Vasodilarea: Fiziologie, substanțe vasodilatatoare

Vasodilatația este un proces fiziologic care constă în extinderea diametrului transversal al arterelor și arteriolelor în scopul creșterii fluxului de sânge într-o anumită regiune a corpului sau, în lipsa acesteia, a tensiunii arteriale scăzute.

Arterele sunt ca "țevi" prin care sângele circulă din inimă în plămâni (sistemul arterial pulmonar). Din aceste spate la inimă prin venele pulmonare și de acolo până la restul corpului prin arterele sistemice. Este un circuit închis unde sângele părăsește inima prin artere și se întoarce prin venele.

Dar spre deosebire de o "țeavă" convențională, cum ar fi cea care poate fi găsită într-o casă, arterele sunt foarte speciale, deoarece au capacitatea de a-și modifica secțiunea transversală (diametrul) ca răspuns la stimuli nervoși, fizici și chimici diferiți.

Când arterele scad în diametrul lor transversal (se micșorează sau devin mai mici) vorbim despre vasoconstricție, în timp ce fenomenul opus - adică mărirea secțiunii transversale a arterei - este o vasodilatație.

În funcție de stimulul generat de vasodilatație, acesta poate fi local (de un segment arterial particular) sau sistemic (din toate arterele corpului).

Vasodilatarea periferică și cutanată

Vazodilatarea periferică apare atunci când vasele de sânge care se află în periferia sau extremitățile corpului cresc în diametru. Cauza este relaxarea mușchilor netede în pereții vaselor, ca o consecință a eliberării în circulație a moleculelor de semnalizare (prostacycine, oxid nitric).

Este un răspuns la modificările fiziologice ale organismului, cum ar fi infecțiile (celulele albe pot ajunge la infecții înainte și ucide agenții cauzali) sau exercițiile fizice (pentru a se răci).

Vazodilatația cutanată se referă la creșterea diametrului vaselor de sânge găsite în piele, ceea ce determină o creștere a aportului de sânge. Acest efect cauzează, de asemenea, transpirația și pierderea de căldură prin piele.

Stimulele care produc vasodilatație

hipoxie

Stimulii care pot induce vasodilatația sunt mulți, dar dintre toate acestea unul dintre cele mai puternice este hipoxia (lipsa de oxigen în țesuturi).

Atunci când concentrația de oxigen scade într-o anumită zonă - cum ar fi, de exemplu, un picior - se generează o serie de mediatori chimici care, adunând receptorii arterei care intră în zona respectivă cu hipoxie, o determină să se dilueze, toate pentru a obține mai mult sânge în zonă și, prin urmare, mai mult oxigen.

Dacă hipoxia este localizată ca în cazul precedent, atunci artera care se dilată este doar cea care merge în acea zonă. Atunci când hipoxia este generalizată - de exemplu, o persoană care trece de la nivelul mării la mai mult de 3000 de metri înălțime - atunci vasodilatația este larg răspândită.

Acest lucru se datorează eliberării mediatorilor chimici și a semnalelor nervoase în tot corpul care induc vasodilatația, deoarece țesuturile au nevoie de oxigen.

inflamație

Un alt factor care induce vasodilatația este inflamația, iar aceasta poate fi de asemenea localizată sau generalizată.

În cazurile de traume, infecții sau leziuni, celulele albe din zona afectată produc o serie de mediatori chimici, al căror scop final este de a produce vasodilarea pentru a ajunge la mai multe celule albe din sânge, anticorpi și trombocite în zonă. deteriorat.

Atunci când inflamația este larg răspândită, ca și în cazurile de sepsis, mediatorii chimici pretind pretutindeni vasodilarea.

Presiunea de filtrare

În final, există receptori de presiune la nivelul glomerului renal care detectează dacă presiunea de filtrare în nefron este corectă. Atunci când presiunea scăzută de filtrare declanșează un mecanism complex care induce vasodilatația arteriolelor aferente (cei care intră în glomerul) și vasoconstricția eferentului (ieșirilor) pentru a mări presiunea de filtrare.

Acesta este un mecanism de reglementare locală al cărui obiectiv este de a menține presiunea de filtrare glomerulară constantă.

Consecințele vasodilatației

Consecințele vasodilatării variază în funcție de tipul de proces local sau de cel sistemic.

Numitorul comun al ambelor situații este că arterele, arteriolele și capilarele arteriale se dilată; totuși, expresia clinică variază în funcție de situație.

Semne clinice de vasodilatație locală

Exemplul clasic de vasodilatare locală este trauma. La scurt timp după noxa (afectarea țesutului) zona începe să se umfle; Acest lucru se datorează faptului că celulele albe din sânge eliberează citokine proinflamatorii. Printre efectele acestor substanțe se numără vasodilatația.

Creșterea secțiunii transversale a arteriolelor din zonă crește, de asemenea, cantitatea de sânge care ajunge; De asemenea, crește cantitatea de lichid care trece de la capilare la spațiul interstițial, care se manifestă ca umflarea zonei.

Pe de altă parte, creșterea fluxului sanguin produce o creștere locală a temperaturii și roșeață, deoarece cantitatea de sânge din zonă este mai mare decât de obicei.

Odată ce noxa încetează sau substanțele proinflamatorii sunt blocate cu medicamente, vasodilatația încetează și, prin urmare, semnele clinice dispar.

Semne clinice de vasodilatare sistemică

Atunci când vasodilarea are loc la un nivel general, semnele clinice sunt variabile, depinzând în mare măsură de intensitatea stimulului și de timpul de expunere.

Exemplul clasic de vasodilatație generalizată în condiții fiziologice este boala de altitudine. Când treceți de o anumită altitudine (de obicei peste 2500 de metri deasupra nivelului mării) cantitatea de oxigen din sânge scade; prin urmare, organismul detectează hipoxia și semnalele chimice și neurologice care induc vasodilatația sunt eliberate.

Odată instalat, persoana începe să se simtă amețită. Acest lucru se datorează faptului că, datorită vasodilatației, tensiunea arterială scade și presiunea de perfuzie în creier scade.

Din cauza acestei scăderi a tensiunii arteriale, este, de asemenea, posibil ca persoana să se simtă greață și, în cele mai grave cazuri, poate să își piardă conștiința. Toate aceste simptome se datorează efectului vasodilatării asupra sistemului nervos central.

Pe de altă parte, vasodilatația periferică determină fluidele să scape mai ușor din spațiul vascular până la spațiul interstițial (datorită creșterii dimensiunii porilor capilare), care în cele din urmă induce acumularea de lichid în spațiul extravascular.

Datorită acestui fapt există edeme, care se manifestă prin creșterea volumului de mâini și picioare (edem periferic) și acumularea de lichid în plămân (edem pulmonar) și în creier (edem cerebral). Dacă vasodilatația nu este corectată, aceste modificări pot duce la deces.

În condiții patologice

Exemplul anterior reprezintă o situație de tip fiziologic; cu toate acestea, în condiții patologice apar aceleași schimbări, exemplul clasic fiind șocul septic. În aceste condiții, schimbările de stimul - care nu mai sunt hipoxie, ci inflamație -, dar schimbările care apar în organism sunt aceleași.

Din fericire, situațiile care produc vasodilatație la fel de severă ca cele descrise nu sunt zilnice, deci nu este o situație care trebuie să fie confruntată zilnic. În acest sens, beneficiile vasodilatației la homeostază sunt mult mai mari decât efectele sale dăunătoare în condiții extreme.

Vasodilatarea și termoreglarea

Una dintre principalele caracteristici ale animalelor homeothermice este că acestea sunt capabile să-și regleze temperatura corpului pentru ao menține constantă și acest lucru are mult de-a face cu capacitatea de a contracta / dilata capilarele.

În acest moment se poate spune că rețeaua capilară este responsabilă în mare măsură de capacitatea organismului de a menține o temperatură stabilă, de când scade temperatura exterioară, capilarele arteriale ale contractului pielii (vasodilatare), diminuând astfel pierderile de căldură prin radiație.

Când se întâmplă contrariul - este că temperatura ambientală crește - atunci capilarele arteriale cutanate se dilată (vasodilatare) și acționează ca un radiator, permițând eliminarea căldurii corporale.

Este clar că acest fenomen este foarte important în controlul temperaturii, dar nu este singurul proces fiziologic în care acesta participă.

fiziologie

Descriind în detaliu toate procesele fiziologice la care participă vasodilatația ar necesita un volum complet al unei cărți de fiziologie.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că vasodilatația este fundamentală pentru procese multiple, cum ar fi digestia (vasodilatația patului splanchnic în timpul procesului digestiv), excitația sexuală (erecția la om, umflarea țesuturilor erectile la femei) și adaptarea organismului să exercite, printre alte procese.

În plus, vasodilatația arterială este esențială pentru menținerea nivelurilor de tensiune arterială stabile și în intervalul normal, până la punctul în care sunt administrate multe medicamente antihipertensive, cu scopul de a induce vasodilatația farmacologică și, astfel, atinge niveluri scăzute ale tensiunii arteriale.

Substanțe vasodilatatoare

Există multe substanțe licite și ilicite care pot induce vasodilatația. Printre substanțele care produc vasodilatație se numără alcoolul, derivații de opiaceu (cum ar fi morfina și heroina), precum și multe medicamente.

Printre cele mai importante medicamente vasodilatatoare se numără blocanții canalelor de calciu (cum ar fi nifedipina și amlodipina) și beta-blocantele (cum ar fi propranololul), fiecare dintre acestea putând induce vasodilatația prin mecanisme diferite.

În acest moment, trebuie menționat în mod special izosorbid dinitrat, a cărui efect vasodilator puternic - în special la nivelul patului coronarian - ia permis să rămână printre medicamentele principale pentru tratamentul anginei pectorale și a infarctului miocardic acut. câteva decenii