Ce este tulburarea mentală organică?

Tulburarea mentală organică, denumită și sindromul creierului organic, constă într-o deteriorare a funcției cognitive care are cauze organice sau fiziologice. Aceasta înseamnă că persoana are anumite afecțiuni fizice care cauzează o deteriorare în funcționarea sa mentală.

Acest concept este practic nefolositor, iar originile sale revin psihiatriei. Obiectivul său era de a distinge între tulburările psihiatrice care apar din problemele mentale (numite "funcționale"), de cele care apar din cauze fizice (considerate "organice").

Tulburarea mentală organică a fost diagnosticată frecvent la vârstnici, deoarece în acest stadiu al vieții este mult mai probabil. Adăugând la acest lucru înainte de a nu a existat nici un diagnostic de demență, dar a fost considerat a fi parte a îmbătrânirii normale.

În prezent, cu avansul științific științific, aceste limite nu sunt atât de clare. Și este faptul că mulți autori postulează că orice afectare mentală se reflectă în creierul nostru într-o formă și, prin urmare, în comportamentul nostru.

Astfel, condițiile cum ar fi depresia, anxietatea, schizofrenia, autismul sau boala Alzheimer pot avea propriile manifestări în creier. Totuși, în multe patologii nu este încă cunoscută dacă defecțiunea cerebrală este cauza sau consecința bolii însăși. De asemenea, nu se știe cu certitudine care sunt implicațiile cerebrale comune ale fiecărei tulburări psihice și dacă acestea se repetă în toți oamenii.

Cu această explicație puteți obține o idee despre cât de dificil este să distingi astăzi o tulburare psihologică după originea sa.

Din acest motiv, definiția tulburării mentale organice a suferit anumite modificări explicative. Acum este mai mult asociat cu consecințele bolilor medicale, leziunilor cerebrale observabile, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau expunerea la substanțe care provoacă leziuni cerebrale directe.

Cauzele tulburării psihice organice

Sindromul creierului organic este considerat o stare de deteriorare mentală care este o consecință a:

- Abuzul de droguri sau droguri care cauzează dependență: pe termen lung, acestea pot provoca efecte toxice asupra funcțiilor cognitive, dăunând structurilor creierului și activității lor în moduri diferite.

Dacă există o supradoză, poate să apară sindromul creierului organic de tip acut, dar este temporar și reversibil.

Sindromul de întrerupere sau "maimuța" poate provoca, de asemenea, sindroame mentale acute organice.

- Tulburări cardiovasculare, lipsa de oxigen la nivelul creierului: accidente cerebrovasculare, infecții cardiace, accident vascular cerebral, hipoxie, hematom subdural etc.

- intoxicatii: supraexpunerea la anumite substante, cum ar fi metanolul, plumbul sau monoxidul de carbon, poate provoca leziuni cerebrale directe.

- Infecții care afectează sistemul nervos prin intruziunea virușilor și a bacteriilor pe care sistemul imunitar nu a reușit să le depășească.

Aceste microorganisme provoacă inflamația structurilor cerebrale, care este cunoscută sub numele de encefalită. Umflarea este însoțită de leziuni neuronale prin creșterea presiunii intracraniene.

Putem menționa orice infecție acută sau cronică, în plus față de meningită (infecția meningelor, stratul care acoperă creierul), septicemia sau otrăvirea sângelui, sifilisul avansat, pneumonia etc.

- Dementiile, care încep cu leziuni cerebrale care se răspândesc din ce în ce mai mult, sunt cronice și practic ireversibile. De aceea se numesc boli neurodegenerative. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, dezvoltarea ta poate fi întârziată foarte mult.

Printre demențe se numără boala Alzheimer, boala Parkinson, boala Huntington, demența vasculară cauzată de o boală cerebrovasculară etc.

Toți au leziuni clare sau daune observabile în țesutul cerebral în comun.

- leziuni cerebrale traumatice (TBI): ele sunt prezente în leziuni cerebrale cauzate de un impact extern care afectează orice parte a craniului și, prin urmare, creierul. Aceste daune au manifestări clare în capacitățile cognitive, personalitatea, aspectele afective și emoționale ale pacientului.

- Bolile medicale: considerate în mod tradițional ca boli "fizice" sau "organice", se referă la afecțiuni cum ar fi tulburări metabolice (ficat, rinichi, boli tiroidiene, anemie, deficiențe ale vitaminei cum ar fi B12 și tiamină, hipoglicemie ...).

Putem lista altele, cum ar fi neoplasmele sau complicațiile datorate cancerului, afecțiunilor endocrine, febră, hipotermie, deshidratare, tulburări cardiopulmonare, migrene etc.

- alte afecțiuni ale sistemului nervos: cum ar fi epilepsia, tumori cerebrale, boli demielinizante cum ar fi scleroza multiplă etc.

- Deprivare senzorială prelungită sau lipsire de somn. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când simțurile noastre nu sunt stimulate, creierul este reorganizat astfel încât sinapsele dedicate acestor simțuri să fie pierdute.

Pe de altă parte, lipsa de somn și odihnă pentru perioade lungi de timp determină, pe termen lung, afectarea creierului.

Fiind cauzele atât de extinse, există autori care le împart în:

Cauze primare

Acestea sunt cele care au provocat în mod direct tulburarea mentală organică, cum ar fi bolile cerebrale, accidentele cerebrovasculare, traumatismele etc.

Cauze secundare

În acest caz, daunele au fost generate prin alte condiții medicale, medicamente sau substanțe.

Tulburări psihice care pot fi confundate

Este important să nu faceți greșeala de a gândi o tulburare mentală organică ca o depresie sau anxietate dezvoltată de preocupările legate de o boală fizică gravă. Ele sunt concepte diferite.

În primul rând, tulburarea mentală organică produce, în principal, modificări ale abilităților cognitive, cum ar fi raționamentul, atenția și memoria.

Pe de altă parte, această afectare este cauzată de factori organici, adică de o funcționare defectuoasă a organismului. Pe de altă parte, dezvoltarea depresiei ar fi rezultatul preocupărilor și interpretărilor subiective ale unei boli fizice, considerând-o obiectul disconfortului nostru.

Tipuri de tulburare psihică organică

Acesta poate fi împărțit în două grupe în funcție de durata acestuia:

Tulburare mentală acută organică

De asemenea, este definit ca sindrom de confuzie acută sau delir. Aceasta se caracterizează prin modificări cognitive care apar rapid, într-o chestiune de ore sau zile, sunt reversibile și tranzitorii. Dacă apare foarte brusc, este probabil o boală cerebrovasculară.

Mai exact, se manifestă prin lipsa capacității de a menține sau controla atenția, gândirea dezorganizată și existența unei boli medicale sau neurologice subiacente (DSM-IV). Se remarcă, de asemenea, că aveți fluctuații în starea dvs. în aceeași zi.

Pacienții cu acest sindrom vor prezenta o atenție deviantă pentru stimulii irelevanți, discursul incoerent, memoria modificată, lipsa orientării, confuzia, tulburările perceptive (cum ar fi halucinațiile) etc.

În acest caz, poate să înceapă practic orice boală gravă: infecții, modificări endocrine, probleme cardiace, deteriorări neurologice, neoplasme, droguri, consum de droguri, abstinență, modificări metabolice etc.

Acești pacienți se recuperează de obicei în câteva zile sau săptămâni. Recuperarea depinde de nivelul de gravitate și de cauzele care au produs-o. Dacă persoana a avut anterior un fel de deteriorare cognitivă, probabil că recuperarea nu este completă (Spitalul Universitar Central de Asturias, 2016).

Tulburare mentală cronică organică

În acest caz, sunt incluse condițiile care rămân stabile pe termen lung. Adică acelea care au provocat daune permanente funcționării cognitive.

Exemplul tipic al acestui subtip este demența. Deși găsim de asemenea dependență cronică de droguri, alcool sau anumite medicamente (cum ar fi benzodiazepinele).

Disfuncția cerebrală subacută a bazei organice sau a encefalopatiei

Există autori care stabilesc o a treia categorie de encefalopatie, deoarece constă într-o manifestare intermediară între cele două extreme. Inițial această condiție manifestă fluctuații și chiar pare să rezolve, dar este adesea progresivă și persistentă.

simptome

Simptomele variază foarte mult în funcție de cauza tulburării mentale organice.

De exemplu, simptomele unui caz de alcoolism cronic în stare de abstinență (denumit delirium tremens) nu sunt aceleași cu cele ale unui accident vascular cerebral.

Primul va prezenta forme hiperactive de tulburare mentală organică ca activare a sistemului simpatic (tahicardie, transpirație, hipertensiune arterială, dilatarea elevilor ...). În timp ce, în al doilea rând, persoana va reacționa cu greu la stimuli, va fi confuză și va prezenta un discurs incoerent.

În acest fel, există condiții în care pacienții vor prezenta mai multe simptome "hiperactive" (agitație psihomotorie, vigilență mai mare) și altele în care sunt mai "hipoactive" (lipsă de răspunsuri și nivel scăzut de conștiință).

Primul este asociat cu retragerea de droguri și de droguri, în timp ce al doilea este mai tipic la vârstnici.

Cu toate acestea, forma cea mai frecventa este ca ambele tipuri de simptome fluctueaza. Mai ales în tulburarea mentală acută organică.

Cele mai generale și simptome tipice ale tulburării psihice organice sunt:

- Agitație

- Confuzie

- Nivel redus de constiinta

- Probleme în judecată și raționament

- Unele afectări ale funcționării cognitive, fie pe termen scurt (ca în delir), fie pe termen lung (cum ar fi demența). În această categorie am abordat probleme în atenție, memorie, percepție, funcții executive etc.

- Modificări ale ciclurilor de somn-trezire (în principal în subtipurile acute).

diagnostic

De obicei, este începută prin examinarea simptomelor pacientului, a istoricului medical, împreună cu mărturia familiei sau a tovarășilor.

Testele care sunt efectuate sunt în esență scanează creierul, cum ar fi:

- Tomografie computerizată axială (CAT): prin raze X, imaginile craniului și creierului sunt create în trei dimensiuni.

- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): această tehnică utilizează câmpuri magnetice pentru a construi imagini ale creierului. Mai specific, observați care zone sunt active sau care sunt deteriorate de nivelul oxigenului sau al consumului de glucoză. Această tehnică este utilizată pe scară largă pentru rezoluția sa spațială bună, care are ca rezultat imagini detaliate ale creierului.

- Tomografia cu emisii de pozitroni (PET): acest scaner detectează metabolismul creierului prin injectarea de substanțe radioactive cu durată scurtă de viață.

- Electroencefalograma (EEG): această tehnică este utilă pentru a detecta probleme în activitatea electrică a creierului.

tratament

Evident, tratamentul depinde de cauza exactă care stă la baza tulburării mintale organice. Există anumite condiții mai blânde care necesită doar odihnă și medicație, cum ar fi febră, lipsă de odihnă sau malnutriție. Este esențial să se asigure că pacientul primește un nivel adecvat de nutrienți și fluide.

În ceea ce privește medicația, medicamentele vor fi utilizate pentru ameliorarea durerii, antibiotice pentru infecții, anticonvulsivante pentru epilepsie etc.

Uneori consumul de medicamente (poate fi reacții adverse) sau alte medicamente sunt cele care cauzează tulburarea psihică organică. În acest caz, trebuie să se pensioneze. Dacă medicamentele sunt esențiale pentru a trata o altă afecțiune, va fi mai bine să le înlocuiți cu alții cu un mecanism de acțiune similar care nu are aceste efecte secundare.

Dacă se datorează unei tulburări respiratorii, pacientul va avea nevoie de un supliment de oxigen.

În alte cazuri, chirurgia poate fi necesară, la fel ca la pacienții cu tumori cerebrale.

Cu toate acestea, bolile neurodegenerative, cum ar fi demențele, necesită un alt tip de tratament. În mod normal, se folosește o abordare neuropsihologică, care dezvoltă ceea ce se numește stimulare cognitivă, pentru a încetini progresia bolii.

Pentru a face acest lucru, se vor desfășura activități personalizate pentru fiecare caz care antrenează abilitățile cognitive cele mai vulnerabile. Astfel se lucrează atenția, memoria, psihomotricitatea, orientarea visuospatială, funcțiile executive, activitățile vieții de zi cu zi etc.

Tratamentul eficace este, de obicei, multidisciplinar, inclusiv terapia fizică pentru a îmbunătăți tonusul muscular, poziția și forța pierdută; și terapia ocupațională, care va ajuta persoana să conducă o viață independentă și satisfăcătoare.

Dacă au apărut deficite senzoriale, trebuie să încercăm să menținem gradul maxim de funcționalitate folosind strategii compensatorii. De exemplu: ochelari, aparate auditive, predarea unor noi metode de comunicare etc.