Sindromul de întrerupere a consumului de marijuana

Sindromul de abstinență de la canabis este răspunsul fizic al organismului uman la retragerea bruscă sau abruptă a marijuanei, la care consumatorul a devenit dependent.

Răspunsul abstinenței variază în funcție de obișnuința la medicament și în special de compoziția substanței în sine și de efectele pe care le produce în organism.

Astfel se spune că există anumite substanțe care nu produc simptome fizice de abstinență (cum ar fi marijuana) și unde se vorbește abstinența psihologică (înțeleasă ca incapacitatea de a se simți complet confortabilă și relaxată fără consumul substanței).

Abstinența la marijuana

Definiția de marijuana conform Academiei Regale a limbii spaniole este "Produs obținut din cânepă indiană, care, atunci când este fumat, produce efecte euforice sau narcotice". Cu toate acestea, această definiție este destul de incompletă și se referă numai la produs și la utilizarea acestuia.

Marijuana provine din planta de cânepă sau din canabis și este considerată astăzi una dintre medicamentele cu cel mai mare consum la nivel mondial. Conform "Raportului mondial privind consumul de stupefiante" din 2015 al Națiunilor Unite, utilizarea acestei substanțe continuă să crească într-un mod generalizat la nivel global.

În Spania, consumul de canabis a crescut și în ultimii ani. Se estimează că 13, 3% dintre cei considerați adulți tineri din Spania (între 15 și 34 de ani) sunt consumatori de canabis, conform "Raportului european privind drogurile" din 2016.

Acest medicament este de obicei consumat afumat, deși, datorită legalizării utilizării sale în anumite țări, este din ce în ce mai frecvent să se găsească consumat în alte tipuri de produse, cum ar fi alimentele.

Fie că este singur sau însoțit de tutun, marijuana este introdusă în sânge prin fum inhalat, astfel încât substanța sa activă este absorbită rapid și efectele substanței apar aproape imediat.

Se estimează că o fabrică de canabis conține mai mult de 400 de substanțe chimice diferite. Dintre acestea, 60 sunt legate în mod structural de tetrahidrocanabinol delta-9 sau THC, care este considerată principala substanță activă a canabisului în creierul uman.

Marijuana conține, de asemenea, alte substanțe cum ar fi canabidiolul (CBD) sau cannabinolul (CBN), care produc, de asemenea, efecte asupra sistemului nervos, dar diferite de cele ale THC.

Concentrația tuturor acestor substanțe în instalație se va modifica în funcție de varietatea acestora, cu toate că concentrația tipică de THC într-o plantă este de obicei estimată între 1 și 15%.

Marijuana, ca și în cazul tuturor medicamentelor și medicamentelor psihotrope, produce efectele sale în organism datorită existenței unor receptori specifici pentru aceste substanțe în creierul nostru.

În cazul marijuanei, sistemul endocannabinoid este responsabil pentru primirea intrării substanței în organism și face acest lucru prin participarea unui număr mare de receptori canabinoizi, precum și prin sinteza proteinelor, activarea mesagerilor secundari și a altor procese electrochimice.

Consumul de acest medicament și alte medicamente cauzează de asemenea efectele substanței, activarea a ceea ce se numește sistemul de armare neurală sau sistemul de recompensare. Acest sistem este activat, producând eliberarea de dopamină atunci când este stimulată de performanța comportamentelor care sunt plăcute pentru persoana respectivă.

În general, am putea spune că ori de câte ori apare un comportament plăcut pentru subiect, sistemul este activat, producând modificări la nivelul neurochimiei din creier și întărind astfel repetarea comportamentelor menționate.

Aceste schimbări neurochimice continue produc alte modificări structurale în creier prin așa-numitul fenomen de plasticitate cerebrală. Aceste schimbări sunt cele care ar fi legate de efectele dependenței, toleranței, abuzului, abstinenței etc.

În acest sens, deoarece se pare că marijuana nu produce schimbări neurochimice pe termen lung, se poate spune că procesul de abstinență la consumatorul de marijuana este cauzat de incapacitatea de a se simți absolut fără substanță, nu pentru că au loc schimbări. fizic în corpul dumneavoastră ca răspuns la retragerea medicamentului.

Criterii pentru evaluarea unei probleme de abstinență

Când putem spune că apare o problemă din cauza abstinenței de la canabis? Conform Manualului de diagnostic al tulburărilor mintale, în ultima sa ediție "DSM-5" (manual de referință în evaluarea și diagnosticarea problemelor mentale), marijuana este una dintre cele zece clase de medicamente considerate substanțe abuzive.

Pentru o persoană care urmează să fie diagnosticată cu un sindrom de abstinență din cauza utilizării canabisului, manualul consideră necesară respectarea unei serii de 4 cerințe sau criterii, care sunt următoarele:

Primul (Criteriul A) constă în încetarea bruscă a consumului de canabis, iar acest consum trebuie să fi fost intens și prelungit în timp. În acest sens, este necesar ca consumul să se fi produs cronic timp de cel puțin câteva luni și că persoana fumează zilnic sau aproape zilnic.

Al doilea criteriu (Criteriul B) se referă la apariția simptomelor legate de abstinența de la marijuana. Pentru a fi considerat acest criteriu, este necesar ca persoana să prezinte trei sau mai multe dintre următoarele simptome, aproximativ o săptămână după încetarea consumului. Semnele și simptomele care sunt considerate tipice abstinenței la utilizarea marijuanei sunt:

1. Iritabilitate, furie sau agresiune.
2. Nervozitatea sau anxietatea
3. Dificultăți de somn (insomnie de conciliere sau întreținere, coșmaruri, terori de noapte etc.).
4. Pierderea apetitului sau a greutății.
5. Neliniște.
6. Starea deprimată

Pentru a îndeplini acest al doilea criteriu, este necesar ca cel puțin unul dintre următoarele simptome fizice să fie prezent: durere abdominală, spasme și tremor, transpirații, febră, frisoane sau dureri de cap.

Al treilea criteriu pentru diagnosticarea abstinenței (Criteriul C) se referă la semnele sau simptomele Criteriului B care trebuie să provoace o stare de rău semnificativă din punct de vedere clinic a persoanei și a funcționării sociale, a muncii etc.

Ultimul criteriu (criteriul D) se referă la necesitatea de a confirma că simptomele sau semnele prezentate de subiect nu pot fi atribuite niciunei alte afecțiuni sau afecțiuni medicale; și nu se explică mai bine prin existența unei alte tulburări psihice, a intoxicării sau a abstinenței de la o altă substanță.

Când aceste patru criterii sunt îndeplinite, am putea spune că persoana suferă un sindrom de abstinență din cauza utilizării canabisului.

Deși majoritatea utilizatorilor cronici de marijuana nu raportează simptomele de întrerupere în timpul perioadelor de retragere sau de încetare a consumului, comunitatea științifică încearcă în prezent să măsoare variabilele care pot fi mediate de procesul de abstinență din utilizarea marijuanei și canabisului. .

Unele studii par să indice că apar schimbări ireversibile datorită utilizării substanței și că în timpul perioadei de abstinență funcționarea cerebrală este deficitară, cu toate acestea există alte studii care au găsit exact inversul în investigațiile lor.

Mai jos sunt câteva studii realizate în ultimii ani privind abstinența și caracteristicile acesteia în rândul consumatorilor de marijuana.

Studio 1

Primul este un studiu realizat la Institutul Național de Sănătate din Baltimore, cu 108 subiecți (75 de utilizatori de marijuana în perioada de abstinență și 33 de participanți la grupul de control).

Grupul de consumatori a fost împărțit în două categorii: consumatori de mai puțin de opt ani și consumatori timp de opt ani sau mai mult. Pentru a efectua acest studiu, activitatea creierului a fost măsurată prin electroencefalogramă (EEG), în plus față de alți parametri vitali după 72 de ore de admitere a pacienților în unitatea de dependență de droguri.

Rezultatele acestui studiu au arătat că a existat o scădere a frecvențelor electroencefalice alfa și beta în regiunile creierului mai târziu la cei cu abstinență care au consumat marijuana timp de mai mult de opt ani, comparativ cu cei care nu au consumat marijuana și chiar și cei care au făcut acest lucru. mai puțin de opt ani.

Ei au găsit, de asemenea, diferențe în alte variabile controlate. De exemplu, în ritmul cardiac, în cazul în care grupul de control a prezentat o medie de 75, 8 batai pe minut, 72, 1 de consumatori de mai puțin de opt ani și 66, 6 batai pe minut de consumatori cu vârsta peste 8 ani.

Liderii de studiu au concluzionat că au existat schimbări la nivel fiziologic între consumatori și grupul de control. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii pentru a ști dacă modificările sunt produse prin abstinența de la medicament sau prin consumul cronic al substanței în sine.

Studio 2

Într-un alt studiu efectuat la Institutul Medical Johns Hopkins în 2010, au început să observe că atunci când oamenii au oprit abuzul de marijuana, au raportat că suferă de probleme de somn.

In acest sens, cercetatorii s-au concentrat pe studierea daca au existat schimbari semnificative in somn modele de utilizatori de marijuana in timpul perioadelor de abstinenta.

Folosind polisomnograma, au efectuat cinci măsuri de somn timp de 14 zile într-un eșantion de 18 utilizatori de marijuana în timp ce erau în abstinență.

Rezultatele ar putea arăta că încetarea bruscă a consumului de substanță a determinat o scădere a timpului total de somn și eficiența acestuia.

Utilizatorii de marijuana au prezentat, de asemenea, o durată mai scurtă decât grupul de control în cantitatea de somn REM, concluzionând că ar putea fi modificări ale somnului care cauzează restul simptomelor legate de abstinență.

Studio 3

Într-un studiu longitudinal, performanța unor funcții cognitive la adolescenți utilizatori de marijuana a fost evaluată pe parcursul unei perioade de abstinență de trei săptămâni.

Eșantionul a constat dintr-un total de 40 de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani, care au fost evaluați prin teste standardizate pentru capacitatea de atenție, memoria de lucru verbală și abilitățile de învățare verbală.

Rezultatele acestei anchete au arătat că utilizatorii de marijuana au efectuat testul de învățare verbală mai rău în primele evaluări, dar și-au îmbunătățit performanțele cu perioada de abstinență. În ceea ce privește capacitatea atentă, utilizatorii de marijuana au prezentat scoruri mai slabe pe parcursul anchetei.

În cele din urmă, consumatorii au obținut marcheri mai slabi în testul de memorie de lucru verbal la început, dar funcția atentă părea să se redreseze în timpul perioadei de abstinență.

Având în vedere toate aceste date și având în vedere dezbaterea actuală privind problema utilizării și legalității marijuanei, este convenabil să se concluzioneze că sunt necesare noi investigații pentru a determina mai clar efectele specifice ale retragerii marijuanei. de droguri în consumatorii de ea.

Acest lucru ne va ajuta nu numai să cunoaștem mai bine ce este procesul de abstinență și caracteristicile acestuia, dar va permite, de asemenea, elaborarea unor strategii mai eficiente de tratament și de intervenție pentru a colabora cu acești oameni.