Sindromul de întrerupere: simptome, cauze și tratament

Sindromul de abstinență sau "maimuța" constă într-un set de simptome fizice și psihologice care apar atunci când o persoană se oprește brusc consumând o substanță pe care a abuzat-o anterior. De asemenea, poate apărea dacă dependentul scade cantitatea de substanță pe care o consuma.

Cea mai obișnuită este că apare dacă există o dependență de alcool, droguri, anumite psihodrugamente sau tutun. Cu toate acestea, poate apărea și în cazul anumitor alimente (cum ar fi zahărul sau cafeaua) sau dependențele fără substanțe, cum ar fi jocurile de noroc patologice.

Sindromul de întrerupere este un indicator important că există dependență de ceva. Acest lucru pare mai intens dacă dozele consumate au fost ridicate. Ca și cum persoana ar fi abuzat substanța pentru o perioadă mai lungă de timp.

Simptomele sindromului de întrerupere sunt foarte variabile. Ele depind de substanța care a fost abandonată și, în mod normal, aceștia corespund, de obicei, senzațiilor opuse pe care această substanță le-a contribuit. De exemplu, dacă alcoolul este relaxant, în faza de abstinență, alcoolicul se va simți nervos și tensionat.

Acest lucru se întâmplă din cauza unor probleme în funcționarea sistemului nostru nervos, deoarece acesta se obișnuiește cu efectele medicamentului pentru a funcționa în mod normal.

Simptomele se pot agrava dacă medicamentul a fost abuzat pentru a încerca să atenueze alte boli, infecții, malnutriție, durere, probleme de somn etc. În acest fel, abstinența poate fi și mai neplăcută, ceea ce sporește probabilitatea re-utilizării medicamentului.

În ceea ce privește diagnosticul, nu este neobișnuit ca acest sindrom să fie confundat cu diferite boli sau tulburări psihice. De aceea este important să se adune informații pentru a ști dacă pacientul a luat orice substanță și a întrerupt brusc utilizarea sa.

Există unele medicamente pentru a trata sindromul de întrerupere. Cu toate acestea, în majoritatea substanțelor, dependentul trebuie să treacă prin această fază fără substanțe pentru a-și depăși problema dependenței.

Cauzele sindromului de întrerupere

Corpul nostru este întotdeauna în căutarea homeostaziei. Astfel, atunci când primește într-un mod foarte continuu aceeași substanță, se declanșează o serie de mecanisme care au ca obiectiv revenirea la starea anterioară. Adică să continue să lucreze fără consumul de droguri care îl afectează.

Aceasta este cunoscută sub numele de "toleranță", iar fenomenul explică de ce dependenții au nevoie din ce în ce mai mult de o doză mai mare pentru a simți efectele dorite. Astfel, sistemul nervos devine obișnuit și se adaptează noii substanțe astfel încât să aibă nevoie să funcționeze în mod corespunzător.

Prin urmare, dacă substanța este îndepărtată, nivelul homeostaziei atinse este rupt și apar simptomele neplăcute ale sindromului de întrerupere.

Sistemul nostru nervos are substanțe numite neurotransmițători, compuși chimici care permit neuronilor noștri să facă schimb de informații. Neuronii eliberează neurotransmițătorii și, de asemenea, îi captează prin receptori specifici.

Substanțele dependente modifică activitatea normală a creierului nostru prin legarea la acești receptori sau prin intensificarea (sau diminuarea) efectelor neurotransmițătorilor existenți. Acest lucru este tradus de sentimentele de recompensă, bunăstare, relaxare, euforie etc.

Cu toate acestea, organismul își dă seama că există o substanță externă care modifică funcționarea sa normală, iar modul său de combatere a haosului este de a crea mecanisme compensatorii care să se adapteze la acesta (toleranță).

Astfel, cantitatea de neurotransmițători eliberați și numărul de receptori care le captează sunt modificați. De exemplu, dacă o substanță produce creșteri semnificative ale serotoninei în unele regiuni ale creierului, producția de serotonină naturală este scăzută, precum și scăderea reglementării receptorilor serotoninergici.

Acest lucru are loc după o lungă perioadă de timp consumând substanța în cantități mari. Atunci când persoana întrerupe consumul, simte disconfort, anxietate, modificări ale apetitului, în vis ... (Sindromul abstinenței). Din moment ce corpul tău fără drog este dezechilibrat, durează un timp pentru a-și recupera homeostazia.

Pe de altă parte, există multe alte obiceiuri a căror dependență este în principal psihologică și nu fiziologică. Simptomele abstinenței în acest caz sunt oarecum diferite. Creierul interpretează că a pierdut o recompensă valoroasă, care se reflectă în distresul emoțional și schimbările comportamentale.

Simptome generale

Fiecare tip de medicament produce un sindrom de abstinență specifică, deși există simptome generale în abstinență care pot fi observate. Acestea pot fi împărțite în emoții și fizice.

Simptome emotionale

Aceste simptome pot apărea cu orice tip de dependență. Unele dintre ele pot apărea și în dependență fără substanță, cum ar fi jocurile de noroc, cumpărăturile, sexul sau internetul. Acestea sunt asociate cu "slumpul" psihic pe care îl suferă atunci când întrerupe acea substanță sau activitate care a dat plăcere. Aceste simptome sunt:

- Anxietate.

- neliniște sau nervozitate.

- Depresie

- Iritabilitate.

- Dificultăți de concentrare.

- Sensibilitate deosebită la stres, "înec într-un pahar de apă".

- Intenția intensă de a reveni la consumul de droguri sau la efectuarea activității de dependență.

- izolarea socială.

- Dureri de cap.

- Insomnie și / sau tulburări de somn.

În drugabuse.com, indică faptul că ceva care caracterizează aceste simptome este intermitentul lor și poate să apară și să dispară zile și chiar săptămâni. În plus, ele nu afectează individul cu aceeași intensitate în cursul abstinenței.

Pe de altă parte, se pare că unele dintre simptomele menționate pot apărea în orice moment, de la câteva săptămâni până la luni de la părăsirea substanței. Acestea fluctuează, existând perioade în care nu există simptome.

Fiecare substanță este asociată cu un anumit timp în debutul simptomelor de sevraj. De exemplu, în alcool, cele mai intense simptome de sindrom de întrerupere sunt atinse între 24 și 72 de ore. În timp ce în benzodiazepine, acest vârf ajunge la aproximativ două săptămâni.

Explicația dată acestui fenomen este că fiecare substanță are efecte pe termen lung diferite asupra creierului nostru.

Simptome fizice

Sunt cele produse de obicei de substanțe care cauzează o dependență fizică, cum ar fi alcoolul, tranchilizante și opiacee. Acestea au un caracter fiziologic și constau în:

- transpirație excesivă;

- Creșterea ritmului cardiac.

- Palpitații.

- Rigiditate musculară.

- Tremori.

- Respirație accelerată.

- Diaree, greață sau vărsături.

Tipuri de simptome de sevraj

În funcție de substanța consumată, DSM-V distinge diferitele tipuri de sindrom de întrerupere care sunt discutate mai jos.

Sindromul de retragere a alcoolului

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, simptomele de retragere a alcoolului apar de obicei între 6 și 48 de ore de la oprirea consumului.

Acestea constau în tremor, transpirație, nervozitate, agitație, stare de spirit scăzută, greață, disconfort ... Pe lângă dorința de a reveni la consumul acestei substanțe, cunoscută sub numele de "poftă". Acestea, în condiții normale, dispar între 2 și 5 zile de abstinență.

În cazuri mai severe, poate să apară delirium tremens, care se caracterizează prin modificări ale conștiinței, transpirații, febră, convulsii, halucinații și chiar riscul decesului.

Sindromul de abstinență a tutunului

În DSM-V se descrie că cantitatea de tutun consumată este eliminată sau redusă, ceea ce produce în următoarele 24 de ore simptome precum iritabilitate, frustrare, anxietate, probleme de concentrare, apetit crescut, nervozitate, starea de spirit scăzută și dificultăți să dormi.

Stimularea sindromului de retragere

Stimulanții includ substanțe precum amfetamine, cocaină, viteză, cofeină etc. Abstinența sa produce o dispoziție depresivă, precum și oboseală, insomnie sau hipersomnie, apetit crescut, vise neplăcute și vii, retard psihomotor sau agitație.

Retragerea sedatilor, hipnoticii sau anxiolitice

Sedativele includ alcool, somnifere, tranchilizante pentru anxietate etc.

Dacă vă opriți consumul sau reduceți doza, vor apărea două sau mai multe dintre aceste simptome: creșterea frecvenței cardiace, transpirația și alte simptome ale hiperactivității sistemului nervos autonom; tremor, insomnie, greață sau vărsături, halucinații sau iluzii perceptuale, anxietate, agitație psihomotorie și chiar convulsii.

Sindromul de retragere a opioidului

Opioidele sunt analgezice (substanțe care disipează durerea). Unele dintre ele sunt morfină, codeină, metadonă și heroină.

Sindromul de sindrom poate să apară atât în ​​cazul în care administrarea substanței dependente este întreruptă, fie în cazul în care un antagonist opioid este utilizat în dependență.

Trebuie să apară trei sau mai multe dintre aceste simptome: starea de spirit scăzută, greața sau vărsăturile, diareea, durerile musculare, ruperea, rinoreea sau excesul de mucus nazal, pupilele dilatate, transpirația, umflarea gâtului, febra, insomnia sau căscarea.

Sindromul de abstinență a canabisului

Dacă se consumă cannabis zilnic sau aproape zilnic timp de câteva luni și apoi se întrerupe, pot apărea simptome de sevraj cum ar fi: agresivitate, iritabilitate, anxietate, probleme de somn, pierderea poftei de mâncare (și, ca urmare, pierderea în greutate); Inetismul și starea deprimată.

În plus, există cel puțin un simptom fizic, cum ar fi: dureri abdominale, tremor, spasme, transpirații, febră, frisoane sau dureri de cap.

Abstinenta de la cafeina

Deși cofeina este o substanță legală și consumată pe scară largă, este un medicament stimulator (și, prin urmare, poate produce simptome de sevraj).

În Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) se indică faptul că abstinența la cafeină apare ca urmare a consumului zilnic și prelungit al acestei substanțe, urmată de încetarea bruscă sau reducerea dozei.

Produce trei sau mai multe dintre următoarele simptome: cefalee, somnolență, descurajare și iritabilitate, probleme de concentrare și simptome asemănătoare gripei (greață, durere, rigiditate musculară ...). Aceste simptome trebuie să producă un disconfort semnificativ clinic sau să afecteze viața socială sau profesională a persoanei.

Sindromul abstinenței neonatale

Deși nu apare în DSM-V, acest tip de abstinență a fost bine studiat. Sindromul este observat la nou-născuți atunci când mama a consumat orice tip de substanță dependentă în timpul sarcinii. Nou-născuții pot fi, de asemenea, abstinenți dacă un medicament este oprit cu substanțe cum ar fi morfina, care este utilizată pentru a atenua durerea.

Simptomele la copii, ca și la adulți, variază în funcție de tipul de medicament pe care mama a consumat-o, de doza, durata consumului și modul în care organismul maternal elimină drogul.

Cea mai comună este că acești copii la naștere au un strigăt puternic, nervozitate, tremor, febră, convulsii, aspirație excesivă, vărsături sau diaree.

tratament

Deși sindromul de abstinență este foarte neplăcut, este un proces necesar prin care trebuie să treacă dependența pentru a se recupera din dependență.

În primul rând, persoana dependentă trebuie să fie conștientă de simptomele pe care le va întâmpina dacă oprește drogul. În plus, cât de important este să vă rezistați acestui proces pentru a vă depăși problema.

În prezent, majoritatea clinicilor de dezintoxicare nu utilizează medicamente. Deși este adevărat că există medicamente care s-au dovedit a ajuta unele persoane în această fază, reducând efectele secundare ale abstinenței.

De exemplu, buprenorfina și metadona sunt eficiente pentru detoxifierea opioidelor și pentru simptomele fizice. De asemenea, reduc poftele pentru re-utilizarea medicamentului. Ambele sunt agoniști ai opioidelor. Asta este, ei fac un efect similar cu opiacee, dar mai moale.

Uneori sunt combinate cu naloxonă, un medicament injectabil. Este un antagonist opioid, adică opusul opioidelor prin blocarea receptorilor opioizi din creier.

Cu toate acestea, aceasta trebuie administrată și supravegheată de către un medic specialist, deoarece abuzul poate duce la un sindrom de abstinență chiar mai rău.

Pentru abstinența produsă de abuzul de cocaină, un medicament denumit modafinil, un stimulent ușor, sa dovedit a fi util.

În ceea ce privește benzodiazepinele, acestea sunt uneori eliminate încet utilizând benzodiazepine cu acțiune îndelungată. Acest lucru se datorează faptului că poate fi periculos să întrerupeți brusc consumul acestor medicamente. Retragerea poate duce la convulsii, accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord.

Ceva similar se întâmplă cu alcoolul. Atunci când este îndepărtată brusc, provoacă consecințe periculoase, cum ar fi cele menționate mai sus, precum și halucinații și delirium tremens.

De aceea este esențial ca detoxificarea substanțelor să fie sub supraveghere medicală. Un profesionist va garanta siguranța pacientului, controlând semnele vitale și simptomele emoționale. Scopul va fi acela de a obține o stare confortabilă și sigură de stabilitate fizică, astfel încât simptomele psihologice să poată fi abordate (Centre de dependență americane).

Medicamentele antidepresive au fost, de asemenea, utilizate în timpul procesului de detoxificare medicală pentru a preveni anxietatea, depresia și atacurile de panică.

Cel mai important lucru este că fiecare tratament este adaptat cazului și drogului (sau drogurilor) consumate, precum și efectelor secundare ale abstinenței.

În afară de droguri, munca unei echipe de profesioniști este fundamentală în procesul de detoxifiere a drogurilor. Va fi foarte util pentru acești pacienți să stabilească obiective și să se concentreze asupra realizărilor. Ei trebuie să presupună că abstinența este un pas dificil, dar este doar o parte a modului de a lupta împotriva dependenței.

Odată ce pacientul este stabilizat, de obicei lucrează cu grupuri și terapii individuale. Ele întăresc stima de sine a persoanei și abilitățile sociale. Strategiile sunt, de asemenea, dezvoltate pentru a evita situațiile în care substanța ar putea cădea înapoi.

Pe de altă parte, vi se permite să vă dezvoltați abilitățile și hobby-urile prin activități sănătoase. Exercitiul fizic este de obicei recomandat, deoarece ajuta la intarirea sistemului imunitar si restabilirea echilibrului creierului, pe langa reducerea stresului.