Antisocială tulburare de personalitate: simptome, cauze, tratamente

Antisocialitatea tulburare de personalitate (APD) este un tip de afecțiune mentală caracterizată deoarece persoana prezintă un comportament distructiv și are puțin respect pentru normele sociale. Modul de gândire al persoanei, percepția asupra situațiilor și modalitatea de a le relaționa cu ceilalți este disfuncțională și distructivă.

În mod normal, oamenii cu această tulburare au puțină atenție pentru bine și rău și ignoră adesea drepturile, sentimentele și dorințele altora.

Oamenii antisociali tind să-i trateze pe ceilalți aspru, indiferent sau manipulându-i. Chiar dacă încalcă legea sau intră în necazuri constante, ei manifestă puțină vinovăție sau remușcare.

Ei se pot comporta violent, mint, acționează impulsiv și au probleme cu drogurile și alcoolul. Toate acestea fac ca persoanele cu această tulburare să nu poată duce o viață normală și să aibă responsabilități, cum ar fi angajarea, instruirea sau construirea unei familii.

Diferența dintre tulburarea personalității antisociale și psihopatia

Deși psihopatia nu este o tulburare mentală recunoscută în mod oficial de APA (Asociația Americană de Psihiatrie), aceasta este considerată o formă mai severă de tulburare de personalitate antisocială.

Deși relația dintre personalitatea psihopată și TPA este incertă, cele două sindroame nu se suprapun în mod clar. Acestea sunt caracteristicile psihopatiei:

  • Ei nu simt empatie pentru oameni și, în general, pentru ființe vii.
  • Deși sunt adesea "fermecători", ei nu pot stabili legături emoționale cu alte persoane.
  • Ei tind să fie manipulativi și știu cum să câștige încrederea altora.
  • Deși au un sentiment greu să simtă emoții, ei învață să le arate.
  • Prin urmare, ele par normal, ele nu sunt "rare".
  • În mod normal, aceștia conduc o viață normală, au slujbe bune și sunt bine educați.
  • Este greu de știut dacă cineva este sau nu psihopat, deoarece este foarte bun la manipulare și prefacere.
  • Când comit crime (doar o mică minoritate de psihopați le comit), ei o fac într-un mod planificat.
  • Sunt calm, meticuloși și foarte carismatici.
  • Ele sunt de obicei lideri.
  • Potrivit specialistului Robert Hare: "Ei par inteligenți, dar în realitate ei nu sunt deosebit de luminoși. Unii da, bineînțeles. Și când sunt inteligenți, sunt mai periculoși.

simptome

Semnele și simptomele caracteristice ale TPA sunt:

  • Minciuna în mod constant pentru a înșela pe alții.
  • Utilizați farmecul pentru a manipula alte persoane.
  • Egocentrism intens, sentiment de superioritate sau exhibiționism.
  • Probleme recurente cu legea.
  • În mod repetat, încălcarea drepturilor altora pentru folosirea intimidării sau a necinstitului.
  • Abuzul copiilor sau neglijența.
  • Impulsivitate, agresivitate, ostilitate, iritabilitate, agitație.
  • Lipsa de empatie față de ceilalți și lipsa de remușcări pentru rănirea celorlalți.
  • Comportamente periculoase sau riscante.
  • Relații slabe sau abuzive.
  • Incapacitatea de a învăța din consecințele negative ale comportamentului.
  • Tendința la consumul de droguri sau alcool.

Simptomele TPA pot incepe in adolescenta si sunt evidente la persoanele de la 20 la 40 de ani. La copii, semnele precoce pot fi observate în comportamente precum cruzime față de animale, agresiune, impulsivitate sau izolare socială.

Deși este considerată o tulburare de lungă durată, unele simptome (în special comportamentul criminal și utilizarea de droguri sau alcool) pot să scadă în timp. Cu toate acestea, nu se știe dacă această reducere se datorează vârstei sau conștientizării consecințelor comportamentului negativ.

Cauzele unei personalități antisociale

Personalitatea este o combinație de gânduri, emoții și comportamente care fac fiecare persoană unică. Se pare că tulburările de personalitate reprezintă o combinație a influențelor genetice și de mediu.

Hormoni și neurotransmițători

Evenimentele traumatice pot duce la întreruperea dezvoltării normale a sistemului nervos central, ceea ce generează eliberarea de hormoni care pot schimba modelul normal de dezvoltare.

Criminalii care au săvârșit crime violente tind să aibă niveluri ridicate de testosteron în sângele lor.

Unul dintre neurotransmițătorii care au fost studiați la persoanele cu TPA este serotonina. O meta-analiză a 20 de studii a constatat niveluri scăzute semnificative de 5-HIAA (indicând niveluri scăzute de serotonină), în special la persoanele mai tinere de 30 de ani.

Unele studii au descoperit o relație între compușii monoaminooxidază A și comportamentul antisocial, inclusiv TPA, în cazul copiilor abuzați.

Diferențe culturale

Normele culturale diferă semnificativ și, prin urmare, tulburările precum TPA pot fi văzute diferit în funcție de țară.

Robert Hare a sugerat că creșterea TPA care a fost raportată în Statele Unite ar putea fi legată de schimbarea obiceiurilor culturale.

mediu

Unele studii sugerează că mediul social și familial contribuie la dezvoltarea comportamentului antisocial. Părinții care manifestă comportament antisocial pot să le transmită copiilor lor, care învață prin observație.

Brain leziuni

Din 1980, unii cercetători au asociat leziuni cerebrale, inclusiv lezarea cortexului prefrontal, cu incapacitatea de a lua decizii morale și acceptabile din punct de vedere social. Copiii cu leziuni precoce ale cortexului prefrontal nu pot dezvolta raționamente morale sau sociale.

Pe de altă parte, deteriorarea amigdalei poate afecta capacitatea cortexului prefrontal de a interpreta feedback-ul sistemului limbic, ceea ce ar putea duce la semnale neinhibitate care se manifestă în comportament agresiv.

Subtipuri de personalitate antisocială

Psihologul Theodore Millon sugerează 5 subtipuri de TPA:

  • Nomadic (include caracteristici schizoide și evitante): se simte ca o gafă, eșuată, condamnată. Ele sunt de obicei izolate sau abandonate. Ele pot manifesta resentimente și mânie la cea mai mică provocare.
  • Malevolent (include trăsături sadice și paranoide): beligerant, rău, vicios, rău, brutal, resentimente; anticipa trădarea și pedeapsa; dorește răzbunare; truculent, insensibil, fără frică; nici o vină
  • Avaro (varianta modelului pur): se simte respins intenționat și lipsit; atitudine proastă, nemulțumire; invidie, caută răzbunare, lăcomie; mai multă plăcere în luare decât în ​​a avea.
  • Obligatoriu de risc (inclusiv caracteristici histrionice): anxios, aventuros, îndrăzneț, îndrăzneț; nesăbuit, nesăbuit, impulsiv, fără a acorda atenție; dezechilibrat în funcție de risc; urmări aventuri periculoase.
  • Apărător al reputației (inclusiv caracteristici narcisice): trebuie să fie considerat infailibil, incombustibil, invincibil, indomitor, formidabil, inviolabil; apăra reputația lor cu acte antisocial, conducere agresivă.

diagnostic

Atunci când un specialist în domeniul sănătății consideră că o persoană poate avea TPA, ei pot efectua de obicei o serie de teste și teste medicale pentru a ajuta la determinarea diagnosticului:

  • Examenul fizic : se face pentru a exclude alte probleme care pot provoca simptomele.
  • Testele de laborator : pot include, de exemplu, un număr întreg de sânge sau un control al funcționării tiroidei.
  • Evaluarea psihologică : profesionistul în domeniul sănătății mintale evaluează sentimentele, relațiile personale, gândurile, istoricul familiei și modelele de comportament.

Este probabil ca o persoană cu TPA să nu confirme semnele și simptomele actuale. Familia și prietenii vă pot ajuta să oferiți informații.

Un factor cheie pentru diagnostic este modul în care persoana se raportează la alții. Cineva cu APD are probabil o înțelegere slabă și empatie pentru sentimentele și gândirea celorlalți.

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Un model general de dispreț și încălcare a drepturilor altora, care are loc la vârsta de 15 ani, după cum indică trei (sau mai multe) dintre următoarele elemente:

  1. Neadaptarea la normele sociale în ceea ce privește comportamentul juridic, după cum se indică prin acte repetate care constituie motive de detenție.
  2. Nemilosul, indicat prin minciuna în mod repetat, folosind un pseudonim, înșelând pe alții pentru câștig sau plăcere personală.
  3. Impulsivitatea sau incapacitatea de a planifica pentru viitor.
  4. Iritabilitatea și agresivitatea, indicate de luptele sau agresiunile repetate.
  5. Nerespectarea nedreptății față de siguranța dvs. sau a altora.
  6. Iresponsabilitatea persistentă, indicată de incapacitatea de a menține un loc de muncă cu constanță sau de a-și asuma obligațiile economice.
  7. Lipsa de remușcare, după cum indică indiferența sau justificarea că au fost distruse, maltratate sau jefuiți pe alții.

B) Subiectul are cel puțin 18 ani.

C) Există dovezi ale unei tulburări dissocialice care începe înainte de vârsta de 15 ani.

D) Comportamentul antisocial nu apare exclusiv pe parcursul unei schizofrenii sau al unui episod maniacal.

ICD-10

Conform clasificării CIE (Clasificarea Internațională a Bolilor), tulburarea de personalitate antisocială este caracterizată de cel puțin 3 dintre următoarele:

  1. Indiferență față de sentimentele celorlalți.
  2. Atitudinea perseverentă de iresponsabilitate și nerespectarea normelor și obligațiilor sociale.
  3. Puțină toleranță față de frustrare și prag scăzut pentru evitarea agresiunii, inclusiv a violenței.
  4. Incapacitatea de a experimenta vina sau de a profita de experienta, in special de pedepse.
  5. Marcată dispoziție de a învinovăți pe alții sau de a oferi raționalizări plauzibile pentru comportamentul care a dus la persoana în conflict cu societatea.

comorbiditate

Următoarele condiții coexistă de obicei cu TPA:

  • Tulburări de anxietate
  • Tulburare depresivă
  • Tulburări ale utilizării substanțelor.
  • Tulburare de somatizare.
  • Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.
  • Borderline tulburare de personalitate.
  • Tulburare de personalitate histrionică.
  • Tulburare narcisistică de personalitate.

tratament

TPA este complicat de tratat; Persoanele care suferă de această tulburare nu doresc, de obicei, să se trateze sau să creadă că au nevoie de ea.

Cu toate acestea, pentru a obține o funcționare normală, tratamentul pe termen lung este necesar.

În plus, aceste persoane ar putea avea nevoie de tratament pentru alte afecțiuni, cum ar fi abuzul de substanțe, depresia sau anxietatea.

Cel mai bun tratament sau combinație de tratamente depinde de situația particulară a fiecărei persoane sau de severitatea simptomelor.

psihoterapie

Psihoterapia nu este întotdeauna eficientă, mai ales dacă simptomele sunt severe și persoana nu poate admite că el sau ea contribuie la problemele lor.

Se poate da în sesiuni individuale, în grupuri, în familie sau chiar cu prietenii.

medicament

Nu există medicamente special aprobate pentru a trata TPA. Cu toate acestea, mai multe tipuri de medicamente psihiatrice pot ajuta la controlul agresiunii și al altor afecțiuni asociate.

Aceste medicamente pot fi: antidepresive, stabilizatori de stare de spirit și antipsihotice. Acestea trebuie prescrise cu grijă pentru că pot fi utilizate în mod abuziv.

Instruirea pentru rude

Persoanele care trăiesc cu persoane cu APD pot avea nevoie de ajutor. Profesioniștii în domeniul sănătății mintale pot învăța abilitățile de a învăța să stabilească limite și să se protejeze de agresivitate, violență și ură.

Factori de risc

Anumiți factori par să crească riscul de a dezvolta TPA:

  • Diagnosticul tulburărilor comportamentale în copilărie sau adolescență.
  • Istoricul familiei de TPA sau altă tulburare de personalitate sau boală mintală.
  • Au suferit abuzuri fizice, sexuale sau verbale în timpul copilariei.
  • Viața haotică și instabilă în copilărie.
  • După ce a trecut prin divorțuri traumatice în copilărie.
  • Istoria abuzului de substanțe la părinți sau alți membri ai familiei.
  • Barbatii au un risc mai mare.

complicații

Complicațiile și consecințele TPA pot fi:

  • Participați la bandele criminale
  • Comportament agresiv sau violență fizică.
  • Comportament riscant
  • Abuzul față de copii.
  • Abuzul de substanțe
  • Probleme cu pariurile
  • Du-te la închisoare.
  • Probleme cu relațiile personale.
  • Ocazional, perioade de depresie sau anxietate.
  • Probleme la școală și la locul de muncă.
  • Statutul socio-economic scăzut
  • Pierderea locuinței.
  • Moarte prematură

profilaxie

Nu există o modalitate sigură de prevenire a acestei tulburări de personalitate, deși pot fi identificate copiii cu risc de dezvoltare și de intervenție timpurie.

Deși TPA nu este, de obicei, diagnosticată înainte de vârsta de 18 ani, copiii cu risc pot prezenta unele simptome comportamentale sau agresivitate:

  • Abuzul față de alți copii.
  • Conflictele cu membrii familiei sau cu figurile de autoritate.
  • Robar.
  • Cruzimea cu oameni și animale.
  • Vandalismul.
  • Utilizarea armelor
  • Măcar repetat.
  • Performanță scăzută în școală.
  • Participarea la trupe.
  • Evadare de acasă

Disciplina timpurie, formarea competențelor sociale, terapia familială și psihoterapia pot contribui la reducerea riscului de dezvoltare a TPA.

Și ce experiențe aveți cu tulburarea de personalitate antisocială?