Tulburare de personalitate paranoidă: simptome, cauze, tratamente

Tulburarea de personalitate paranoidă se caracterizează prin faptul că persoana care o are este excesiv de neîncrezătoare și suspicioasă față de ceilalți fără nicio justificare. Ei tind să nu aibă încredere în alți oameni și cred că vor să-i facă rău.

Deși poate fi adaptabil să fie puțin precauți cu ceilalți și cu intențiile lor, fiind prea suspecte poate interfera cu viața personală sau cu munca. Chiar și evenimentele care nu sunt legate de ele sunt interpretate ca atacuri personale.

Persoanele cu această tulburare au, de obicei, dificultăți în a se întâlni cu alții și de multe ori au probleme de a stabili relații personale apropiate. Ele sunt foarte sensibile la critici și au o mare nevoie de a fi autosuficiente și autonome.

De asemenea, trebuie să aibă un nivel ridicat de control asupra celor din jurul lor. Ele sunt adesea rigide, critice față de alții și incapabile să colaboreze.

simptome

Tulburarea paranoidă începe, de obicei, la vârsta adultă și apare într-o varietate de contexte, cu simptome precum:

- Suspectate, fără suficientă bază, că alții exploatează, rănesc sau mințesc.

- Preocuparea pentru îndoielile nejustificate cu privire la loialitatea sau neîncrederea prietenilor sau a apropiaților.

-Răspundeți-vă să aveți încredere în ceilalți pentru teama nejustificată că informațiile vor fi folosite împotriva lui / ei.

-Rencor persistent.

-Perceptează atacuri asupra personajului sau reputației tale.

- Reacție imună.

- suspiciuni recurente fără justificare, în ceea ce privește fidelitatea partenerului sexual.

cauze

Teoreticienii cognitivi consideră că această tulburare este rezultatul credinței că alți oameni sunt mincinoși sau răuvoitori, combinate cu o lipsă de stima de sine. Acesta este un mod maladaptiv de a vedea lumea care domină orice aspect al vieții acestor indivizi.

Alte cauze posibile au fost propuse. De exemplu, unii terapeuți cred că un comportament a fost învățat în experiențele din copilărie. Conform acestui fapt, copiii care sunt expuși la ura adultă și care nu au cum să prezică sau să scape, dezvoltă trăsături de gândire paranoică într-un efort de a face față stresului

Pe de altă parte, unele cercetări sugerează că tulburarea poate fi puțin mai frecventă în rândul rudelor persoanelor cu schizofrenie, deși asociația nu este foarte puternică.

Studiile cu gemeni monozigoți sau dizigoți sugerează că factorii genetici pot juca un rol important.

Factorii culturali au fost, de asemenea, legați de această tulburare; Se crede că anumite grupuri de persoane, cum ar fi prizonierii, refugiații, persoanele cu dificultăți auditive sau persoanele în vârstă, au mai multe șanse să o dezvolte.

diagnostic

Deoarece tulburarea de personalitate paranoică descrie modele de comportamente pe termen lung, ele sunt diagnosticate mai des la vârsta adultă.

Criterii de diagnosticare DSM-IV

A) Neîncrederea și suspiciunea generală de la începutul maturității, astfel încât intențiile altora sunt interpretate ca fiind rău intenționate și care apar în diferite contexte, după cum indică patru (sau mai multe) dintre următoarele puncte:

  1. Suspiciunea, fără o bază suficientă, că alții vor profita de ele, îi vor răni sau îi vor înșela.
  2. Îi îngrijorează îndoielile nejustificate cu privire la loialitatea sau loialitatea prietenilor și a partenerilor.
  3. El nu dorește să se încreadă în ceilalți pentru teama nerezonabilă că informațiile pe care le împărtășesc vor fi folosite împotriva lui.
  4. În cele mai nevinovate observații sau evenimente, el surprinde sensuri ascunse care sunt degradante sau amenințătoare.
  5. Ea resemnează resentimente pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, nu uit insultele, insultele sau disprețul.
  6. El percepe atacuri asupra persoanei sau reputației sale, care nu sunt evidente altora și este dispus să reacționeze cu furie sau contraatac.
  7. Suspiciunea repetată și nejustificată că soțul / soția sau partenerul dvs. este necredincios.

B) Aceste caracteristici nu apar exclusiv în timpul unei schizofrenii, tulburări ale dispoziției cu simptome psihotice sau alte tulburări psihotice și nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei boli medicale.

Criterii de diagnostic ICD-10

Se caracterizează prin cel puțin trei dintre următoarele:

  • Sensibilitate excesivă la eșecuri sau respingeri.
  • Tendința la ranchiună persistentă. Refuzul de a ierta insulte sau slights.
  • Suspiciunea și tendința generalizată de a interpreta greșit acțiunile neutre sau prietenoase ale altora.
  • Suspiciunile recurente, fără justificare, referitoare la fidelitatea sexuală a soțului sau a partenerului sexual.
  • Tendința de a avea o importanță excesivă din sine.
  • Preocupare neîntemeiată pentru conspirații în evenimente.

Diagnostic diferențial

Este important ca psihologii sau psihiatrii să nu confunde tulburarea paranoidă cu altă personalitate sau tulburare mentală care ar putea avea unele simptome în comun.

De exemplu, este important să se asigure că pacientul nu este un consumator pe termen lung de amfetamine sau cocaină. Abuzul cronic al acestor stimulente poate produce comportament paranoic.

De asemenea, unele medicamente pot produce paranoia ca efect secundar. Dacă pacientul are simptome de schizofrenie, aluziuni sau tulburări de gândire, nu se poate face un diagnostic de tulburare paranoidă.

Suspiciunea și alte caracteristici trebuie să fie prezente la pacient pentru o perioadă lungă de timp.

Următoarele patologii trebuie eliminate înainte de diagnosticarea CTE: schizofrenie paranoidă, tulburare de personalitate schizoidală, tulburare de personalitate schizoidă, tulburări de dispoziție cu caracteristici psihotice, simptome sau schimbări de personalitate produse de boli, afecțiuni medicale sau abuz de droguri și tulburări de personalitate, limită, histrionică, evitantă, antisocială sau narcisistă.

comorbiditate

Alte tulburări pot apărea frecvent împreună cu această tulburare:

  • Schizofrenia sau tulburările psihotice.
  • Depresie majoră
  • Agorafobie.
  • Tulburare obsesiv-compulsivă
  • Abuzul de substanțe
  • Tulburări de personalitate: evitant, schizoid, evitant, schizotrop, narcisist, limită.

tratament

Tratamentul tulburării de personalitate paranoidă poate fi foarte eficient în controlul paranoiei, dar este dificil deoarece persoana poate suspecta medicul.

Fără tratament, această tulburare poate fi cronică.

psihoterapie

O relație de încredere cu un terapeut oferă un mare beneficiu persoanelor cu această tulburare, deși este extrem de complicată de scepticismul acestor oameni.

Construirea relației pacient-terapeut necesită multă răbdare și este dificil de întreținut chiar și atunci când încrederea a fost stabilită.

Terapiile în grup care includ membrii familiei sau alți pacienți psihiatrici nu funcționează pentru acești oameni din cauza lipsei de încredere în ceilalți.

Pentru a câștiga încrederea acestor pacienți, terapeuții trebuie să se ascundă cât mai puțin posibil. Această transparență ar trebui să includă note, detalii administrative, sarcini legate de pacient, corespondență, medicamente ...

Orice indicație pe care pacientul o consideră "minciună" poate duce la abandonarea tratamentului.

Pe de altă parte, pacienții paranoici nu au un sentiment de umor dezvoltat, astfel încât cei care interacționează cu ei ar trebui să se gândească la a face glume în prezența lor, deoarece ei le pot lua ca și ridicol, deoarece se simt ușor amenințați.

La unii pacienți, obiectivul cel mai important este de a le ajuta să învețe să se relaționeze corect cu alte persoane.

medicament

Medicamentul nu este recomandat pacienților cu CTE, deoarece acestea pot contribui la simțul suspiciunii.

Dacă acestea pot fi utilizate pentru a trata anumite afecțiuni specifice, cum ar fi anxietatea severă sau iluziile.

Un anxiolitic cum ar fi diazepam poate fi prescris dacă pacientul suferă de anxietate severă. Un antipsihotic, cum ar fi tioridazina sau haloperidolul dacă pacientul are gânduri paranoide periculoase.

Medicamentele trebuie folosite pentru cel mai scurt timp posibil.

Cea mai bună utilizare a medicamentelor poate fi pentru plângeri specifice, atunci când pacientul are încredere în terapeut suficient pentru a cere ajutor pentru a-și reduce simptomele.

epidemiologie

TPP apare la aproximativ 0, 5% -2, 5% din populația generală și apare mai frecvent la bărbați.

Un studiu pe termen lung cu gemeni norvegieni a constatat că TPP este moderat deplină și împărtășește o proporție din factorii de risc genetici și de mediu cu tulburări de personalitate schizoidă și schizotipală.

Ca majoritatea tulburărilor de personalitate, CTE va scădea în intensitate odată cu vârsta.

profilaxie

Deși prevenirea CTP nu este posibilă, tratamentul poate permite persoanei predispuse la această afecțiune să învețe mai multe modalități productive de a trata situațiile și oamenii.

complicații

Persoanele cu tulburare paranoidă au, de obicei, dificultăți de a se alătura altor persoane și au adesea probleme în a stabili relații personale apropiate datorită suspiciunii și ostilității excesive.

De obicei, aceștia nu pot să colaboreze cu ceilalți la locul de muncă și pot fi împotrivă a fi aproape de ceilalți, de teama de a împărtăși informații.

Combativul natural și suspicios pot provoca un răspuns ostil în altele, ceea ce servește pentru a confirma așteptările lor inițiale.