și efectul lor asupra altor persoane sunt intermediare între ușoare și serioase.
  • Serios: mai multe probleme comportamentale depășesc cele necesare pentru stabilirea diagnosticului, sau problemele de comportament cauzează daune considerabile altora.

În DSM III sunt descrise trei grupuri posibile de tulburare dissocială:

  • Tipul de grup: tulburările comportamentale se manifestă mai frecvent ca activitate de grup cu colegii.
  • Tipul solitar agresiv: tulburările comportamentale se manifestă fără a fi nevoie să fie însoțite de un grup peer.
  • Tipul nediferențiat: tulburările comportamentale se manifestă atât cu colegii, cât și cu cei singuri.

tratament

Persoanele cu această tulburare rar recunosc nevoia de tratament. De fapt, această tulburare de personalitate este considerată una dintre cele mai dificil de tratat.

Datorită capacității lor slabe de remușcare, persoanele cu această tulburare nu au o motivație suficientă pentru a primi tratament și nu văd costurile asociate cu actele antisocial.

Unele probleme suplimentare cu care pot simula remușcări, în loc să se angajeze cu adevărat să se schimbe, pot fi seducător de fermecător și necinstit și pot manipula practicantul în timpul tratamentului.

Tratamentul recomandat pentru o persoană cu tulburare de personalitate va depinde de circumstanțele sale, luând în considerare factori precum vârsta, istoria și dacă există probleme asociate, cum ar fi alcoolismul sau dependența de droguri.

Familia și prietenii persoanei joacă adesea un rol activ în luarea deciziilor privind tratamentul. În unele cazuri, pot fi implicate și servicii sociale.

Terapia comportamentală cognitivă

Terapia comportamentală cognitivă (CBT) este uneori utilizată pentru a trata tulburarea de personalitate. Este o terapie care are scopul de a ajuta o persoană să-și gestioneze problemele prin schimbarea modului în care acestea gândesc și se comportă.

Terapeuții care lucrează cu persoanele cu tulburare pot avea sentimente negative față de istoricul pacienților cu comportamente agresive, exploatatoare și abuzive.

În loc să încerce să dezvolte empatie și un sentiment de conștientizare la acești indivizi, tehnicile terapeutice se concentrează pe a da argumente raționale și obiective împotriva repetării greșelilor din trecut.

Aceste abordări s-ar concentra pe valoarea tangibilă și obiectivă a comportamentului prosocial și pe evitarea comportamentului antisocial. Cu toate acestea, natura impulsivă și agresivă a persoanelor cu această tulburare poate limita eficacitatea chiar și a acestei forme de terapie.

medicament

Utilizarea medicamentelor pentru a trata tulburările de personalitate antisocială a fost puțin investigată și nu au fost aprobate medicamente de către FDA.

Medicamentele psihotrope, cum ar fi antipsihoticele, antidepresivele și stabilizatorii de dispoziție pot fi folosite pentru a controla simptome precum agresivitatea și impulsivitatea, precum și pentru a trata alte tulburări care pot coexista.

Tratamentul la copii

Cea mai obișnuită strategie de tratament pentru copii este pregătirea și formarea părinților.

Ei sunt învățați să recunoască problemele de comportament timpurii și să folosească premii și privilegii pentru a reduce comportamentele problematice și pentru a încuraja comportamentele sociale.

În unele programe, aceste probleme sunt abordate mai devreme pentru a evita dificultățile; în programele preșcolare, predarea părinților cu bune abilități educaționale este combinată cu o mare diversitate de sprijin pentru familiile cu dificultăți sociale și economice.

Un obstacol în calea prevenirii este dificultatea de a găsi metode bune pentru a identifica copiii cu risc de a dezvolta tulburarea.

Diagnosticul și tratamentul stărilor comorbide este, de asemenea, o prioritate; Depresia este de obicei asociată cu tulburarea dissocială.