Care sunt segmentele pulmonare?

Segmentele pulmonare sunt porțiuni sau diviziuni ale plămânilor cu caracteristici și funcții specifice. Această divizare are loc datorită bifurcației bronhice.

Segmentele pulmonare pot fi, de asemenea, considerate unități macroscopice ale plămânului, prevăzute cu bronhii (bronhii segmentari) și cu o ramură complementară a arterei pulmonare.

Fiecare dintre aceste segmente are între 30 și 60 de bronhioole, o irigare venoasă și arterială specială, astfel încât acestea să funcționeze independent.

Ele nu pot fi văzute din exteriorul plămânului, dar medicii trebuie să utilizeze radiografia sau bronhoscopia și sunt separați de septa țesutului conjunctiv.

Imaginile obținute pentru a detecta aceste segmente în plămâni sunt de obicei incomplete sau confuze.

Segmentele pulmonare servesc pentru a ghida chirurgii toracici în interpretarea imaginilor plămânilor și în intervențiile chirurgicale.

Plămânul drept este împărțit în 3 lobi (superioară, mijlocie și inferioară), împărțit cu 2 fisuri, în timp ce plămânul stâng are 2 lobi cu fisură.

Pentru interpretarea imaginilor bidimensionale, oamenii de stiinta au creat un sistem de clasificare a vaselor si a bronhiilor in 5 regiuni ale lobului, prin detectarea suprafetei margine si curbe, profitand de aspectul linear al fisurilor in lobi.

În plus, există un fel de atlas pulmonar global care servește drept șablon și este codificat. În ceea ce privește imaginile tridimensionale, metodele utilizează abordarea Gaussiană și analiza matricelor hessiane.

Este de remarcat faptul că o slăbiciune a acestor sisteme bazate pe cunoștințe anatomice este că ignoră variabilitatea individuală, ceea ce ar putea duce la defecțiuni de segmentare atunci când metodele sunt aplicate la examenele "noi".

Dacă abordarea se bazează pe formele din spațiul imaginilor, aceste riscuri de eroare scad.

Segmentarea pulmonară se face de obicei pe baza localizării și direcției bronhiilor principale și segmentale.

Descrierea segmentelor pulmonare

1- Segmente drepte

În plămânul drept există 10 segmente:

Apical (S1): Este în formă de V și constituie vârful plămânului care se extinde până la a doua coaste.
Posterior (S2): Are forma unui patrulater orientat în spate și a cărui perete toracic este legat de a doua, a treia și a patra coaste.
Anterioară (S3): Situată paralel cu bronhii lobului mijlociu, de la hilum până la periferie. Are o formă aproape patrulaterală și este împărțită în două segmente.
Lateral (S4): localizat în lobul mijlociu al plămânului și observat în aspectul costal. În forma sa triunghiulară formează un fel de pene între fisurile orizontale și oblice.
Medial (S5): este un segment care este cel mai bine văzut pe partea mediastinală, din care se vede că ocupă întreaga suprafață a lobului mijlociu al plămânului, doar în partea centrală a fisurii orizontale cu care se fixează și în apropierea inimii .
Superior (S6): Acest segment are originea în aspectul posterior al bronhiei principale, are o formă triunghiulară cu vertebrele T4 la T8 la baza sa.
Medial bazal (S7): este situat sub hilum pulmonar și este unul dintre cele care se uită la fața diafragmatică ca toate segmentele de la 6 la 10. Este de asemenea numit segmentul cardiac și constituie o parte importantă a suprafeței mediastinale.
Anterior bazal (S8): segmentul situat în secțiunea ventrală a fisurii oblice a plămânului.
Lateral Basal (S9): Acest segment are, de asemenea, forma unui triunghi al cărui vârf indică spre hilum și a cărui bază ocupă unghiul costofrenic.
Posterior bazal (S10): Un alt segment triunghiular. În acest caz, vârful indică spre hilum și baza, două treimi din diafragmă.

2- Segmente stânga

În plămânul din stânga există și 10 segmente, dar, întrucât există cazuri în care acestea sunt ventilate de același bronh, două sunt numărate ca unul.

De asemenea, trebuie clarificat faptul că există două diferențe semnificative în ceea ce privește segmentele pulmonare drepte: combinația de segmente și prezența unui "lob de lingual" încorporat în lobul superior al plămânului stâng, care înlocuiește lobul mijlociu.

Apico și posterior (S1 și S2) Deși ar putea fi considerate ca două segmente, realitatea este că ele sunt văzute ca fiind una pentru că sunt ventilate de același bronh.
Anterior (S3): este situat orizontal.
Lingularul inferior (S4): Acest segment și cel care urmează (S5), sunt legate de lingula pulmonului stâng.
Lingularul superior (S5)
Superior (S6)
Anteromedialul bazal (S7 și S8)
Lateral Basal (S9)
Posterior bazal (S10)

Trebuie remarcat faptul că există o nomenclatură pentru a numi elementele fiecărui segment pulmonar (bronhii segmentari, artera și vene).

Regulile acestei nomenclaturi impun utilizarea unei litere mari (S, B, A sau V, în funcție de segmente, bronhii lobare, artere sau vene) urmată de un număr care indică segmentului în care elementul aparține în cauză.

Cu alte cuvinte, numele elementului oferă deja lumini la locația sa în plămân. De exemplu: B2 se referă la bronhul care ventilează segmentul 2.

Bronchi segmentari

Acestea sunt bronhiile care conduc aerul către segmentele pulmonare.

Fragmente segmentare drepte

B1, B2 și B3 sunt cele care ventilează segmentele care alcătuiesc lobul superior al plămânului, în timp ce B4 și B5 ventilează lobul mijlociu.

Lobul inferior al plămânului drept este ventilat de bronhiile B6 până la B10

Acest lob este zona cu mai multe bronhii, pentru că este și zona cu volum mai mare și parenchimul pulmonar, deci partea care necesită o ventilație mai mare.

Stomatita bronhica stanga

În cazul bronhiilor care ventilează plămânul stâng, de la B1 la B5 se duc la lobul superior; B7 și B8 ventilează segmentul bazal anteromedial, iar de la B6 la B10 merg către segmentele lobului inferior.