Ce este delirium tremens?

Delirium tremens înseamnă "delir tremurat" și face parte din tulburările confuzive ale conștiinței. Aceste tulburări se caracterizează prin două elemente fixe: un grad variabil de obtundare (ceea ce implică o scădere a nivelului de vigilență și o mai mică claritate a conștiinței) și o activitate mentală dezordonată, fantastică sau limitată.

Delirium este starea de confuzie prin excelență, care în multe cazuri include viziuni asupra obiectelor, a animalelor sau a oamenilor. Acestea pot fi de multe tipuri, unele dintre ele mai grotești și mai neplăcute.

Viziunile sunt prezentate într-o manieră confuză, cu puțină claritate a imaginilor și amestecate cu realitatea; sau se manifestă clar, guvernând întreaga stare mentală a pacientului.

În acest al doilea caz, persoana este complet scufundată în viziuni, considerându-le reale și răspunzând la conținutul lor, propilând o stare de agitație generalizată în individ.

Starea fizică a unui pacient cu delir este de obicei foarte modificată. Ele prezintă febră, deshidratare, oboseală, tulburări intestinale, tahicardie și hipotensiune arterială, printre altele. Evoluția simptomelor fizice și psihologice poate duce la o recuperare completă sau la moarte.

În cazul în care tulburarea se termină cu recuperarea pacientului, doar amintiri fragmentate și confuze vagi despre ceea ce sa întâmplat vor rămâne în el.

Relația cu sindromul de întrerupere

Sindromul de întrerupere este un set de simptome pe care persoanele cu dependență de substanțe le prezintă după un timp fără a lua medicamentul.

În cazul consumatorilor de alcool, sindromul de întrerupere apare între 12 și 24 de ore după întreruperea consumului de alcool și prezintă următoarele simptome: tremor, slăbiciune, frisoane, dureri de cap, deshidratare și greață.

Când sindromul de întrerupere este evident sever și acut, atunci vorbim despre delirul tremens.

Simptomele delirium tremens

Delirium tremens este o imagine confuză acută cauzată de privarea de alcool atunci când persoana are o dependență ridicată de alcool cauzată de consumul de alcool eșantioane pe o perioadă lungă de timp.

O modalitate mai simplă de a înțelege definiția delirium tremens ar fi să o considerăm ca fiind expresia ultimă a sindromului de întrerupere.

Simptomele acestui tip de delir sunt:

  • nervozitate
  • Instabilitatea fizică și emoțională
  • anxietate
  • Extreme oboseală
  • durere de cap
  • Excesul de transpirație
  • Pierderea totală a apetitului
  • iritabilitate
  • Extreme emoție
  • coșmaruri
  • viziuni
  • halucinații
  • tremor
  • Agitarea și convulsii, pacientul poate ajunge chiar la moarte

diagnostic

Atunci când se iau în considerare criteriile de diagnostic pentru delirium tremens, este important să se știe că diagnosticul trebuie efectuat numai atunci când simptomele depășesc cele ale unui sindrom de întrerupere, cu o severitate suficientă pentru a fi liber de acest sindrom.

Aceste criterii de diagnostic ar fi:

  1. Conștiența modificată (de exemplu, capacitatea scăzută de a acorda atenție mediului) cu capacitate redusă de focalizare, menținere sau atenție directă.
  2. Schimbarea funcțiilor cognitive (cum ar fi afectarea memoriei, dezorientarea, modificarea limbii) sau prezența unei modificări perceptuale care nu este explicată de o demență anterioară sau în curs de dezvoltare.
  3. Modificarea are loc într-o perioadă scurtă de timp (de obicei în zilele sau în zilele noastre) și tinde să fluctueze pe tot parcursul zilei.
  4. Demonstrarea, pe parcursul istoriei, a examenului fizic și a testelor de laborator, că simptomele Criteriilor A și B apar la scurt timp după un sindrom de întrerupere.

Câteva sfaturi pentru familiile de persoane cu dependență de alcool

Fiți conștienți de această problemă

Pacientul va tinde să-și ascundă problema sau să-l minimalizeze prin a spune că "se iau doar x bere ...". Uneori, familia însuși încearcă să protejeze pacientul deoarece vede că suferă, dar acest lucru împiedică procesul de recuperare.

Găsiți motivele de schimbare

Nu numai că pacientul trebuie să-și schimbe comportamentul și să facă un efort deosebit pentru recuperarea sa, deoarece familia va trebui să schimbe și comportamentul care duce la recuperare. Dintre toate motivele care fac schimbarea la nivel personal și de familie este necesară, trebuie căutate.

Recuzita

Persoanele dependente sunt bolnavi și au nevoie de ajutorul specialiștilor, al familiei și al prietenilor apropiați. Aceștia tind să recidiveze și este comun ca familiile să piardă încrederea în persoana dependentă. Trebuie să ai răbdare.

Lucrează încrederea

Așa cum am spus deja, pierderea încrederii din partea familiilor este mai mult decât obișnuită, cauzată de promisiunile continue de schimbare din partea pacientului dependent.

Când nu au încredere într-unul, stima de sine suferă și sentimentul de singurătate crește, întărind comportamentele de dependență ca un mijloc de evaziune. Încrederea poate fi rezolvată:

  1. Dezvoltarea comunicării în cadrul familiei.
  2. Facilitarea momentelor pentru a solicita ajutor în cadrul familiei.
  3. Căutând alternative la alcool în momente dificile împreună.
  4. Familia cunoaște obiectivele pe termen scurt ale pacientului, pentru ai ajuta să le întâlnească.
  5. Elaborarea unui plan de realizare a obiectivelor, cunoscut și de familie.
  6. Lucrând respectul dintre propriii membri ai familiei, mai ales în sensul bolnavilor de familie și al celor bolnavi de familie.

Restaurați responsabilitățile

Este posibil ca, în timp, membrii familiei să fi preluat mai multe responsabilități decât ar fi de așteptat într-o situație normală.

Responsabilitățile trebuie reorganizate și împărțite între toți. Membrii familiei nu trebuie să împiedice persoana care are dependență de alcool să-și preia responsabilitățile (de exemplu, îngrijindu-și copiii).

Profitați de timpul liber

Perioadele goale nu ajută în momente de abstinență la alcool și pot fi foarte grele.

Activitățile cu adevărat distractive și distractive vor ajuta la îmbunătățirea persoanei cu dependență. Este bine să împărtășiți activitățile cu familia.

Armătură pozitivă

Nu este un secret că oamenii funcționează mai bine atunci când ne simțim apreciați și iubiți.

Este important să lăsăm persoana cu dependență să cunoască lucrurile pe care le face bine, în ceea ce este competent și util, în afară de a arăta afecțiunea, astfel încât să se simtă iubită. Probele de dragoste sunt întotdeauna utile, indiferent de ce problemă există.

Fiți atenți la schimbări

Orice pas mic spre îmbunătățire este un pas mare pentru alcool, deoarece există un efort mare în spatele realizării acelei mici realizări.

De asemenea, familia face eforturi mari pentru a-și ajuta familia bolnavă. Ideea este de a păstra aceste modificări în minte, astfel încât acestea să servească drept motivație pentru a continua tratamentul.

Dependentele

Drogurile dependente de droguri reprezintă o tulburare cronică, reocupantă, în care apar comportamente compulsive de căutare a consumului de droguri, iar consumul este menținut în ciuda consecințelor negative fizice, psihologice și sociale pe care le implică.

Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Americană de Psihologie utilizează termenul "dependența de substanțe" în loc de "dependența de droguri". Persoanele cu dependență arată o toleranță la medicament (adică le face mai puțin și mai puțin eficace) și încep să manifeste simptome care arată dependența lor fizică de substanță.

De fiecare dată când corpul acestor oameni prezintă o mai mare toleranță la substanță, ei trebuie să consume o cantitate mai mare de droguri pentru a obține aceleași efecte ca la începutul consumului lor. Acest lucru provoacă un cerc vicios, deoarece cantitățile de consum sunt din ce în ce mai mari, iar odată cu acesta dependența crește.

Conform DSM-IV, trebuie prezentat un model maladaptiv de consum al substanței în cauză, cel puțin 4 dintre următoarele 7 criterii fiind îndeplinite:

  1. Toleranța, definită de: (a) necesitatea creșterii substanțiale a cantității de substanță pentru atingerea intoxicației sau a efectului dorit; (b) efectul acelorași cantități de substanță scade în mod evident cu consumul continuu.
  2. Abstinența, definită prin (a) sindromul de abstinență caracteristică pentru substanță sau (b) aceeași substanță (sau una foarte asemănătoare) este luată pentru a ușura sau a evita simptomele de sevraj.
  3. Substanța este luată adesea în cantități crescătoare sau pentru o perioadă mai lungă decât cea intenționată inițial.
  4. Există o dorință persistentă sau eforturi nereușite de a controla sau întrerupe consumul substanței .
  5. O mulțime de timp este petrecut în activitățile legate de obținerea substanței (de exemplu, vizitarea mai multor medici sau deplasări pe distanțe lungi), consumul de substanțe (de exemplu, fumatul o țigară după alta) sau în recuperarea efectelor substanței.
  6. Reducerea activităților sociale, de muncă sau de agrement importante datorate consumului substanței.
  7. Substanța continuă să fie luată în ciuda conștientizării problemelor psihologice sau fizice recurente sau persistente, care par a fi cauzate sau exacerbate de utilizarea substanței (de exemplu, consumul de cocaină, în ciuda faptului că aceasta cauzează depresie sau continuă consumul de alcool, în ciuda înrăutățirea unui ulcer).

Factorii care influențează dependența de substanțe

  1. Proprietățile chimice ale substanței . În cazul alcoolului, este un medicament psihoactiv care provoacă inițial euforie, dezinhibare, loquacitate și impulsivitate.
  2. Tulburări psihice și de personalitate . Acești factori sunt principalii factori care condiționează începutul abuzului de substanțe până la atingerea dependenței. Trăsături precum căutarea unui risc sau a noutății favorizează consumul de substanțe dependente. Bolile psihiatrice asociate cu cea mai mare incidență de dependență sunt schizofrenia, ADHD, tulburarea bipolară și depresia.
  3. Factorii genetici Bărbații cu rude alcoolice sunt mai predispuși la alcoolism, chiar dacă au fost adoptați și crescuți de părinți fără nici o legătură cu alcoolismul. În plus, prin naștere, au o sensibilitate mai scăzută la alcool, ceea ce crește doar șansele de dependență de alcool.
  4. Factorii sociali . Deși este o realitate că dependențele apar la persoanele de orice nivel socio-economic, adevărul este că persoanele aflate în situații dezavantajate și expuse riscului de excludere socială au un risc mai mare de dependență.
  5. Acceptarea socială Alcoolul este un drog extrem de social acceptat, contribuind la integrarea persoanelor în situații sociale. Acceptarea sa face accesul la această substanță foarte simplu și recurent.

Dependența de alcool

Atunci când consumul de etanol (alcool) este în doze mici sau la începutul unei intoxicații acute cu etanol, acesta produce efecte stimulative datorită suprimării sistemelor centrale de inhibiție. Cu toate acestea, atunci când nivelurile de etanol în sânge sunt în creștere, sedare, dificultăți sau dispariția de coordonare, ataxie și performanță psihomotorie sărace au loc.

Dependența de alcool este legată de dopamină și de modificarea activității receptorilor de serotonină.

Alcoolul are numeroase efecte secundare în corpul uman, printre care putem evidenția următoarele:

  • Afecțiunea creierului și a sistemului nervos. De fiecare dată când funcțiile creierului sunt mai afectate. În primul rând, aceste schimbări se manifestă în comportament, cu schimbări continue ale dispozițiilor abrupte ale alcoolului, însă gândurile și judecățile ulterioare vor fi afectate.
  • Perioade de amnezie, modificări profunde ale memoriei și conștiinței de durată variabilă.
  • Aceasta crește activitatea cardiacă, provocând hipertensiune arterială, slăbiciune a mușchilor cardiace și vasodilatație periferică.
  • Aceasta crește producția de acid gastric, care pe termen lung duce la ulcere și hemoragii.
  • Poate provoca esofagită, pancreatită, diabet zaharat tip II, peritonită, icter, probleme renale, printre alte boli ale sistemului digestiv.
  • Alcoolul contribuie la cantitatea mare de calorii din corpul uman, dar cu o valoare nutritivă mică. Acest lucru cauzează pierderea apetitului și malnutriția pe termen lung.
  • Inhibă producerea de sânge roșu și alb al sângelui, care se poate încheia într-o anemie megaloblastică.
  • Lipsa celulelor albe din sânge slăbește sistemul imunitar, ducând la boli virale și bacteriene.
  • Reduce în mod semnificativ libidoul și activitatea sexuală, în plus față de provocarea disfuncției erectile și a infertilității.
  • În timpul sarcinii, poate provoca sindromul fetal al alcoolului, caracterizat printr-o întârziere generalizată a creșterii, alterării caracteristicilor feței, malformațiilor cardiace și malformațiilor cerebrale.