Craving: Tipuri, Modele și Tratament

Poftă este o experiență subiectivă care constă într-o dorință intensă sau necesitatea imperativă de a consuma anumite substanțe sau de a face anumite comportamente de dependență.

"Craving" este un termen anglo-saxon care se traduce în spaniolă ca "anxietate", "querencia" sau "apetit". Se referă la o dorință irezistibilă, la un gând obsesiv sau la căutarea unui relief înainte de sindromul de abstinență.

Ea funcționează ca un stimulent motivațional pentru a re-consuma drogul, deoarece se așteaptă efecte pozitive.

Deși este un concept care a apărut mai mult de o jumătate de secol în urmă, are multe definiții. Cu toate acestea, cea mai utilizată se referă la dorința de a re-experimenta efectele unui medicament sau al unei substanțe psihoactive care este dependentă sau consumată anterior.

Din acest punct de vedere, acesta este considerat cauza principală a recidivelor la persoanele dependente, după episoade de abstinență din substanță. Se pare că este elementul fundamental prin care tratamentul dependențelor este abandonat.

Pofta poate apărea datorită unei mari varietăți de dependențe. De exemplu: cu tutun, alcool, cofeină; droguri ilegale cum ar fi cocaină, marijuana, ecstasy. În plus față de alte dependențe, cum ar fi dependența de jocuri de noroc, cumpărături, mâncare ("poftă") sau sex, printre multe altele.

Sa observat că pofta sau dorința de a consuma o substanță crește atunci când persoana se află în situații legate de consumul respectiv. De exemplu, într-o persoană dependentă de alcool, pofta poate apărea puternic atunci când intri într-un bar.

Cravarea este o fază fundamentală pe care dependenții trebuie să o accepte și să o treacă pentru a-și depăși dependența. Prin urmare, tratamentele axate pe abandonarea dependențelor încep să ia în considerare dorința.

Astfel, este important să se detecteze, să se analizeze, să se facă față și să se controleze necesitatea de a se consuma. Deoarece, manipularea acestor aspecte, pofta va dispărea, asigurându-se că persoana nu suferă recidive.

Unii autori diferențiază pofta de impuls, indicând faptul că prima constă în dorința de a ajunge la starea psihologică produsă de droguri (sau comportamente dependente). În timp ce impulsul se referă la comportamentul de căutare sau la consumul substanței. În acest fel, obiectivul impulsului ar fi reducerea stării de poftă.

Se pare că primul autor care a vorbit despre poftă a fost Wikler în 1948. El a descris-o ca o dorință intensă de a consuma opiacee în faza de abstinență. Cu toate acestea, pofta, la începuturile ei, a fost folosită mai mult în explicarea dependenței de alcool.

În 1955, Organizația Mondială a Sănătății a indicat că această dorință a fost caracterizată de următoarele comportamente: recidiva, abuzul de droguri, pierderea controlului și consumul zilnic excesiv. Sa sugerat că pofta a apărut din nevoile psihologice și fizice, precum și din necesitatea de a întrerupe abstinența.

Cu toate acestea, până în anii 1990 acest fenomen nu a fost investigat riguros. Recent, există un interes crescut în analiza dorinței. Diferite ramuri ale psihologiei au încercat să o explice și să o ia în considerare pentru investigarea și tratamentul dependențelor. Astfel, există modele din psihologia cognitivă, psihologia comportamentală și neuroștiința care încearcă să explice mecanismul de poftă.

Cu toate acestea, funcționarea exactă a poftei nu a fost încă identificată în mod clar, deoarece aceasta presupune o experiență subiectivă care variază în fiecare persoană.

Tipuri de poftă

Unii autori afirmă existența a patru tipuri diferite de poftă:

Răspuns la simptomele abstinenței

Acest tip de poftă este ceea ce se întâmplă cu oamenii care folosesc drogul foarte frecvent. În aceste cazuri, substanța nu produce atât de multă satisfacție ca înainte, totuși, atunci când nu mai consumă, simt un mare disconfort.

Prin urmare, poftă apare ca o necesitate de a se simți bine din nou și de a ameliora simptomele de sevraj. De exemplu, acesta este tipul de poftă pe care o persoană dependentă de tutun o trăiește atunci când fumează pentru a-și reduce anxietatea.

Răspunsul la lipsa plăcerii

Acest tip de poftă corespunde pacienților care doresc să-și îmbunătățească starea de spirit rapid și intens. Ar fi ca o modalitate de auto-medicație atunci când se simt trist, plictisit sau nu sunt capabili să se confrunte cu anumite situații.

Răspunsul condiționat la semnele legate de dependență

Persoanele dependente au învățat să coreleze stimuli care au fost anterior neutri cu recompensa sau întărirea produsă de comportamentul de consum sau de dependență. În acest fel, acești stimuli separați ar putea provoca pofta în mod automat.

Aici putem pune exemplul menționat mai sus al persoanei dependente de alcool care încearcă să abandoneze consumul. Pur și simplu pentru acea persoană să se uite la barul din afară ar produce dorința de a intra și de a consuma alcool. Acest lucru se datorează faptului că acestea au legat mediul unui bar cu consumul de alcool.

Răspunde la dorințele hedonice

Acesta este tipul de poftă care este experimentată atunci când doriți să creșteți un sentiment pozitiv. Acest lucru se întâmplă deoarece oamenii au învățat că anumite comportamente produc o mare satisfacție dacă sunt însoțite de droguri.

De exemplu, acest lucru se poate întâmpla persoanelor care au găsit efecte pozitive în combinarea drogurilor și a sexului. Apoi, se poate întâmpla ca atunci când vor avea o relație sexuală, se simt nevoiți să renunțe la substanță din nou în acel moment.

Pe de altă parte, există autori care disting alte tipuri de poftă în funcție de timpul de abstinență de la substanța de dependență:

Utilizare armată

Dorința ar apărea în faza consumului de droguri și ar dispărea atunci când a fost abandonată.

interoceptive

Aceasta este pofta care apare la o lună după renunțarea la comportamentul sau consumul de dependență și apare prin simptome fizice sau gânduri.

ascuns

Dorința sau dorința revin după două luni de la părăsirea substanței. Se caracterizează prin disconfort și auto-condamnare sau auto-înșelăciune că medicamentul nu mai este dorit.

Condiționat la semnale interne și externe

Aceasta se menține până la doi ani după oprirea consumului. Cravarea ar fi declanșată de stimuli interni, cum ar fi gânduri sau sentimente, și stimuli externi, cum ar fi semnale vizuale, olfactive sau auditive din mediul care seamănă cu medicamentele.

Modele explicative de poftă

Mai mulți autori au încercat să explice fenomenul dorinței din diferite perspective. În prezent, aspectele diferitelor modele sunt adesea combinate pentru a obține o explicație mai precisă. Cele trei modele principale sunt: ​​modelul bazat pe condiționarea, modelul cognitiv și modelul neuroadaptiv.

Model bazat pe condiționare

Modelele teoretice de condiționare sunt inspirate de condiționarea clasică și de operatorul psihologiei comportamentale. În termeni generali, el explică faptul că persoana asociază consumul ca recompensă, în timp ce abstinența se referă la o pedeapsă pe care ar trebui să o evite.

În plus, acest model explică, de asemenea, că semnalele asociate medicamentului sunt legate în mod repetat de consumul substanței. Astfel, ele devin stimulente condiționate, ceea ce înseamnă că aceste semnale provoacă de la sine dorința de a lua substanța (pofta).

Există diferite procese de învățare prin care un stimul dat poate fi condiționat. Prin asocierea unui stimul neutru cu substanța sau cu un comportament de dependență sau prin asocierea unei anumite armări sau recompense a consumului care determină repetarea actului de administrare a medicamentului.

În cadrul modelelor de condiționare a poftei este modelul bazat pe evitarea sindromului de abstinență.

Atunci când oamenii simt simptome de sevraj, au sentimente negative pe care le-ar putea atenua cu utilizarea de droguri. Acest disconfort asociat abstinenței sfârșește prin a fi legat de mediul în care persoana este în timp ce suferă.

Din acest motiv, se creează o legătură între disconfortul și dorința de a reveni la consum și mediul în care acea persoană este. Apoi, în viitor, atunci când dependentul revine să se găsească în acel mediu, el va experimenta din nou pofta pentru a diminua sindromul posibil de abstinență.

Alți autori au dezvoltat modele bazate pe căutarea efectelor pozitive legate de consum. Acest model apără faptul că simptomele pozitive care sunt experimentate în timpul consumului de droguri devin o recompensă pentru a continua să o consumați.

Se așteaptă ca recompensa să vină odată cu luarea medicamentului este ceea ce ar activa dorința, precum și o stare emoțională care să vizeze găsirea substanței.

Modele cognitive

Modelele cognitive diferă de modelele de condiționare prin faptul că consideră că pofta la o stare complexă care provine din funcții mentale superioare. Acestea depășesc o simplă condiționare.

Astfel, se referă la diferite concepte, cum ar fi amintirile despre medicament, așteptările pozitive ale consumului, problemele de concentrare, atenția axată pe anumite stimuli, luarea deciziilor despre consum sau interpretările propriilor reacții fiziologice.

În această abordare participă credința persoanei la capacitatea sa de a lupta împotriva dorinței de a reveni la consum.

Modelul neuroadaptiv

Acest model propune explicarea fenomenului de poftă prin neuroanatomie și neurochimie a creierului. Cercetarea sa principală se realizează în modele animale și tehnici de neuroimagizare.

Astfel, el susține că pofta poate fi legată de anumite zone ale creierului și de anumiți neurotransmițători.

Aceste modele încearcă să coreleze caracteristicile dorinței cu anumite sisteme neuronale, de exemplu, multe dintre medicamente par să activeze nucleul accumbens, care este considerat centrul de recompensare a creierului.

Această structură se conectează cu amigdala, o zonă cheie în sistemul limbic. Influencează emoțiile, reglementarea stresului și învățarea condiționată. În plus, nucleul accumbens are legături cu anumite zone ale cortexului frontal.

În această parte a creierului nostru se integrează informația care vine din simțurile noastre, cum ar fi stimuli vizuali, auditivi și olfactivi.

În mod specific, în zona prefrontală dorsolaterală, sunt localizate amintirile de recompensă ale consumului de droguri, precum și apetitul. În acest fel, situațiile potrivite cu utilizarea substanțelor pot fi amintite cu mai multă atenție, deoarece cortexul prefrontal dorsolateral ar fi activat din nou prin informații senzoriale care provin din acele situații.

Pe de altă parte, activitatea cortexului prefrontal dorsolateral este reglată de o altă zonă denumită cortexul orbitofrontal. Datorită acestui domeniu, este posibil să se motiveze și să se evalueze riscurile și beneficiile consumului de droguri. Astfel, dacă cortexul orbitfrontal este rănit sau modificat, va determina persoana să acționeze impulsiv.

Tratamentul de poftă

Modelele descrise și studiile efectuate asupra poftei se concentrează în principal pe dezvoltarea de tratamente mai bune pentru eliminarea dependenței. În mod specific, pentru a preveni recidivele în timpul recuperării.

Terapiile cognitive comportamentale oferă pacienților strategii cognitive pentru a gestiona pofta și situațiile care o provoacă. Adică, ele întăresc persoana pentru a rezista dorinței de a consuma din nou.

De exemplu, în terapie, se tratează convingerile maladaptive care promovează consumul, se dezvoltă tehnici de distragere a atenției, auto-instrucțiuni, tehnici de imaginație, programarea sarcinilor și metode de reducere a anxietății într-o manieră sănătoasă.

Una dintre metodele folosite pentru a controla pofta este metoda de stopare a gândirii. Ea servește astfel încât pacientul să prevină lanțul de gânduri care produce emotiile negative ale poftei.

Pentru aceasta, persoana trebuie să verbalizeze gândurile legate de dorința pe care doresc să o elimine. De exemplu: "Mă voi simți rău dacă nu iau droguri". În timp ce pacientul spune fraza, terapeutul ar trebui să întrerupă prin a spune un cuvânt precum "Stop!" Sau "Stop!".

Acest exercițiu se va repeta de mai multe ori până când pacientul reușește să o facă automat fără ajutorul terapeutului. În plus, se încearcă înlocuirea gândirii negative cu una incompatibilă sau distragere.

Pe de altă parte, s-au găsit medicamente care pot reduce pofta. Cele mai recomandate pentru dependența de alcool. Cu toate acestea, această metodă nu este utilizată de obicei, deoarece eficacitatea acesteia nu este complet demonstrată. Se pare că este mai bine dacă sunt combinate cu alte terapii, cum ar fi cele cognitive.

Unele dintre cele mai utilizate medicamente anticorupante sunt: ​​disulfiram, acamprosat și naltrexonă. Acesta din urmă pare să blocheze efectele de întărire ale medicamentelor.