Tulburare bipolară la copii: simptome, cauze și tratament

Tulburarea bipolară la copii este o afecțiune psihică cronică din ce în ce mai răspândită. De fapt, un grup de cercetători în 2007 a anunțat că numărul copiilor diagnosticați cu tulburare bipolară a crescut de până la 40 de ori în ultimii ani.

Deși se manifestă cel mai adesea la adolescența târzie și la maturitatea precoce, ea poate fi deja diagnosticată la vârsta de 6 ani.

Această afecțiune afectează starea de spirit și energie, în mod special determinând schimbări abrupte în stările emoționale. În acest fel, copilul poate oscila continuu între decădere și tristețe sau activitate și euforie.

Spre deosebire de tulburarea bipolară la adulți, la copii, simptome depresive și maniacale apar în aceeași zi. Poate chiar să apară simultan, ca stări negative cu o mare energie.

Prevalența tulburării la nivel mondial este de aproximativ 1-2%. În timp ce, dacă vorbim doar de populația copilului, procentul este cuprins între 0, 1% și 0, 5%, deși frecvența acestuia este în creștere.

Tulburarea bipolară la copii pare să fie mai frecventă la populația masculină, cu mai multe simptome depresive la fete.

În plus, apar frecvent alte tulburări care însoțesc bipolarul, cum ar fi ADHD, comportamentul disruptiv, depresia etc.

Tipuri de tulburare bipolară la copii

Există diferite tipuri de tulburare bipolară în conformitate cu DSM-V, care sunt următoarele:

- Tipul bipolar I: caracterizat prin predominanța episoadelor maniacale. În mod normal, persoana afectată prezintă o euforie mare și un nivel ridicat de activitate care îi împiedică să dorm sau să rămână în pace. Fericirea și râsul se pot transforma rapid în iritabilitate și agresiune.

- Tipul bipolar de tip II: episoadele de tip hipomanic predomină aici, adică tristețea și apatia sunt mai frecvente decât episoadele de manie. Are episoade depresive majore.

- Cyclothymia: este descrisă la copii ca perioade de 1 an sau mai mult în care apar mai multe simptome hipomani și depresive. În plus, trebuie să fie însoțită de nervozitate sau deteriorare în ziua clinic semnificativă a zilei.

- tulburare bipolară indusă de substanțe / medicamente și alte afecțiuni conexe

- Din cauza unei alte afecțiuni medicale

Ce este tulburarea bipolară la copii?

Există mai mulți factori care pot provoca tulburarea bipolară în copilărie, deși este clar că factorii genetici au o mare greutate.

85% din cazuri se datorează factorilor genetici moșteniți. De fapt, gemenii monozigoți au o probabilitate mai mare (45%) de a împărți tulburarea decât gemenii dizigotici (6%).

Tulburarea bipolară a fost asociată cu anumite regiuni ale cromozomilor 4, 6, 8, 10, 13, 18 și 20 (precum și schizofrenia). Deși rezultatele sunt contradictorii între diferite studii, deoarece se pare că multe gene diferite participă într-o măsură mai mare sau mai mică.

Într-un studiu major în revista Nature de Mühleisen et al. (2014) au fost descoperite două gene foarte importante pentru tulburarea bipolară: gena ADCY2 a cromozomului 5 și regiunea MIR2113 și POU3F2 a cromozomului 6.

În acest fel, dacă există un istoric familial de tulburare bipolară, este comun că este mai probabil să aibă boala decât alții care nu au o istorie familială.

Cu toate acestea, cauzele exacte sunt încă în curs de investigare, deoarece nu sunt definite pe deplin.

Tulburarea bipolară poate apărea, de asemenea, din modificările anumitor structuri cerebrale implicate în procesarea emoțională, cum ar fi: ganglioni bazali, amigdali, hipocampus, talamus sau cortex prefrontal.

Este considerată o boală neurodezvoltantă. Potrivit Uribe și Wix (2011), această tulburare se caracterizează printr-un deficit al interneuronilor GABAergici și o expresie exagerată a acelor gene care programează moartea neuronală. Se știe că în viața noastră există perioade în care există decese neuronale (numite prădiri neuronale) care sunt adaptabile și sănătoase. Cu toate acestea, atunci când acest proces este modificat (de exemplu, neuronii sau conexiunile care sunt utile sunt eliminate), ele pot genera mai multe tulburări.

Un alt declanșator este tulburările de anxietate, se pare că copiii care au aceste probleme sunt mai susceptibili de a dezvolta tulburare bipolară (Institutul Național de Sănătate Mintală, 2016).

Simptome ale tulburării bipolare la copii

Potrivit "Copilului bipolar" mulți părinți ai copiilor bipolari indică faptul că s-au comportat diferit de la o vârstă fragedă. Ei declară că sunt copii dificili, că sunt rareori obosiți, dorm foarte puțin, sunt foarte sensibili la stimuli externi și experimentează o mare anxietate de separare.

În copilăria timpurie, așa cum am menționat, schimbările de dispoziție oscilează foarte repede. Ele sunt caracterizate în principal de un set de simptome de manie, depresie și iritabilitate majoră.

Principalele simptome sunt:

- Modificări ale dispoziției: de la euforie și iritabilitate la depresie (tristețe și plâns). Modificările pot apărea în câteva ore (ceea ce se numește ciclu ultra-rapid) și sunt intense și explozive.

În mod obișnuit, dispozițiile scazute sunt oferite dimineața, astfel încât acești copii consideră practic imposibil să iasă din pat. În timpul serii și nopți, energia se ridică.

- Anxietate: copilul este așteptat, tensionat și cu un nivel ridicat de vigilență.

Aproximativ 5-7 ani sunt episoade de anxietate de separare în perioadele depresive. În acest moment se poate observa și faptul că copilul doarme mai mult decât este necesar, apărând perioadele de insomnie în timpul stadiilor de manie sau de activare.

- Hiperactivitate: nu puteți sta liniștit și aveți perioade de agitație puternică. Aspectul tantrurilor extreme înainte de refuzul altora.

- Spuneți "nu" tuturor și opuneți regulilor date de adulți. Neascultare constantă, chiar ajungând la agresivitate și violență.

- Este ușor distras .

- Prezintă un gând accelerat, care nu este normal (tahipsihie)

- Începeți multe activități, dar nu terminați nimic.

- Poate manifesta preferințe pentru activități periculoase sau riscante.

- Acești copii pot fi șefi, aroganți și extrovertiți excesiv; sau pot prezenta fobie socială.

- Uneori pot apărea somnolență, terori de noapte, coșmaruri frecvente și tulburări de alimentație.

- Interesant, pot apărea și iluzii sau credințe iraționale care sunt acceptate ca adevărate și halucinații. Acestea sunt legate de voci sau imagini care îl amenință, figuri satanice sau șerpi. Acestea sunt mai frecvente în etapele de activare sau manie.

- În stadiile depresive, este obișnuit ca copilul să se plângă de durere și să experimenteze disconfort fizic.

Cu toate acestea, este important să știți că aceste simptome nu sunt aceleași la toți copiii și nu trebuie să fie totul. În plus, aspectul izolat poate fi comportamentul normal al copiilor de vârstă mică ( ce copil nu are momente de neascultare și de tortură? ) Dar aici sunt însoțite de simptomele deja definite și sunt atât de intense încât se limitează la problematică.

Este frecvent la copii că tulburarea bipolară începe cu depresia timpurie.

Cum se face diagnosticul?

Cu cat copilul este mai mic, cu atat mai multe complicatii sunt pentru diagnostic si cu atat mai frecvente sunt erorile.

Din acest motiv, așteptăm de obicei câțiva ani pentru a verifica dacă este vorba despre bipolaritate și nu o altă condiție, deoarece un diagnostic incorect ar duce la un tratament care nu este adecvat. Acest lucru ar putea fi foarte dăunător copilului, așa că preferăm să acționăm cu prudență. Există cazuri care nu sunt diagnosticate până când copilul nu a ajuns la adolescență.

Cu toate acestea, atunci când tulburarea este detectată înainte și înainte ca aceasta să fie tratată, boala progresează mai bine.

Diagnosticul tulburării bipolare la copii a fost foarte controversat, iar unii autori afirmă că este de fapt mai puțin frecvent decât este (adică este diagnosticat mai mult decât este necesar); în timp ce alții cred altfel.

Există și alte probleme legate de diagnostic și sunt legate de faptul că această problemă poate fi ușor confundată cu alte tulburări.

Pentru a diagnostica tulburarea bipolară, profesionistul se va îngrămădi în existența episoadelor depresive sau maniacale, modelul de somn și activitate, posibilele tulburări asociate, starea psihologică actuală, evenimentele stresante sau situațiile dificile prin care copilul trece, bolile fizice, comportamentele violente, etc.

Nu confunda cu ...

- tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)

- Disfuncție disruptivă a dispoziției.

- Defiant Negativist Disorder

- Schizofrenia copiilor

Uneori tulburarea bipolară poate coexista cu una dintre cele de mai sus.

Tratament și consiliere

Tulburarea bipolară la copii este o boală cronică, dar este tratată și există diferite tehnici disponibile pentru a ajuta copilul să-și găsească cele mai bune rezultate și să dezvolte o viață satisfăcătoare. Cel mai bine este să optați pentru o abordare cuprinzătoare, care să acopere toate aspectele posibile ale copilului.

- Medicatie: primul obiectiv va fi stabilizarea stării de spirit a copilului. Cele mai frecvente medicamente sunt carbonatul de litiu, valproatul de sodiu, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramatul și tiagabina.

Dacă apar simptome psihotice sau comportamente agresive, se utilizează antipsihotice atipice, cum ar fi risperidona, olanzapina, quetiapina și aripiprazolul.

Este important ca medicamentele să fie primite pentru fiecare copil și că administrarea este strict aplicată. Poate fi util să folosiți mementourile necesare pentru a evita sări peste orice fotografiere.

Trebuie să fii prudent cu privire la efectele secundare ale medicamentelor, deoarece aceste substanțe au fost studiate mai ales la adulți și nu la copii; astfel încât nu cunosc efectele pe care le pot provoca.

- Terapia psihologică: odată ce copilul se stabilizează datorită intervenției farmacologice, este esențial să primească o terapie cu obiectivul schimbărilor stabile. Astfel își pot schimba obiceiurile, comportamentele și pot îmbunătăți relațiile sociale cu ceilalți.

Nu este o opțiune bună de a opta pentru terapie dacă copilul se află în fazele grave ale bolii, fără medicamente. Întrucât, în acest caz, nu va colabora și va fi foarte greu să lucrați cu el.

- Terapia de familie: uneori poate fi necesar dacă comportamentul copilului modifică întreaga familie și provoacă probleme serioase în relații.

Pe de altă parte, acest tip de terapie poate fi util pentru ca familia să învețe despre problemă, să știe să educe și să o trateze în mod adecvat acasă și, de asemenea, că tulburarea copilului nu le absoarbe.

Potrivit Díaz Atienza și Blánquez Rodríguez, în termeni globali, familia trebuie să învețe:

- Stați ferm împotriva comportamentelor perturbatoare și a tantrului copilului.

- Fiți mai toleranți față de dificultățile pe care copilul le are, care nu sunt atât de importante, sau îl obligați să se supună regulilor inutile. Ei trebuie să înțeleagă că copilul nu-și poate controla emoțiile și acțiunile.

- Stabiliți limite clare, dar nu fi prea rigide în casă.

- Practicați tehnici de relaxare, ascultați muzică liniștită.

- Evitați problemele și discuțiile din familie, încercând să mențineți un mediu liniștit.

- Evitați situațiile riscante și nu lăsați obiecte periculoase lângă copil.

Este esențial ca intervenția să acopere toate aspectele posibile: aspecte afective, comportamentale, familiale și psihosociale ale celor afectați.

- Adaptarea de către școală: este important să se informeze profesorii cu privire la condiția pe care copilul o are pentru a putea adapta activitățile la ritmul lor de lucru. Prin urmare, trebuie încheiate acorduri cu personalul școlar. S-ar putea chiar să existe perioade în care copilul nu poate merge, fiind esențial să raporteze totul școlii.

- Mențineți o rutină: este esențial să reduceți stresul la maximum posibil în mediul copilului și să stabiliți un program în care să vă treziți în fiecare zi, să vă culcați și să faceți mese în același timp.

- Sprijin pentru copil: poate fi complicat, dar va fi mai bine pentru o viață fericită dacă copilul se simte înțeles și are răbdare cu el. Este benefic pentru părinți să încerce să vă asculte și să vorbească cu dvs., precum și să vă informeze că este important să continuați tratamentul, astfel încât să vă simțiți mai bine. De asemenea, este bine ca ei să dedice timp pentru agrement și distracție.

- Acționând în fața oricărui semn de idei suicidare: mai bine să nu creadă că sunt atenți și acționează dacă se observă că copilul vorbește despre moarte, rănire de sine sau într-un fel exprimă că vrea să moară. Este potrivit să solicitați ajutor cât mai curând posibil și să eliminați orice obiect periculos din punctul de vedere al copilului.

referințe

1. Tulburare bipolară la copii și adolescenți. (Sf). Recuperat la 8 august 2016 de la Institutul Național de Sănătate Mintală.

2. Copii și adolescenți cu tulburare bipolară. (Sf). Adus pe 8 august 2016 de la WebMD.

3. Díaz Atienza, J. și. (Sf). Tulburare bipolară în copilărie și adolescență. Recunoscută la 8 august 2016, de la Ghidul părinților din cadrul Unității de Sănătate Mentală pentru sugari și tineri din Almería.

4. Întrebări frecvente despre tulburarea bipolară cu debut precoce. (Sf). Adus pe 8 august 2016 de la Copilul Bipolar.

5. Leibenluft, E. (nd). Dereglarea severă a dispoziției, iritabilitatea și limitele diagnostice ale tulburării bipolare la tineri. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, AR (sf). Tulburare bipolară la copii și adolescenți. Adus pe 8 august 2016, din centrul Londrei.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & Cichon, S. (2014). Studiul de asociere la nivelul genomului relevă două noi loci de risc pentru tulburarea bipolară. Nature Communications, 5

8. Uribe, E. și Wix, R. (2012). Revizie: Migrație neuronală, apoptoză și tulburare bipolară. Jurnalul de psihiatrie și sănătate mintală (Barcelona), 5127-133.