Simptomele inițiale ale bolii Parkinson
Este important să cunoaștem simptomele inițiale ale bolii Parkinson pentru a face un diagnostic precoce și pentru a întârzia deteriorarea tipică a bolii la maxim cu un tratament adecvat.
Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă caracterizată printr-o pierdere precoce a neuronilor dopaminergici în substantia nigra situată în ganglionii bazali.
Deficitul de dopamină rezultat în ganglionii bazali este ceea ce duce la o tulburare de mișcare caracterizată prin simptome motorii clasice parkinson (rigiditate, tremor de repaus, bradykinie și instabilitate posturală), precum și existența simptomelor nemotorice ele sunt adesea cele care apar chiar cu mulți ani înainte de diagnosticul bolii.
În special, nu există teste diagnostice care să permită diagnosticul definitiv în stadiile incipiente ale bolii. Standardul de aur pentru diagnosticul bolii Parkinson a fost prezența degenerării în patologia substantia nigra și Lewy în examenul patologic post-mortem. Lewy patologie constă din agregate anormale o proteină numită α-synuclein. Aceste acumulări de proteine se numesc corpuri Lewy și neurite Lewy.
Asocierea dintre patologia Lewy și patogeneza bolii este puțin înțeleasă și nu se limitează la creier, ci poate fi găsită și în măduva spinării și în sistemul nervos periferic, incluzând nervul vag, ganglionul simpatic, plexul cardiac, sistemul nervos enteric, glandele salivare, medulele suprarenale, nervii cutanate și nervul sciatic, de aici simptomatologia variată a bolii.
Constatările recente ale patologiei confirmă faptul că pierderea moderată a neuronilor substanței nigra este prezentă și în stadiile incipiente ale bolii. În plus, pierderea neuronală a bolii Parkinson apare în multe alte regiuni ale creierului, incluzând locus coeruleus, nucleul bazei Meynert, nucleul pedunculopontin, nucleul raphe, nucleul motorului dorsal al vagului, amigdala și hipotalamusul.
În ceea ce privește prevalența, boala Parkinson este recunoscută ca fiind cea mai comună boală neurodegenerativă după boala Alzheimer. Prevalența bolii Parkinson pare superioară în Europa, America de Nord și America de Sud în comparație cu Africa, Asia și țările arabe. Incidența bolii Parkinson variază de la 10 la 18 la 100.000 de persoane pe an.
Sexul este, de asemenea, un factor de risc stabilit, raportul dintre bărbați și femei fiind de aproximativ 3: 2. Varsta, ca si in multe alte boli neurodegenerative, este de asemenea un factor determinant, crescand probabilitatea de a dezvolta boala pe masura ce imbatraneste. În plus, se așteaptă ca numărul persoanelor cu boală Parkinson să crească cu mai mult de 50% până în 2030.
Simptomele inițiale ale bolii Parkinson
Disfuncție olfactivă
Unul dintre primele simptome ale bolii Parkinson este de obicei deteriorarea simțului mirosului. De obicei se manifestă ca o reducere parțială a capacității de a percepe mirosurile. Deși numai 40% dintre pacienți sunt de obicei conștienți de această deteriorare, restul pacienților sunt foarte probabil să o prezinte.
Observațiile lui Braak și a colegilor sugerează că acest lucru se întâmplă deoarece primele modificări ale proteinei alfa-synuclein apar în nucleul motorului dorsal al vagului și al bulbului olfactiv.
Pe de altă parte, un studiu prospectiv realizat de Ponsen și colegi a arătat că 40 din 78 de rude de pacienți cu boală Parkinson au suferit de hiposmie la începutul studiului, iar 4 dintre ei au dezvoltat boala după 2 ani (Postuma, 2012). Prin urmare, deteriorarea mirosului a fost considerată un simptom inițial al acestei boli neurodegenerative.
2- Simptome psihiatrice
Tulburările psihice, cum ar fi anxietatea, depresia și modificările de personalitate, au fost adesea legate de stadiile timpurii ale bolii Parkinson.
Potrivit lui Postuma și colaboratorilor (2012), depresia este frecventă în boala Parkinson și este considerată o contribuție importantă la calitatea slabă a vieții, la invaliditate în viitor și la supraviețuirea medie la această boală. Acest lucru se datorează faptului că depresia în boala Parkinson a fost legată de multiple disfuncții ale neurotransmițătorilor, incluzând dopamina, serotonina și noradrenalina.
Sa observat că aproximativ 35% dintre pacienții cu boală Parkinson prezentau simptome semnificative din punct de vedere clinic ale depresiei și simptome depresive au precedat simptomele motorii la 30% dintre pacienți. Incidența depresiei pare să crească în ultimii ani înainte de diagnosticarea bolii Parkinson.
În cele din urmă, în conformitate cu acest alt studiu, aproximativ 30% dintre participanții cu boala Parkinson au avut o istorie de depresie.
- Tulburări de somn
Tulburările de somn, cum ar fi somnolența excesivă în timpul zilei și altele, cum ar fi pierderea atoniei normale a somnului REM, numită tulburare de comportament de somn, sunt adesea foarte frecvente chiar cu mulți ani înainte de diagnosticarea bolii. Într-o asemenea măsură, peste 65% dintre persoanele care suferă de aceste tipuri de afecțiuni dezvoltă boala într-o latență de 10-15 ani.
În tulburarea comportamentului de somn REM, subiectul pierde caracteristica atonică caracteristică a acestei faze, în care toți mușchii corpului sunt paralizați, cu excepția unei părți a feței, cum ar fi cele oculare, astfel încât pacienții să se miște în răspuns aparent la conținutul visului, scene scenice care apar în timpul acestuia.
Prin urmare, mulți autori susțin că tulburarea comportamentului de somn este de departe cel mai puternic predictor clinic disponibil al bolii neurodegenerative.
Constipație
Alte simptome precoce care au fost legate de boala Parkinson sunt probleme gastrointestinale, în special o viteză redusă a tranzitului intestinal, constipație și modificări ale microbiotei intestinale. Aceste simptome au fost observate cu cel puțin 20 de ani înainte sau mai mult decât apariția simptomelor motorii.
Prin urmare, constipația este asociată cu un risc crescut de boală Parkinson și conform studiilor recente a început să sugereze că boala, de fapt, începe în intestin (studiu).
5- Durerea și oboseala
Durerea extremitatilor (in special a celor superioare, oboseala extrema si oboseala sunt simptome caracteristice ale debutului bolii.
Sentimentul de oboseală este dificil de descris și chiar mai dificil de măsurat în boala Parkinson. Prin urmare, este de obicei subestimată și nu este de obicei considerată un simptom tipic și inițial al bolii.
Oboseala poate fi cauzată sau agravată de încetinirea mișcărilor, rigidității musculare, depresiei sau tulburărilor de somn discutate la punctul 3 (Thommas, 2016).
Saliva excesivă
Saliva excesivă, care cauzează deseori slăbirea, a fost recunoscută ca o caracteristică a bolii, deoarece James Parkinson a descris inițial sindromul în 1817.
Studiile au arătat că peste 80% dintre persoanele cu experiență Parkinson au această problemă. Deși nu este un simptom periculos sau pune viața persoanei în pericol, uneori poate fi oarecum jenant în contextul social.
Interesant, această problemă nu se datorează unui exces de producție, deoarece persoanele cu boala Parkinson generează de obicei mai puțin saliva decât în mod obișnuit.
Problema este că boala Parkinson reduce frecvența de înghițire automată, iar acest lucru la rândul său permite saliva să se acumuleze în interiorul gurii. Drolajul poate fi controlat temporar prin mestecarea gumei sau prin aspirarea bomboanelor dure, care stimulează înghițirea (Parkinson's Disease Foundation, 2007).
- Urgență urinară
Ca și în cazul problemelor gastrointestinale, o altă disfuncție autonomă cauzată probabil de deteriorarea trunchiului cerebral este disfuncția controlului vezicii urinare.
Simptomele inițiale legate de vezică, cum ar fi urgența urinară, incontinența, necesitatea de a se ridica de mai multe ori în timpul nopții etc. pot să apară în stadiile incipiente ale bolii.
8 - Anomalii vizuale
Anumite anomalii vizuale apar de obicei la un procent foarte ridicat la persoanele cu boala Parkinson. În special, cel mai caracteristic simptom este reducerea vederii de culoare.
Controlul mișcărilor ochilor poate fi de asemenea afectat, deși adesea într-un mod subtil.
Simptomele vizuale sunt frecvente în boala Parkinson. Dacă se dezvoltă demența, gama de probleme vizuale se extinde adesea pentru a include tulburări de percepție și halucinații vizuale complexe.
9 - Insuficiență cognitivă
Multe studii privind insuficiența cognitivă ușoară în boala Parkinson au arătat că mai mult de 30% dintre pacienți pot avea un anumit grad de declin cognitiv în stadiile incipiente ale bolii. Sa sugerat chiar că acestea pot apărea din faza premotor, adică înainte de simptomele motorii bolii și nu după aceea, după cum se crede de obicei.
Modelul inițial de deteriorare este blând și frontosubcricular și non-amnesic, în timp ce tranziția spre demență se datorează apariției deficitelor care reprezintă alterarea ariilor corticale posterioare.
Alte modificări ale memoriei pot fi prezente, dar acestea sunt mai puțin frecvente. În cele din urmă, deși nu a fost în general studiat limba în contextul tulburărilor cognitive în boala Parkinson, sa indicat că pacienții cu Parkinson fără demență au eșecuri în înțelegerea structurilor gramaticale complexe, mai degrabă decât alterări în numirea și verbală
10 - Simptome motorii
După cum știm cu toții, simptomele motorii cum ar fi tremurul și rigiditatea sunt cele mai caracteristice și bine cunoscute simptome ale bolii Parkinson, totuși, în stadii incipiente, care sunt cele mai caracteristice simptome motorii?
Potrivit acestui studiu, cele mai multe simptome motorii inițiale au avut tendința de a fi "agitație", tremor, "încetinire" sau bradykinezie și micrograf (o condiție în care scrisoarea pacientului devine din ce în ce mai mică și mai puțin lizibilă).
Micrograful a fost găsit la 91% dintre pacienți în faza inițială. Debutul acestor simptome inițiale a implicat mai des extremitățile superioare (în 68% din cazuri) (Uitti, 2004).
În studiul efectuat de Uitti și colegi (2004), tremor și bradykinesia (inclusiv micrografele de aici) au fost, prin urmare, cele mai frecvente două simptome motorii inițiale ale bolii Parkinson într-un eșantion de 1244 de participanți.
Localizarea simptomului motor inițial a fost în extremitățile superioare în mai mult de jumătate dintre participanți (68%) (Uitti, 2004).
concluziile
Acestea sunt unele dintre simptomele care pot apărea în stadiile incipiente ale bolii Parkinson. Aceste simptome nu sunt specifice acestei boli, deoarece acestea pot fi prezente în alte tipuri de boli și chiar și multe dintre ele nu trebuie să reflecte o stare gravă de sănătate. În orice caz și înainte de oricare dintre aceste simptome, mergeți imediat la medicul dumneavoastră.
