Depresia psihotică: simptome, cauze, tratamente și consecințe

Depresia psihotică este o tulburare depresivă majoră, care este însoțită de idei delirante (iluziile) și modificări senzoriale-perceptive (halucinații). Deluziile tind să se învârtă în jurul stării depresive a pacientului, deoarece aceasta, în afară de iluzii, prezintă toate simptomele tipice ale depresiei.

Halucinațiile, pe de altă parte, sunt mai puțin frecvente decât halucinațiile, dar ele pot apărea în cele mai grave cazuri. Cele mai tipice sunt halucinațiile auditive, al căror conținut este legat de starea stării de disconfort: auziți voci care devalorizează pacientul, critică ceea ce fac sau chiar îi incită la sinucidere.

simptome

Când vorbim despre depresia psihotică, pe de o parte, există simptome legate de depresie:

Starea depresiva cea mai mare parte a zilei, aproape in fiecare zi.
Reducerea accelerată a dobânzii sau a capacității pentru plăcere în toate sau aproape toate activitățile.
Pierderea in greutate fara dieta sau dieta.
Insomnie sau hipersomnie obișnuită.
Agitarea sau încetinirea motorului
Oboseala sau pierderea de energie aproape în fiecare zi.
Sentimente de vinovăție sau inadecvare excesive sau necorespunzătoare.
A scăzut capacitatea de a gândi sau de a se concentra.
Gânduri recurente de deces sau tentative de sinucidere.

Și, pe de altă parte, simptomele referitoare la psihoză:

Delusiuni: credință falsă și neîncorporată, care nu este în concordanță cu contextul social și cultural al subiectului. Acesta este stabilit printr-o cale patologică și constituie axa principală a vieții pacientului care domină gândirea sa, dar și starea de spirit și comportamentul său.
Halucinații: percepe în spațiul vostru spațiu, ceva care nu există cu adevărat.

Ce fel de iluzii pot fi prezentate?

De fapt, în depresiile psihotice, puteți asista la orice fel de delir. Cu toate acestea, există 5 tipuri care sunt văzute mai frecvent. Acestea sunt:

Vinovat rau

În delirul vinovăției (sau al păcatului), persoana are convingerea că a comis un act teribil, de neiertat și este martirizat pentru el.

În depresiile psihotice conținutul acestei iluzii poate fi de orice fel: de la a crede că nu este de dorit să suspende un subiect, să creadă că nu merită să trăiască pentru că a făcut părinții să nu o vrea.

În mod normal, acest delir este legat de starea de spirit și de tristețea pe care pacientul o prezintă și este epicentrul credințelor că nu poate fi fericit sau nu vrea să trăiască.

Ruină delir

Acest tip de delirium se bazează pe convingerea că viitorul este plin de nenorociri și de decese. Pacientul crede cu tărie că în viitor va fi doar o ruină pentru el și pe baza acestei idei dorința de a nu vrea să trăiască și credința că nu are sens să se bucure de ceva sau să fie fericită.

Delirul catastrofelor

Ceva similar se întâmplă cu delirul catastrofei. În acest delir, pacientul psihotic crede că atât viața lui, cât și lumea generală sunt destinate unui cataclism.

În acest fel, depresia este modulată de convingerea fermă că lumea se va termina sau că totul va merge prost.

Chiar și delirul hipocondriacal

Chiar delirul hipocondriacal este o iluzie foarte serioasă, în care individul crede că este un beneficiar pasiv al senzațiilor corporale care îi sunt impuse de un agent extern.

Pacientul poate ajunge să interpreteze că suferă de boli incurabile care îi vor dicta moartea prematură.

Nihilist delir

În cele din urmă, delirium nihilist, cunoscut și sub numele de sindromul lui Cotard sau iluzie de negare, este o idee delirantă în care pacientul crede că suferă de putregaiul organelor sale, de a fi mort sau de a nu exista deloc.

Oamenii cu acest delir pot nega existența diferitelor părți ale corpului lor, cred că nu au nevoie să se hrănească sau chiar să pretindă că nu mai trăiesc și cred că sunt nemuritori pentru că au devenit un "suflet în durere".

Acest tip de delir se manifestă doar în cele mai severe forme de depresie psihotică.

Ce fel de halucinații pot fi observate?

Cele mai frecvente halucinații în depresiile psihotice sunt cele auditive (auz lucruri). Cu toate acestea, pot apărea halucinații somatice și vizuale.

Halucinații auditive

Acest tip de halucinații se caracterizează prin sunete auditive care nu există într-adevăr. Ele pot fi sub formă de zgomote, "musiquillas", motoare, sunete sau șoapte vagi. În depresiile psihotice, este obișnuit ca acest tip de halucinație să fie în concordanță cu tristețea sau disperarea pe care pacientul o poate avea.

În acest fel, pacienții cu această boală pot auzi voci sau șoapte spunându-le că nu are rost să continuăm să trăim, că totul este dezastruos sau că ar trebui să se sinucidă.

Pacientul percepe aceste halucinații ca fiind externe (nu este cel care spune aceste lucruri) și poate provoca un nivel ridicat de anxietate și disperare.

Halucinații somatice

Acestea apar foarte rar în depresiuni. Acestea sunt halucinații privind senzitivitatea și senzațiile corporale (atingere, temperatură, presiune, etc.).

În halucinațiile somatice, pacientul poate simți că organele sale sunt distruse, că suferă de durere foarte intensă sau că își pierde părți din corpul său.

Această halucinație este adesea însoțită de delirium nihilist (sindromul Cotard), deoarece pacientul crede (delirul) și simte (halucinația) că corpul său este distrus sau chiar că este mort.

Visual halucinații

Nici nu sunt foarte frecvente în depresiile psihotice, deși pot apărea în cazuri grave.

Halucinațiile vizuale constau în a vedea lucruri care nu există într-adevăr. Pacientul poate vedea figuri sau imagini create de mintea lui. Acest tip de halucinație poate adăuga stres la starea depresivă a pacientului.

efect

Simptomele psihotice (atât iluzii cât și halucinații) agravează simptomele depresive, împiedică tratamentul și măresc riscul de suicid. O importanță deosebită sunt acele iluzii și acele halucinații care sunt în acord cu starea de spirit.

În depresiile non-psihotice, pacienții suferă adesea distorsiuni cognitive care le împiedică să gândească în mod clar, să ia puncte de vedere alternative și să găsească soluții pentru problemele lor.

Acest mod de gândire provoacă comportamentele unui depresiv: să rămână fără a face nimic atunci când crede că nu se poate bucura de el însuși, nu merge la muncă atunci când crede că nu va fi capabil sau chiar nu va încerca să se sinucidă atunci când crede că viața lui nu mai are sens.

În depresiile nonpsihotice, aceste gânduri sunt cele care mențin și agravează simptomele depresiei. Cu toate acestea, în depresiile psihotice, aceste gânduri merg mult mai departe și devin iluzii.

Acest lucru face ca gândurile depresivelor să devină mult mai periculoase, să dobândească o distorsiune mai mare asupra realității și au mult mai multe dificultăți pentru a-și recupera un mod adecvat de gândire și, prin urmare, pentru a se recupera din depresie.

În plus, halucinațiile pot adăuga mai multă anxietate și agitație la pacient, ceea ce face dificilă gestionarea bolii și, în multe cazuri, împreună cu iluziile, cresc foarte mult probabilitatea comportamentului suicidar sau autolitice.

Cum diferă de schizofrenie?

Este adesea dificil să se diferențieze o depresie psihotică de o schizofrenie. Schizofrenia este boala par excellence a iluziilor și a halucinațiilor. În plus, multe simptome similare cu depresia pot fi de asemenea văzute.

Simptomele negative ale schizofreniei nominalizate, cum ar fi incapacitatea de a se bucura, lipsa motivației, incapacitatea de a exprima afecțiunea sau lipsa de energie, o pot face într-adevăr să o diferențieze de o depresie psihotică.

Elementul cheie pentru diferențierea ambelor boli este că în depresia psihotică, iluziile și halucinațiile apar doar atunci când starea de spirit este modificată.

Cu toate acestea, în schizofrenie, simptomele psihotice sunt prezente în orice moment al bolii și independent de simptomele depresive, care apar, de obicei, după ce au manifestat iluzii și halucinații.

tratamente

Depresia psihotică necesită de obicei spitalizare, deoarece prezintă un risc foarte mare de a încerca suicidul pentru pacient.

Intervenția este de obicei pur farmacologică, necesită monitorizarea și supravegherea unui psihiatru și este de o importanță vitală pentru a reveni pacientul într-o stare mai puțin delirantă și mai sigură.

Tratamentul primei opțiuni pentru acest tip de depresie constă în combinarea medicamentelor antidepresive (pentru a regla starea de spirit) și a medicamentelor antipsihotice (pentru a reduce intensitatea și apariția delirărilor și halucinațiilor).

Antidepresivele triciclice, cum ar fi Mirtrazapine sau Clomipramine, pot fi combinate cu antipsihotice tipice, cum ar fi Haloperidol sau Clorpromazină.

În plus, inhibitorii de recaptare a serotoninei (SSRI), cum ar fi Citalopram sau Fluoxetine, pot fi combinați cu antipsihotice tipice, cum ar fi Risperidona sau Quetiapina.

Ambele combinații de antidepresive și antipsihotice au demonstrat că sunt eficiente în tratarea aerării psihotice.

În mod similar, în cazurile severe și rezistente, în care medicamentele psihofarmaceutice nu ameliorează simptomele depresive, este indicată utilizarea terapiei lectroconvulsive, un tratament care sa dovedit a fi foarte eficient în inversarea și controlul acestui tip de boală.

Se concluzionează apoi că depresia psihotică constituie un risc vital pentru persoana care suferă de aceasta, motivul pentru care găsirea unui tratament adecvat pentru controlul și reducerea intensității simptomelor este de importanță vitală.