Episclerita: simptome, cauze și tratamente
Episclerita este inflamația episclerei, care este stratul de suprafață al ochiului situat între membrana transparentă din exterior și partea albă fermă de dedesubt. Inflamația determină ca ochiul să devină inflamat, iritat și roșcat. Este o boală destul de frecventă și recurentă care afectează în principal adulții.
Este o condiție ușoară care nu reprezintă un pericol mai mare. De obicei afectează numai un singur ochi, dar poate afecta și ele ambele. Este important să se distingă de alte condiții cum ar fi conjunctivita și sclerita, deoarece acestea sunt similare în prezentarea lor clinică și pot fi o manifestare a unei stări diferite.
Conjunctivita este inflamația stratului ocular direct sub cornee, care este cea mai exterioară, și se manifestă prin secreții oculare și inflamație difuză a întregii suprafețe oculare, spre deosebire de episcleritis, care tinde să fie localizată sau regională .
Scleritis, pe de altă parte, este inflamația mucoasei care înconjoară ochiul și deoarece conține majoritatea terminațiilor nervoase somatice - care este responsabilă pentru transmiterea senzațiilor tactile și a durerii, nu a viziunii -, ea tinde să apară cu durere intensă și iritabilitate la lumină (fotofobie).
tip
Există două tipuri de episcleritis: difuz și nodular / focal.
Episclerită difuză
Este cel mai comun. Are episoade intermitente de inflamație care pot dura între 7 și 10 zile la intervale de 1 până la 3 luni și determină roșeața uniformă a ochiului.
De multe ori, atacurile pot fi asociate cu stresul, alergiile, modificările hormonale, printre altele. Există, de asemenea, rapoarte care indică faptul că mai multe episoade apar în primăvara sau toamna.
Episclerida nodulară / focală
Este mai puțin frecventă și este, de obicei, însoțită de o boală sistemică asociată. Atacurile inflamației sunt mult mai lungi și mai dureroase decât în episcleritele difuze, provocând bulgări umflate sau noduli inflamați în episclera.
Acest tip de episclerită tinde să pară mai mult ca scleritis deoarece provoacă fotofobie și originea sa poate fi asociată cu un proces inflamator sistemic.
În general, tipul de proces patologic care însoțește inflamația acestor suprafețe mucoase are tendința de a avea origine autoimună.
Asta inseamna ca sistemul imunitar in sine, responsabil de realizarea apararii organismului impotriva virusilor, a bacteriilor, a altor microorganisme si a celulelor canceroase, genereaza un raspuns imun impotriva propriilor tesuturi, provocandu-le daune.
Exemplele celor mai frecvente boli imunologice care cauzează aceste semne pot fi artrita reumatoidă, boala inflamatorie intestinală (de obicei subtipul de rectocolită ulcerativă) și lupusul eritematos sistemic.
Episcleroza este mai frecventă la femei decât la bărbați; cu toate acestea, diferența nu este statistic semnificativă. Aceasta se poate datora faptului că bolile autoimune sunt mai frecvente la femei, probabil din cauza unei proprietăți imunogene a estrogenului (proprietate capabilă să reproducă un răspuns imun).
simptome
Simptomele episcleritei sunt destul de vizibile, principala fiind roșeața unuia sau a ambilor ochi.
De asemenea, ochii se pot uda și pot prezenta un disconfort, dar pot prezenta o sensibilitate mai mare atunci când se aplică presiunea asupra zonei roșiatice.
O persoană afectată de această afecțiune poate deveni sensibilă și la lumina puternică.
Aceste simptome, de obicei, nu afectează deloc viziunea persoanei. Ele pot dispărea singure după câteva săptămâni și se pot întoarce câteva luni mai târziu.
cauze
Episcleroza prezintă de obicei idiopatic sau spontan; totuși, uneori poate fi cauzată de o condiție sistemică care stă la baza acesteia.
Poate fi asociată cu unele boli vasculare de colagen, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, nodoza poliarteritică, spondiloartropatiile seronegative (spondilita anchilozantă, boala inflamatorie intestinală, artrita reactivă, artrita psoriazică), granulomatoza vaginală sau artrita idiopatică juvenilă.
Organismele străine care vin în contact cu ochiul pot provoca, de asemenea, episcleritis.
Unele infecții pot provoca, de asemenea, starea. Unele sunt generate de bacterii, cum ar fi tuberculoza, boala Lyme, sifilisul și boala de zgârieturi de pisici.
Episclerita poate fi de asemenea cauzată de viruși, cum ar fi herpes simplex și herpes zoster. Este mai rar ca acesta să fie generat de ciuperci și paraziți, dar ciupercile genului Aspergillus pot provoca reacții inflamatorii sistemice care afectează toate suprafețele mucoasei, inclusiv sclera și ochiul.
tratamente
Episclerita este o inflamație în ochi care, de regulă, nu provoacă nici un fel de leziuni, deci este normal ca în multe cazuri să nu fie tratată.
O persoană cu episcleită difuză poate fi tratată cu lacrimi artificiale și, în cazurile prelungite ale afecțiunii sau atunci când pacientul prezintă disconfort, se pot recomanda și corticosteroizi topici.
Episclerida nodulară poate necesita picături antiinflamatorii sau picături locale de corticosteroid; acest lucru în cazuri mai grave sau care nu se produc înaintea tratamentului inițial aplicat. Terapia topică (aplicată direct în ochi cu creme, emolienți și / sau unguente) este prima opțiune de linie.
Dacă ochii nu prezintă nicio îmbunătățire cu terapia locală, pot fi utili agenții antiinflamatori sistemici. Se pot aplica medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sistemice până la oprirea inflamației.
Acestea includ flurbiprofen (100 mg), indometacin (100 mg pe zi inițial și apoi scăderea la 75 mg zilnic) și naproxen (220 mg de până la 6 ori pe zi). Naproxen 500 mg poate fi utilizat pentru pacienții cu episclerită mai severă.
Răspunsul și eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sistemice pot varia în funcție de persoana căreia i se aplică.
Persoanele care au episclerită cauzată de infecții necesită terapie antibiotică în funcție de cauza bolii.
