Depresia neurologică: simptome, cauze și tratament

Neuroza depresivă este o tulburare psihopatologică caracterizată prin prezența unei dispoziții tristă în mod constant. În acest fel, poate fi considerat un caz de depresie ușoară și permanentă.

Persoanele care au această tulburare au o dispoziție scăzută pentru perioade lungi de timp. De asemenea, ei experimentează o inactivitate fizică ridicată și o letargie generalizată.

În plus, nevroza depresivă este, de obicei, însoțită de alterări somatice și tulburări de somn. Subiecții cu această tulburare pot păstra un grad minim de funcționare, cu toate acestea, starea minimă a minții le provoacă un disconfort ridicat și o calitate dezastruoasă a vieții.

În prezent, diagnosticul de nevroză depresivă nu există ca atare. De fapt, a fost înlocuit în manualele de diagnosticare de tulburarea cunoscută sub numele de distimie.

Cu toate acestea, nevroza depresivă a servit pentru a pune bazele tulburărilor de dispoziție și a încorpora informații valoroase despre psihopatologiile depresive.

În prezentul articol sunt analizate caracteristicile nevrozelor depresive. Sunt explicate simptomele, diagnosticul și cauzele sale și sunt examinate intervențiile care pot fi efectuate pentru a interveni.

Caracteristicile nevrozelor depresive

Neuroza depresivă este o tulburare de dispoziție care este definită de șapte caracteristici stabile și majore. Acestea sunt:

Rezultă o schimbare primară a dispoziției.
Prezintă o psihopatologie stabilă și prelungită.
Are o reprezentare cerebrală.
Are o natură periodică.
Este asociat cu o vulnerabilitate genetică probabilă.
Este legat de trăsături specifice de personalitate ale individului.
Aceasta permite o restituire biopsychosocială integrală.

Astfel, nevroza depresiva constituie un anumit tip de depresie. Acest subtip tip depresiv este definit prin prezentarea unei simptomatologii mai puțin intense și a unei evoluții cronice sau fluctuante a vieții.

De fapt, pentru diagnosticul său, neuroza depresivă prezintă următoarele criterii care definesc starea pacientului:

"Starea depresiva cea mai mare parte a zilei, cele mai multe zile pentru o perioada de cel putin doi ani, fara a fi mai mult de doua luni fara simptome si fara tulburari majore de dispozitie sau manie".

Neuroza depresivă, prin urmare, diferă de depresia majoră prin două aspecte fundamentale.

În primul rând, simptomatologia depresivă este mai ușoară și nu atinge intensitatea tipică pentru depresia majoră. În al doilea rând, evoluția și prognosticul nevrozelor depresive sunt mai cronice și mai stabile decât cele ale depresiei.

simptome

Neuroza depresiva se caracterizeaza prin triada simptomelor tipice: scaderea vitalitatii, starea depresiva si gandirea si vorbirea lenta.

Aceste trei manifestări sunt cele mai importante dintre tulburări și apar în toate cazurile. Cu toate acestea, simptomatologia nevrozelor depresive este mult mai extinsă.

Astfel, în această tulburare pot să apară diferite simptome emoționale, cognitive și comportamentale. Cele mai răspândite sunt:

Pierderea interesului pentru activitățile zilnice.
Sentimente de tristete
Disperare.
Lipsa energiei
Oboseală sau lipsă de energie
Scăzut de sine
Dificultatea de a se concentra.
Dificultate în luarea deciziilor.
Auto-critica.
Furie excesivă
Diminuarea productivității
Evitarea activităților sociale.
Sentimente de vinovăție.
Lipsa sau excesul de apetit.
Probleme de somn și tulburări de somn.

Depresivitatea nevrozelor la copii poate fi ușor diferită. În aceste cazuri, în afară de manifestările menționate mai sus, alte simptome sunt de obicei prezente, cum ar fi:

Generalizată iritabilitate pe parcursul zilei.
Nivel scăzut de performanță școlară și izolare.
Atitudine pesimistă
Lipsa aptitudinilor sociale și puțină activitate relațională.

clinică

Nebuloza depresivă provoacă o dispoziție anormal de scăzută și un sentiment generalizat de slăbiciune. Aceste simptome tipice ale psihopatologiei sunt adesea însoțite de alte manifestări somatice.

Cele mai frecvente sunt amețeli, palpitații, fluctuații ale tensiunii arteriale, pierderea apetitului și tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal.

Odată cu trecerea timpului, starea de spirit se înrăutățește și sentimentele de tristețe devin mai vizibile în viața subiectului. Aceasta dezvoltă o apatie remarcabilă și prezintă dificultăți în a experimenta senzații plăcute și emoții pozitive.

În mai multe cazuri, nevroza depresivă poate prezenta alte simptome, cum ar fi activitatea motrică redusă, expresia facială slabă, gândirea încetinită și discursul anormal de lent.

De obicei, aceste simptome afectează ziua persoanei. Cu toate acestea, este obișnuit ca subiecții cu nevroză depresivă să continue să "tragă". Ei își pot menține activitatea chiar dacă se confruntă cu greu și se desfășoară în mod corespunzător, au o viață relațională stabilă și un context familial optim.

Cu toate acestea, performanța acestor activități nu oferă niciodată satisfacție în acest subiect. Aceasta desfășoară activități pentru datorie sau obligație, dar niciodată pentru dorința de a le îndeplini.

Pe de altă parte, cele mai multe cazuri de nevroză depresivă cu tulburări de somn. Dificultatea de a adormi și trezirea în timpul nopții sunt cele mai frecvente. Aceste modificări pot fi însoțite de palpitații sau de alte semne de anxietate.

Cauzele nevrozei depresive conform psihanalizei

Conform curenților psihanaliști, care au fost cei care au creat tulburarea de neuropsie depresivă, această psihopatologie este cauzată de starea psihogenică a individului.

În acest sens, apariția nevrozelor depresive este legată de circumstanțe traumatice sau de experiențe externe neplăcute.

Teoriile psihanalitice postulează faptul că, de regulă, factorii externi care pot cauza nevroza depresivă sunt deosebit de importanți pentru subiect.

Referindu-se la situațiile de stres care duc la nevroza depresivă, două posturi principale sunt postulate.

Prima este legată de performanța persoanei. Numeroasele eșecuri produse în diferite domenii ale vieții subiectului au condus la o interpretare a "autofallo" sau "vida a eșuat".

Al doilea grup, pe de altă parte, este format din așa-numitele acte de privare emoțională. În acest caz, atunci când individul este forțat să se despartă de cei dragi și nu are capacitatea de a face față situației, el poate dezvolta o nevroză depresivă.

Factori etiologici

Cercetările actuale privind tulburarea au pus deoparte teoriile psihanalitice și s-au concentrat asupra studierii altor tipuri de factori.

În acest sens, în prezent nu a fost detectat niciun element ca cauză a patologiei. Cu toate acestea, anumiți factori care ar putea fi corelați au fost conotați.

În general, acestea pot fi factori biologici, factori genetici și factori de mediu.

Factori biologici

Psihopatologia legată de nevroza depresivă este foarte eterogenă, fapt care face dificilă investigarea. Cu toate acestea, anumite studii arată că tulburarea poate fi explicată prin aspecte neurofiziologice, hormonale și biochimice.

a) Neurofiziologie

Constatările neurofiziologice ale nevrozelor depresive au fost unul dintre cele mai importante aspecte ale diagnosticului lor.

Unul dintre cele mai studiate elemente este legat de latența REM. Astfel, persoanele cu nevroză depresivă par a avea o latență de somn REM semnificativ mai mică decât restul populației.

b) Studii hormonale

În cadrul testelor neuroendocrine, testul de suprimare a dexametazonei a fost unul dintre cele mai studiate în neuroza depresivă.

În general, rezultatele obținute arată că subiecții cu nevroză depresivă au un procent relativ scăzut de "non-supresori" decât persoanele cu depresie majoră.

c) Biochimie

În cele din urmă, în ceea ce privește biochimia, mai multe studii arată că nevroza depresivă poate fi legată de receptorii serotoninei.

În acest sens, se presupune că indivizii cu nevroză depresivă ar putea avea un număr mai mic de receptori ai acestei substanțe. Cu toate acestea, aceste constatări au fost coroborate de unele studii și respinse de alții.

Factori genetici

Modificările de dispoziție par să aibă componente etiologice importante. În acest sens, persoanele care au o istorie de depresie în familia lor pot fi mai susceptibile la dezvoltarea nevrozei depresive.

Factori de mediu

În cele din urmă, ultimul grup de factori are de-a face cu situații de viață complexe pentru oameni.

Ele sunt remarcabil legate de conceptele postulate de psihanaliză și ar putea juca un rol important în dezvoltarea patologiei.

diagnostic

În prezent, diagnosticul de nevroză depresivă a fost evacuat. Aceasta înseamnă că termenul nevroză nu mai este folosit pentru detectarea acestei modificări a dispoziției, însă nu înseamnă că tulburarea nu există.

Mai degrabă, nevroza depresivă a fost reformulată și redenumită pentru tulburarea depresivă persistentă sau distimia. Asemănările dintre ambele patologii sunt multe, astfel încât acestea pot fi considerate ca fiind tulburări echivalente.

Cu alte cuvinte, subiecții care au fost diagnosticați cu nevroză depresivă cu ani în urmă sunt în prezent diagnosticați cu distimie.

Simptomele și simptomele sunt practic identice și se referă la aceeași tulburare psihologică. Criteriile stabilite pentru diagnosticarea tulburării depresive persistente (distimie) sunt:

Starea de spirit deprimată în majoritatea zilelor, prezintă mai multe zile decât cei care sunt absenți, după cum se arată prin informații subiective sau prin observarea de către alte persoane, pentru cel puțin doi ani.

Prezența, în timpul depresiei, a două (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

Apetit mic sau suprasolicitare
Insomnie sau hipersomnie
Puțină energie sau oboseală.
Scăzut de sine
Lipsa de concentrare sau de dificultate în luarea deciziilor.
Sentimente de speranță

În timpul perioadei de doi ani (un an la copii și adolescenți) a modificării, persoana nu a fost niciodată fără simptomele Criteriilor 1 și 2 timp de mai mult de două luni la rând.

Criteriile pentru o tulburare depresivă majoră pot fi prezente în mod continuu timp de doi ani.

Nu a existat niciodată un episod maniacal sau un episod hipomanic, iar criteriile pentru tulburarea ciclotimică nu au fost niciodată îndeplinite.

Tulburarea nu este mai bine explicată de o tulburare schizoafectivă persistentă, schizofrenie, tulburare delirantă sau altă tulburare specificată sau nespecificată a spectrului de schizofrenie și altă tulburare psihotică.

Simptomele nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, un medicament, un medicament) sau unei alte afecțiuni medicale (de exemplu, hipotiroidism).

Simptomele cauzează disconfort semnificativ sau clinic semnificativ în zone sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare.

tratament

Tratamentul actual al nevrozelor depresive este complex și controversat. Subiecții cu această modificare necesită, de obicei, medicație, deși nu este întotdeauna satisfăcătoare.

În acest sens, intervenția acestei psihopatologii include, de obicei, atât psihoterapia, cât și tratamentul farmacologic.

Tratament farmacologic

Tratamentul farmacologic al nevrozelor depresive este supus unor controverse. Astfel, în prezent nu există nici un medicament care să fie capabil să inverseze complet modificarea.

Cu toate acestea, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt cele mai eficiente antidepresive și, prin urmare, tratamentul farmacologic al primei alegeri.

Dintre acestea, cele mai frecvent utilizate medicamente sunt fluoxetina, paroxetina, sertralina și floxamina.

Cu toate acestea, acțiunea acestor medicamente este lentă, iar efectele de obicei nu apar până la 6-8 săptămâni de tratament. La rândul său, eficacitatea medicamentelor antidepresive este de asemenea limitată în tratamentul nevrozelor depresive.

Mai multe studii arată că eficacitatea acestor medicamente ar fi mai mică de 60%, în timp ce placebo ar atinge 30% eficacitate.

Tratamente psihologice

Psihoterapia dobândește o relevanță specială în tratamentul nevrozelor depresive datorită eficacității scăzute a faramacoterapiei.

Mai mult de jumătate dintre subiecții cu această tulburare nu răspund bine la medicamente, astfel că tratamentele psihologice sunt esențiale în aceste cazuri.

În prezent, tratamentul comportamental cognitiv este instrumentul psihoterapeutic care sa dovedit a fi cel mai eficient în tratamentul tulburărilor de dispoziție.

Cele mai frecvent utilizate tehnici cognitiv-comportamentale în nevroza depresivă sunt: