Preeclampsia: Simptome, cauze și tratament

Preeclampsia este o afecțiune patologică care apare în timpul sarcinii femeii, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale și a proteinelor în urină.

De obicei apare după a douăzecea săptămână, adică la sfârșitul celui de-al doilea sau al treilea trimestru.

Cauza acestei afecțiuni este necunoscută și reprezintă un risc pentru femeie, deoarece nu se simte rău, de obicei nu poate preveni factorii de risc.

Preeclampsia afectează de obicei mai puțin de 5-8% dintre femeile gravide conform datelor.

Tipuri de preeclampsie

Există trei tipuri comune de hipertensiune gestatională:

- Hipertensiune arterială cronică : apare la femeile care au hipertensiune arterială (mai mare de 140/90) înainte de sarcină, la începutul sarcinii sau după naștere.

Hipertensiune arterială : tensiune arterială crescută care se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină și dispare după livrare.

-Preclampsia : atat hipertensiunea cronica cat si hipertensiunea gestationala pot duce la aceasta stare grava dupa saptamana 20.

Prin urmare, preeclampsia este o condiție gravă a sarcinii și reprezintă un pericol major, deoarece multe dintre semnele sale nu sunt evidente pentru mamă, în timp ce alte simptome care sunt latente, cum ar fi umflarea picioarelor și a gleznelor, sunt simptome normale ale sarcinii și, prin urmare, nu servesc ca o alarmă de avertizare.

Dacă tratamentul nu este luat, preeclampsia poate duce la complicații grave sau chiar fatale atât pentru mamă, cât și pentru copil.

simptome

Semne la mame

Inițial, preeclampsia provoacă:

Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială)
Proteina urinară (proteinurie)

Problema este că nu observați nici unul dintre aceste simptome și că femeia gravidă nu se simte rău. Acest lucru se datorează faptului că hipertensiunea arterială are rareori simptome vizibile. Tensiunea arterială crescută afectează 10-15% din toate femeile însărcinate, însă numai aceasta nu sugerează preeclampsie.

Cu toate acestea, în cazul în care aceste simptome nu sunt tratate, crește riscul de apariție a unor probleme grave, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Prin urmare, va fi atunci medicul sau moașa care va fi responsabil de numirile dvs. prenatale pentru a controla în mod regulat tensiunea arterială și urină, în plus față de alți factori.

Pe lângă simptomele menționate mai sus, pot fi incluse și alte simptome mai grave, cum ar fi:

Creșterea rapidă în greutate datorată creșterii semnificative a lichidului corporal.
Umflarea mâinilor, a fețelor și a ochilor.
Durere abdominală pe partea dreaptă, sub coaste. Această durere poate fi, de asemenea, confundată cu aciditatea gastrică, cu virusul stomacului sau cu loviturile copilului.
Dureri de cap severe
Amețeală.
Excesul de vărsături și greață.
Modificarea reflexelor.
Probleme de vedere, cum ar fi văzând pete sau lumini intermitente, vedere încețoșată. În cel mai rău caz, este posibil să existe o pierdere temporară a vederii.
Dificultate de respirație, cauzată de lichid în plămâni.
Scăderea urinei.
Scăderea trombocitelor în sânge (trombocitopenie)

Dacă se observă oricare dintre aceste simptome, este necesar să se adreseze imediat unui GP, deoarece fără un tratament imediat, poate duce la apariția unor complicații grave grave, cum ar fi convulsiile, sindromul Hellp (o afecțiune a ficatului și coagularea de sânge) și accidente vasculare cerebrale.

Semnează copilul

În ceea ce privește posibilele consecințe ale preeclampsiei asupra copilului, este important ca placenta să nu primească suficient sânge și, prin urmare, să primească mai puțin oxigen și alimente, ceea ce duce la deces prematur.

În plus, lipsa de alimentare cu sânge prin placentă poate afecta dezvoltarea fătului, ceea ce duce la o creștere lentă a fătului. Aceasta se numește restricție de creștere fetală sau intrauterină.

cauze

Cauza exactă a preeclampsiei nu este complet cunoscută, deci nu există un test eficient pentru a prezice când va avea loc preeclampsia și nici tratamente pentru a preveni apariția acesteia.

Experții cred că este cauzată de placentă, organul care hrănește fătul în timpul sarcinii. La începutul sarcinii, apar noi vase de sânge care evoluează în mod adecvat pentru a trimite sânge la placentă, dar la femeile cu preeclampsie, aceste vase de sânge nu par să se dezvolte în mod corespunzător.

Acestea tind să fie mai înguste și reacționează diferit la semnalarea hormonală, care limitează cantitatea de sânge care poate curge.

Unii cercetători cred, de asemenea, că se pot datora unei alimentații proaste sau unui nivel ridicat de grăsime corporală.

Alți factori care pot fi cauza unei prelampsii sunt:

Tulburări ale sistemului imunitar
Probleme vasculare, cum ar fi fluxul sanguin inadecvat în uter
dietă
Factori genetici

Următorii factori pot crește riscul de apariție a preeclampsiei:

Fiind o mamă nouă
Având anterior hipertensiune gestationala sau preeclampsie
Sarcina multiplă
După ce ai petrecut cel puțin 10 ani de la ultima ta sarcină
Femei sub 20 ani și peste 40 de ani
Femeile cu antecedente de hipertensiune arterială sau boli de rinichi înainte de sarcină
Având o soră sau o mamă care a avut preeclampsie
Femeile cu probleme de obezitate cu un IMC de 30 sau mai mare.
Având o istorie de diabet zaharat

diagnostic

Înainte de efectuarea unui diagnostic de preeclampsie, medicul anterior va efectua o serie de teste de rutină cum ar fi:

Analiza de sânge : acest test poate determina modul în care funcționează ficatul și rinichii și dacă sângele are un număr normal de trombocite, care sunt celulele care ajută la coagularea sângelui

- Analiza urinei : mostra de urină este de obicei solicitată la fiecare programare prenatală. Se utilizează pentru a detecta exact cantitatea de proteină creatinină care se pierde prin urină.

-Fetal de lucru : pentru a monitoriza creșterea copilului. Prin ultrasunete, medicul poate estima greutatea fătului și cantitatea de lichid amniotic din uter.

- Test fără stres sau profil biofizic : un test fără stres este o procedură simplă care verifică modul în care ritmul cardiac se schimbă atunci când copilul se mișcă.

Un profil biofizic combină testarea fără stres cu o ultrasunete pentru a oferi mai multe informații despre respirație, ton, mișcarea copilului și volumul lichidului amniotic.

tratament

Singurul remediu pentru preeclampsie este eliberarea, deoarece altfel mama va avea un risc mai mare de convulsii, abces de placentă, accident vascular cerebral și sângerări severe, posibil până când tensiunea arterială scade.

Prin urmare, tratamentul va depinde de cât de aproape de expirare este data livrării.

În cazul în care copilul este suficient dezvoltat (în special la 37 de săptămâni sau mai târziu), este posibil ca medicul să trebuiască să avanseze livrarea, astfel încât preeclampsia să nu se agraveze. Pentru aceasta puteți prescrie medicamente pentru a ajuta la inducerea forței de muncă sau puteți avea nevoie de o operație cezariană.

Cu toate acestea, dacă este o pee-eclampsie ușoară, medicul poate recomanda:

Spălarea patului: Deși este recomandată de unii medici, cercetările recente arată că această practică prezintă riscul creșterii cheagurilor de sânge.
Consumul redus de sare.
Beți mai multă apă.
Realizați vizite periodice la medic pentru a verifica dacă copilul și mama sa se dezvoltă bine.
Luați medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

Printre medicamentele utilizate sunt:

Antihipertensivele. Acestea sunt folosite atunci când tensiunea arterială este foarte ridicată și deci periculoasă atât pentru făt cât și pentru mamă. Deși există multe medicamente, unele nu sunt sigure, deci este recomandabil să discutați cu medicul pentru a vă asigura ce tip de medicament este permis sau nu.

Medicamente anticonvulsivante . Cum ar fi sulfatul de magneziu atunci când preeclampsia este severă. Prin urmare, aceasta îi permite să prevină un prim atac de sechestru.
Corticosteroizii. Un exemplu în acest sens este betametazona, care este adesea folosită atunci când preeclampsia este severă. Acestea pot îmbunătăți temporar funcția trombocitelor și a ficatului, precum și pentru a ajuta la maturizarea plămânilor fătului.

Tratamentul în spital poate include:

Supravegherea atenta a mamei si a copilului.
Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și prevenirea altor complicații.
Injecții steroizi pentru sarcini mai mici de 34 de săptămâni de gestație.

prognoză

Semnele și simptomele preeclampsiei dispar, de obicei, complet la 6 săptămâni după naștere. Cu toate acestea, ocazional, o singură complicație poate apărea în câteva zile.

Trebuie să știți că dacă ați suferit deja de preeclampsie la prima sarcină, puteți dezvolta din nou în următoarea sarcină, deși nu este de obicei la fel de gravă ca prima dată. Cercetările au arătat că femeile care au avut preeclampsie au un risc de 4 ori mai mare de a avea hipertensiune arterială mai târziu în viață.

În ceea ce privește copiii, cei prematur trebuie să rămână în spital, să-l țină sub control până când acesta va ajunge la termen.

Posibile complicații

Deși sunt rare, pot apărea complicații grave care afectează atât mama cât și copilul ei.

Convulsiile (eclampsia)

Eclampsia sunt convulsii pe care femeile gravide le pot experimenta începând cu săptămâna 20 sau imediat după naștere. Deși majoritatea femeilor se recuperează, există un risc mic de invaliditate permanentă sau leziuni cerebrale dacă atacurile sunt severe.

Sindromul Hellp

Sindromul Hellp este o urmă a ficatului și coagularea rară a sângelui care poate apărea la femeile gravide. Poate apărea în orice moment după săptămâna 20, fiind rar întâlnită înainte de acea dată.

Sindromul HELLP este destul de periculos, astfel încât singura modalitate de tratare a acestuia este de a da naștere copilului cât mai curând posibil.

Accident vascular cerebral

Furnizarea de sânge poate fi afectată ca urmare a unei hipertensiune arterială. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral. Celulele creierului, care nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive din sânge, încep să moară provocând leziuni cerebrale și chiar moarte.

Probleme în organe

Edem pulmonar
Insuficiență renală
Insuficiență hepatică

Tulburări de coagulare a sângelui

Aceasta poate duce la ceea ce se numește "coagularea intravasculară diseminată". Acest lucru poate duce la sângerare excesivă, deoarece nu există suficiente proteine în sânge pentru al face să se coaguleze sau aceste proteine devin anormal active.

În ceea ce privește problemele care pot afecta bebelușul, posibilitatea unei creșteri lente se evidențiază deoarece preeclampsia reduce cantitatea de nutrienți și oxigen.

În cazul preeclampsiei severe, trebuie efectuată o administrare indusă. În acest mod, la naștere prematur, bebelușul poate avea complicații grave cu dificultăți de respirație. În aceste cazuri copilul trebuie să rămână în terapia intensivă neonatală, astfel încât să poată fi tratată.

În cel mai rău caz, bebelușul unei femei cu preeclampsie poate muri în uter. Se estimează că aproximativ 1000 de copii mor în fiecare an din cauza preeclampsiei. Majoritatea mor de complicații legate de nașterea prematură.

profilaxie

În prezent nu există nici o modalitate sigură de prevenire a preeclampsiei, dar este recomandabil să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră privind dieta și exercițiile fizice: