Ce sunt soluțiile mixte sau parenterale?
Soluțiile mixte sau parenterale sunt preparate sterile care conțin unul sau mai mulți ingredienți activi destinați administrării prin injecție, perfuzie sau implantare în organism. Acestea sunt depozitate în recipiente cu doză unică sau cu doze multiple (soluții parenterale (prin injecție), 2017).
Preparatele parenterale pot necesita utilizarea de excipienți cum ar fi solvenți, substanțe pentru îmbunătățirea solubilității, agenți de suspendare, agenți de tamponare, substanțe pentru prepararea izotonică a preparatului cu sânge, stabilizatori sau conservanți antimicrobieni. Adăugarea de excipienți este menținută la minimum.
Apa pentru preparate injectabile este utilizată ca vehicul pentru injecții apoase. Sterilizarea în această etapă poate fi omisă atât timp cât preparatul este supus sterilizării terminale.
Pentru injecțiile neapoase, uleiurile de origine vegetală sunt utilizate ca vehicule (The International Pharmacopoeia, 2016).
Când vorbim despre soluții mixte parenterale, se referă la un tip de soluție parenterală în care serul fiziologic este amestecat cu soluția de glucoză.
Soluțiile mixte, numite și soluții glucozaline, constau în glucoză anhidră, glucoză monohidratată și clorură de sodiu.
În general, aceste soluții sunt găsite izotonice, hipertonice și hipotonice, cu o utilizare specifică a fiecăruia.
Soluțiile se prepară prin dizolvarea a 50 grame de glucoză și 1, 8 grame de clorură de sodiu în fiecare litru de soluție (320 mOsm / l) în cazul soluției izotonice.
Soluția hipotonică se prepară prin dizolvarea a 33 grame de glucoză și 3 grame de clorură de sodiu în fiecare litru de soluție.
Hypertonic este preparat cu 0, 9 grame de clorură de sodiu și 5 grame de glucoză pe 100 mililitri de soluție (560 mOsm / l).
Importanța soluțiilor mixte în nutriția parenterală
Toți avem nevoie de hrană pentru a trăi. Uneori, o persoană nu poate consuma alimente sau aportul său este insuficient din cauza bolii.
Stomacul sau intestinul poate să nu funcționeze normal sau o persoană ar fi putut interveni chirurgical pentru a îndepărta o parte sau toate aceste organe.
Suportul nutritiv în terapia intensivă reprezintă o provocare, dar este fericit ca monitorizarea și monitorizarea acestuia să fie monitorizate îndeaproape (Pierre Singer, 2009).
În aceste cazuri, nutriția trebuie furnizată într-un mod diferit. O metodă este "nutriția parenterală" (nutriție intravenoasă) (Societatea Americană pentru Nutriție Parenterală și Intraventriculară (ASPEN), SF).
Nutriția parenterală rămâne un subiect de interes intens în cercetare. Acum sa demonstrat că nu oferă niciun avantaj, dar este asociată cu o frecvență mai mare a complicațiilor, comparativ cu nutriția enterală la pacienții cu cancer gastro-intestinal.
Suportul nutrițional administrat intraportal, combinat cu analgezia multimodală, pare să ofere anumite avantaje metabolice și clinice comparativ cu cele administrate prin intermediul venelor sistemice.
Cu toate acestea, hrănirea parenterală nu împiedică scăderea capacității antioxidante observată după intervenția chirurgicală majoră, iar liniile de alimentare prezintă un factor de risc suplimentar pentru candidoza sistemică în sistemul de terapie intensivă (Paul Kitchen, 2003).
Soluțiile de glucozalină furnizează pacientului între 132 și 200 kcal pe litru de soluție. Ioniții de sodiu și clor sunt principalele componente anorganice ale fluidului extracelular, menținând o presiune osmotică adecvată a plasmei sanguine și a fluidului extracelular.
Soluția izotonică a glucosalinei umple un deficit de fluide corporale în timpul deshidratării.
Soluția hipertonică a glucosalinei pentru o injecție intravenoasă asigură o corecție a presiunii osmotice a fluidului extracelular și a plasmei sanguine. Atunci când se aplică local în oftalmologie, glucozalina (clorură de sodiu) are efect anti-edem.
Când trebuie utilizată o soluție mixtă?
Glucozalina ca soluție izotonică este prescrisă atunci când există deshidratare de diferite origini, pentru a menține volumul de plasmă sanguină în timpul și după intervenția chirurgicală și ca solvent pentru diferite medicamente.
Soluția este utilizată în cazuri pediatrice cu deshidratare hipertonică, comă de insulină și comă hepatică
Soluția hipertonică este prescrisă atunci când:
- Există încălcări ale metabolismului apă-electrolitic, cum ar fi lipsa ionilor de sodiu și clor.
- Hypoosmotic seshidratación de origini diverse (datorită vărsăturilor prelungite, diareei, arsurilor cu fistula gastrică.
- Hemoragie hemoragică
- Sângerarea intestinală
Soluția izotonică este prescrisă în terapiile de administrare a fluidelor și în menținerea comă hiperosmolară a unui pacient diabetic cu glicemie mai mare de 300 mg / dl.
Această soluție nu conține nici un agent bacteriostatic, agent antimicrobian sau tampon adăugat, fiind considerat doar ca o injecție cu o singură doză. Atunci când sunt necesare doze mai mici, porțiunea neutilizată trebuie aruncată.
Contradicții și efecte secundare
Administrarea parenterală nu trebuie utilizată în mod obișnuit la pacienții cu tractul gastrointestinal intact (Thomas, 2017). În comparație cu nutriția enterală, are următoarele dezavantaje:
- Cauzează mai multe complicații.
- Nu păstrează structura și funcția tractului GI.
- E mai scump.
Printre efectele secundare pe care le pot provoca soluțiile mixte se numără: greață, vărsături, diaree, crampe la nivelul stomacului, sete, rupere, transpirație, febră, tahicardie, hipertensiune arterială, disfuncție renală, edem, dificultate respiratorie, spasme musculare și hipertonicitate.
Serurile glicozilate sunt contraindicate atunci când există hipernatremie, hiperhidratare, amenințarea edemului pulmonar, edem cerebral, hipercloromie, hiperlacticidemie, traumatisme craniene, hipervolemie și boală renală severă.
Trebuie să se acorde atenție utilizării unor cantități mari de soluție de glucozalină la pacienții cu insuficiență renală și hipokaliemie.
Injectarea unor cantități mari de soluție poate duce la acidoză clorură, hiperhidratare, creșterea excreției de potasiu din organism.
Soluția hipertonică a glucosalinei nu trebuie administrată subcutanat și intramuscular.
În cazul utilizării prelungite, este necesar să se controleze concentrația de electroliți în plasmă și producția zilnică de urină. Temperatura soluției perfuzabile trebuie să fie de 38 ° C (MEDICAMENT: GLUCOSALINE, SF).
