Enterococcus faecium: caracteristici, taxonomie, morfologie, patogeneză

Enterococcus faecium este o bacterie cocoida gram-pozitivă care face parte din microbiota comensală a intestinului uman și animal. Ele au fost de asemenea găsite în secrețiile orofaringiene, vaginale și ale pielii.

Fiind parte a microbiotei umane, sa crezut că are patogenitate scăzută. Cu toate acestea, în prezent este considerat un agent patogen important în infecțiile nosocomiale, fiind cel de-al doilea gen bacterian cel mai frecvent izolat la pacienții spitalizați.

Printre patologiile în care pot fi implicate sunt infecțiile tractului urinar severe, rănile, bacteremia și endocardita. Majoritatea infecțiilor provine din microbiota endogenă, deși poate fi transmisă de la o persoană la alta sau prin consumul de apă sau alimente contaminate.

E. faecium este capabil să colonizeze tractul respirator și pielea și să supraviețuiască pe suprafețe de obiecte neînsuflețite pentru perioade prelungite. Ele sunt mai puțin frecvente în izolatele clinice decât E. faecalis .

În timp ce E. faecalis reprezintă 80 până la 90% din microorganismele găsite în probele clinice, E. faecium atinge doar 5 până la 10% din izolate. Cu toate acestea, E. faecium prezintă o rezistență mai mare la antibiotice.

caracteristici

Ele sunt anaerobe facultative, fermentează glucoză și alți carbohidrați, obținând acid lactic drept produs final, dar nu produc gaz.

Acesta crește la 37 ° C în 24 de ore de incubare în medii îmbogățite, cum ar fi agar de sânge, ciocolată și alte medii speciale pentru enterococcus.

Caracteristicile biochimice

Enterococcus faecium este capabil să crească în bulion nutritiv cu 6, 5% NaCI și să hidrolizeze esculina în prezența a 40% săruri biliare. Pot rezista la un pH de până la 9, 6.

Ei produc leucin-aminopeptidază (LAP) și dau o reacție negativă la testul catalazei.

De asemenea , Enterococcus faecium hidrolizează L-pirolidonil-p-naftilamida (PYR) și conform clasificării lui Lancefield aparține grupului D.

Caracteristicile menționate mai sus sunt îndeplinite pentru întregul gen Enterococcus.

În prezent, caracteristicile specifice identificării speciilor de faecium sunt: ​​fermentarea pozitivă a arabinozelor, telurita negativă, mobilitatea și pigmentul negativ.

Susceptibilitatea la antibiotice

Antimicrobienii recomandați pentru Enterococcus faecium sunt vancomicina ca prima opțiune.

Cu toate acestea, E. faecium are o capacitate mare de a dobândi gene de rezistență pentru aceste antibiotice, astfel încât majoritatea izolatelor sunt rezistente la vancomicină.

Dacă este o probă de urină, se recomandă încercarea nitrofurantoinei, tetraciclinei și ciprofloxacinei. În tulpinile izolate de infecții sistemice, cum ar fi bacteremia, endocardita, etc., gentamicina de nivel înalt și streptomicina ar trebui, de asemenea, testate și trebuie determinată prezența β-lactamazei.

În cazul tulpinilor rezistente la vancomicină, se recomandă încercarea de linezolid, teicoplanin, cloramfenicol, tetraciclină, eritromicină și rifampicină.

morfologie

Ele sunt nucă de cocos gram pozitive care sunt aranjate în perechi sau în lanțuri scurte. Nu formează spori și nu prezintă flagel, deci nu sunt mobili.

În colonii de sânge de Agar de Enterococcus faecium sunt cremoși alb cenușii și, în general, prezintă hemoliză gama. În timp ce în Agar Bilis Esculina, coloniile înnegrează mediul din jurul coloniei.

În Agar Slanetz-Bartley (cu 1% TTC), coloniile sunt roșu-maro și în Agar KF (cu 1% TTC), coloniile sunt roz, înconjurate de o zonă de culoare galbenă.

taxonomie

Domeniu: bacterii

Phylum: Firmicutes.

Clasa: Bacilii.

Ordine: Lactobacillale.

Familie: Enterococcaceae.

Genul: Enterococcus.

Specii: faecium.

Factori de virulență

Printre cei mai proeminenți factori de virulență din acest microorganism sunt:

-Hemolizine, cu acțiune citolitice asupra unor celule care permit invazia în sânge.

- Proteina de suprafață și adezina de legare a colagenului promovează atât colonizarea, cât și infecția.

- De asemenea, prezintă și alți factori de virulență, cum ar fi gelatinaza, substanța agregării, lipaza, hemaglutinina și capacitatea sa mare de a dobândi gene de rezistență la antibiotice.

patologii

Cele mai multe infecții apar din invazia microbiotă a individului, adică produc infecții endogene.

Se observă în principal în infecțiile tractului urinar, infecțiile tractului biliar, endocardita și septicemia.

Enterococcusul este de obicei o cauză neobișnuită a meningitei bacteriene acute, reprezentând doar 0, 3% până la 4, 9% din cazuri.

Cu toate acestea, atunci când sunt prezentate, 10% sunt produse de speciile faecium, 88% de faecalis și 2% de alte specii Enterococcus.

Endocardita apare în special la vârstnici sau la pacienții cu vulvolopatii subiacente care suferă manipularea tractului gastrointestinal sau genito-urinar.

tratament

Enterococcus faecium tinde să fie mai rezistent la antimicrobieni decât la fecale. Multirezistența în aceste microorganisme reprezintă o problemă gravă la nivelul spitalului, fiind o adevărată provocare a controlului acesteia.

Rezistența la vancomicină este mai frecventă în E. faecium (50%) decât în E. faecalis (5%).

Până în prezent, unul dintre antibioticele care au rămas fără rezistență la Enterococcus faecium este linezolid (oxazolidinonă). Acest antibiotic are avantajul că poate fi administrat pe cale orală și are o biodisponibilitate excelentă.

Dar există și alte alternative, cum ar fi Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin), numai pentru E. faecium, deoarece nu este activ împotriva E. faecalis . Pe lângă lipopeptide: (Daptomicină) și Glicilciclină (Tigeciclină).

Cu toate acestea, înainte de a lua orice decizie terapeutică, este necesar ca rezultatele antibioticelor să fie disponibile în laborator, astfel încât antibioticele disponibile să poată fi utilizate mai bine.

profilaxie

Această bacterie este foarte dificil de controlat, totuși va fi întotdeauna util să se respecte standardele standardizate de asepsie a personalului medical și sterilizarea și eliminarea corectă a materialului contaminat.

Beneficii la nivel industrial

Enterococcus faecium este utilizat pentru efectele sale benefice în producția animală, în special la iepurii.

Produsul din soia fermentat cu acest microorganism cauzează o reducere de 18, 4% în colesterolul total și o creștere de 17, 8% în fracțiunea HDL.

Enterococcus faecium poate fi de asemenea utilizat ca probiotic, încorporându-l în dieta porcilor tineri pentru prevenirea problemelor diareice după înțărcare.

Se crede că E. faecium modulează răspunsul imun, care permite reducerea sau eliminarea antibioticelor.

Un avantaj suplimentar al încorporării E. faecium în dietele cu proteine ​​scăzute la porci este scăderea azotului de amoniac din fecale, ceea ce minimizează contaminarea mediului înconjurător prin scăderea mirosului caracteristic al excreției.