Scurta tulburare psihotică: cauze, simptome și tratament

Scurta tulburare psihotică este una dintre condițiile în care apar simptomele psihotice. Asta este; Halucinații, obnubilație mentală, iluzii, limbaj dezorganizat etc.

Cu toate acestea, se deosebește de alte tulburări psihotice în care apare brusc, care are o durată scurtă (cel puțin o zi și cel mult o lună), iar după această perioadă pacientul se recuperează, de obicei, complet. Foarte rar, episodul se repetă de mai multe ori în aceeași persoană.

O altă trăsătură distinctivă a tulburării psihotice este aceea că nu este cauzată de prezența schizofreniei, a tulburărilor delirante, a tulburării bipolare, a tulburării schizoaffective, a consumului de droguri sau a anumitor afecțiuni medicale, cum ar fi o tumoare pe creier.

Care este prevalența tulburării psihotice scurte?

Incidența și prevalența tulburărilor psihotice scurte nu sunt cunoscute exact, cu toate acestea, se știe că este o tulburare neobișnuită.

Conform unui studiu ulterior al lui Susser et al. (1995), în care au evaluat 221 pacienți cu psihoză, a constatat că numai 20 dintre ei (9%) au fost diagnosticați cu o tulburare psihotică scurtă.

Se pare că apare pentru prima dată între 30 și 50 de ani și este mai frecventă la femei decât la bărbați. De fapt, într-un studiu internațional realizat de Susser & Wanderling (1994) sa constatat că această boală este de două ori mai mare la femei decât la bărbați.

De asemenea, este asociat cu un nivel socio-economic scăzut, fiind un imigrant sau cu prezența tulburărilor de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate paranoidă sau antisocială.

cauze

Cauzele specifice ale acestei tulburări nu sunt cunoscute, dar este probabil rezultatul combinării factorilor de risc ereditare, biologici, de mediu și psihologi.

Sa constatat că tulburarea psihotică scurtă tinde să se repete în aceeași familie, deci rezultă că ea trebuie să aibă o componentă de moștenire.

De asemenea, pare a fi un factor de risc pentru a avea un istoric familial de psihoză sau tulburări de dispoziție cum ar fi depresia sau tulburarea bipolară.

Cu toate acestea, este obișnuit ca acești factori genetici să fie legați de factorii de stres pentru apariția tulburării. Cum ar fi conflictele de familie, evenimentele traumatice, problemele de muncă, bolile grave, moartea celor dragi, starea migratoare nesigură, etc.

Din punct de vedere psihanalitic, se afirmă că tulburarea psihotică scurtă apare din cauza unei insuficiențe în mecanismele de supraviețuire. Adică persoana nu are abilitățile necesare pentru a se apăra într-o situație extrem de stresantă sau care presupune un impuls inacceptabil. Apoi această condiție apare ca o cale de evadare.

Alți factori care par să crească riscul apariției unei tulburări psihotice scurte sunt prezența toxinelor, cum ar fi marijuana sau unele medicamente.

De asemenea, ele par să influențeze nivelurile de neurotransmițători, acele substanțe care permit celulelor nervoase să comunice. Principalii neurotransmițători implicați sunt glutamatul, dopamina și serotonina.

Tipuri de tulburare psihotică scurtă

Se pare că există trei modalități de bază pentru a clasifica tulburările psihotice pe termen scurt în funcție de declanșarea lor:

- Dacă apare dintr-un factor de stres identificabil: se numește și psihoză reactivă scurtă și este cauzată de o traumă sau de un eveniment foarte stresant pentru persoana respectivă. De exemplu, un accident, un asalt, moartea unui iubit sau un dezastru natural.

- Nu există factor de stres identificabil: în acest caz, se pare că nu există stres sau traume care ar fi putut provoca tulburarea.

- Dacă apare după naștere: acest tip se întâmplă, evident, la femei, aproximativ în 4 săptămâni după naștere.

Potrivit lui Nolen-Hoeksema (2014), aproximativ 1 din 10 000 de femei suferă o scurtă tulburare psihotică la scurt timp după naștere.

simptome

Așa cum am menționat, simptomele trebuie să fie prezente cel puțin o zi și cel mult o lună. Dacă durează mai mult de 6 luni, poate fi o altă tulburare, cum ar fi schizofrenia.

Mai multe dintre aceste simptome (cum ar fi iluziile și halucinațiile) au fost în mod tradițional legate de o cantitate excesivă de dopamină sau de receptorii ei în calea mezolimbică a creierului.

Principalele simptome ale tulburării psihotice sunt:

- Delusiuni: acestea sunt credințele pe care pacientul le deține foarte ferm, dar nu au o bază logică, nu pot fi demonstrate prin experiență sau sunt inadecvate pentru cultura lor.

În plus, chiar dacă se dovedește altfel, persoana va ignora dovezile care îi contrazic ideile și vor continua să le apere.

Există multe tipuri de iluzii, dar cele mai frecvente sunt iluzii ale persecuției (el crede că îl caută sau doresc să-l rănească), de măreție (el crede că este o persoană excepțională, cu talente supranaturale), delir de referință (el bănuiește că totul a se vedea sau a auzi este îndreptat spre el, ofensând-l), printre altele.

- Halucinații: un alt semn distinctiv al psihozei sunt halucinații. În acest caz, pacientul trăiește viu evenimente care nu au avut loc. De asemenea, credeți cu toată siguranța că experiențele dvs. sunt reale. Asta diferă de distorsiunile perceptuale, care, în acest caz, suspecții individuali sunt rodul minții sale.

Halucinațiile, pe de altă parte, constau în a vedea, a auzi, a simți, a miroșa ... elemente care nu există, deoarece numai persoanele afectate le pot percepe.

- Dezorientarea și confuzia

- Modificări ale atenției și memoriei : în special, o reducere a acestor capacități.

- Gândirea dezorganizată: pierdeți relația logică a gândurilor voastre, astfel încât ideile să apară în mod haotic, fără a avea de-a face cu unul cu altul.

- Limbajul dezorganizat sau lipsit de sens: ca urmare a gândirii dezorganizate și a problemelor de atenție și de memorie, limba este afectată în mod semnificativ.

Mai exact, acești pacienți par să lege propozițiile lipsite de sens, să discute continuu despre același subiect sau să sară brusc de la un subiect la altul. Pe scurt, limba sa este plină de inconsecvențe.

- comportament catatonic: se referă la o mare varietate de anomalii motorii. Acestea pot fi imobilitate, activitate excesivă cu agitație mare, negativism extrem (sau rezistență la respectarea instrucțiunilor sau mobilizare fără motiv aparent) sau tăcere (lipsa de vorbire).

De asemenea, sunt incluse aici mișcările stereotipice, ecolalia (repetând în mod inutil cuvintele pe care le emite difuzorul) sau ecopraxia (repetând involuntar mișcările făcute de interlocutor).

- comportament dezorganizat sau comportamente ciudate: acestea sunt comportamente care nu sunt de bun simț cum ar fi consumarea de supă cu furculiță, dezbrăcarea în public, râs când nu este convenabil din punct de vedere social, etc.

- Modificări ale obiceiurilor: cum ar fi programele de somn și mesele modificate, precum și nivelurile de energie sau de activitate. Este, de asemenea, obișnuit să se observe, ca o consecință a modificărilor de rutină, creșteri sau scăderi în greutate.

- Neatenție în igiena personală și îmbrăcăminte.

- Incapacitatea de a lua decizii.

Cum este diagnosticat?

În primul rând, trebuie luat în considerare pentru diagnostic faptul că comportamentele sunt adecvate din punct de vedere cultural. Adică coincid cu cultura, credințele și activitățile religioase care predomină în mediul pacientului.

În DSM V (Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale), au fost stabilite o serie de criterii pentru a face diagnosticul tulburării psihotice scurte.

Pacientul trebuie să aibă în mod necesar unul sau mai multe dintre următoarele simptome: iluziile, halucinațiile sau limba dezorganizată. Un alt simptom care este inclus în listă este comportamentul catatonic sau foarte dezorganizat.

Manualul afirmă că comportamentele acceptate din punct de vedere cultural nu pot fi incluse ca simptome. Un exemplu ar fi să vorbești cu Dumnezeu. Nu putem considera un simptom dacă persoana este foarte religioasă și în mediul său este considerată normală.

Un alt criteriu pentru diagnostic este că tulburarea durează cel puțin o zi și cel mult o lună, înainte de a reveni la starea anterioară care a existat înainte de boală.

În cele din urmă, se indică faptul că tulburarea nu poate fi atribuită efectelor fiziologice ale oricărei substanțe, cum ar fi un medicament sau droguri, o afecțiune medicală; sau o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea depresivă majoră, tulburarea bipolară sau alte tulburări psihotice.

Pe de altă parte, este necesar să se precizeze la ce tip aparține (enumerate mai sus). Aceasta este, dacă este cauzată de un stres foarte evident (psihoză reactivă scurtă), dacă nu are factori de stres semnificativi sau dacă apare după naștere.

Pentru a finaliza diagnosticul, severitatea tulburării poate fi specificată printr-o scală de 5 puncte (0 înseamnă absent și 4 severitate maximă).

Acest lucru este evaluat cantitativ în funcție de iluzii, halucinații, vorbire, comportament și simptome negative (apatie, lipsa de interes, depresie, izolare).

Cu toate acestea, diagnosticul de tulburare psihotică scurtă poate fi făcut fără a se preciza severitatea.

prognoză

De obicei, această tulburare are un bun prognostic. Acest lucru se datorează faptului că durează mai puțin de o lună și apoi pacientul revine la starea sa funcțională anterioară.

Un prognostic mai bun a fost asociat cu un debut brusc, o scurtă durată a simptomelor, absența trăsăturilor de personalitate schizoidă, confuzie și dezorientare, un factor de stres identificabil și foarte intens, absența istoriei psihiatrice familiale și o bună adaptare la mediu înainte boala

În aceste cazuri, este foarte complicat faptul că tulburarea psihotică scurtă reapare în viitor.

Prognosticul este cu atât mai bun dacă pacienții nu au un istoric psihiatric sau alte tulburări care au apărut înainte de tulburarea psihotică scurtă. Din fericire, conform studiilor efectuate în Europa, între 50 și 80% dintre pacienți nu au modificări semnificative psihiatrice (Medscape, 2016).

Cu toate acestea, alte cazuri minoritare dezvoltă mai târziu tulburări mentale cronice, cum ar fi schizofrenia sau tulburările de dispoziție.

Uneori, odată ce simptomele psihotice sunt rezolvate, pot fi tratate și simptome de tip depresiv.

tratament

După cum sa menționat mai sus, prin definiție, tulburarea psihotică scurtă se referă la mai puțin de o lună.

Cu toate acestea, trebuie să fim precauți și să tratăm această tulburare cât mai curând posibil, deoarece este asociată cu un risc mare de a vă răni pe voi sau pe ceilalți. În plus, cu probabilitatea de sinucidere, care în timpul episoadelor psihotice este mai mare (mai ales dacă există simptome depresive).

Un alt motiv pentru care este necesar să vizitați cât mai curând posibil este că tulburarea psihotică scurtă poate fi un semn că apare o altă tulburare mentală gravă.

De fapt, nu a fost o lună până când nu se știe dacă a fost o tulburare psihotică scurtă sau la începutul unei alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi schizofrenia.

Din toate aceste motive, tratamentul este esențial. Acest lucru va fi similar cu cel stabilit într-un episod acut de schizofrenie.

În principiu, odată ce pacientul este diagnosticat, este esențial să-l educăm pe el și pe familia sa despre ce înseamnă boala în detaliu. Pe lângă explicarea tipului de tratament și posibilele efecte secundare ale medicamentelor.

Medicamentul este esențial pentru ameliorarea simptomelor psihotice și pentru stabilizarea pacientului. Cele mai frecvent utilizate medicamente antipsihotice sunt frecvent utilizate pentru schizofrenie. Printre acestea se numără antipsihoticele tipice sau "neurolepticele" cum ar fi haloperidolul, loxapina, clorpromazina, tioridazina, perfenazina, fluphenazina etc.

Aceste medicamente tind să fie eficiente pentru simptomele pozitive (halucinații, iluzii ...), dar nu și pentru cele negative. În plus, ele pot produce efecte secundare care afectează sistemul nervos, cum ar fi rigiditate musculară, tremor sau nervozitate.

Din acest motiv, se folosesc de obicei cele mai noi antipsihotice atipice, cum ar fi risperidona, olanzapina, ziprasidona, clozapina etc.

Pe de altă parte, deoarece persoanele cu tulburări psihotice scurte au un risc mai mare de a prezenta și simptome depresive, medicamentele antidepresive sunt uneori incluse. Frecvent, ele sunt medicamente serotoninergice cum ar fi: fluoxetină, sertralină, paroxetină, citalopram etc.

Dacă pacientul este, de asemenea, foarte anxios sau are tulburări de somn, se pot prescrie tranchilizante cum ar fi diazepam sau lorazepam.

Dozele și echilibrul perfect variază în funcție de fiecare caz și trebuie ajustate de către un medic.

De asemenea, sa constatat că terapia psihologică cognitiv-comportamentală este fundamentală pentru recuperarea corectă a persoanei. Acest lucru va ajuta pacientul să înțeleagă starea lor, să găsească sursa posibilă a tulburării și să-și gestioneze gândurile și comportamentele pentru a le face mai adaptativi.