Fobia socială: simptome, cauze, tratament

Fobia socială se caracterizează printr-o teamă excesivă de a se relaționa în situații sociale, de a fi umilit în mod public sau de a acționa în public. Se estimează că această tulburare este suferită de 13% din populație la un moment dat în viață. De obicei începe în adolescență și este, de obicei, mai frecventă la tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 29 de ani, cu puțină educație, necăsătoriți și cu o clasă socio-economică scăzută.

Descrieri ale timidității au apărut în literatură încă din 400 î.Hr. cu Hippocrates, care a făcut această descriere: "Nu îndrăznește să se afle în companie din teama de a fi dezonorat sau folosit; El crede că alți bărbați îl supraveghează.

Prima mențiune a termenului fobie socială a fost făcută la începutul secolului al XX-lea. Psihologii au folosit termenul "nevroză socială" pentru a descrie pacienții extrem de timizi.

Ideea că fobia socială era o entitate separată de alte fobii a venit cu psihiatrul Isaac Marks în anii 60. Această idee a fost acceptată de APA (American Psychiatric Association) și a fost inclusă oficial în a treia ediție a DSM.

Definiția sa a fost revizuită în 1989 pentru a permite comorbidității sale cu tulburarea de personalitate evitantă.

simptome

Doar pentru că vă simțiți nervos în unele situații sociale nu înseamnă că aveți fobie socială (FS). Mulți oameni sunt timizi sau prea conștienți de sine și nu le provoacă mari probleme în viața de zi cu zi.

FS, dacă interferează cu rutina, poate provoca anxietate și stres și poate scădea calitatea vieții. De exemplu, mulți oameni devin nervoși atunci când vorbesc în public, deși persoanele cu FS sunt îngrijorate săptămânale sau luni înainte de a le face sau paralizează literalmente atunci când o fac.

Simptome emotionale

Frica extremă de a fi observată sau judecată de alții.
Anxietate excesivă în situațiile sociale de zi cu zi.
Preocupare intensă pentru săptămâni sau chiar luni înainte de situația socială.
Te teme că ceilalți îți vor da seama că ești nervos.
Ti-e frica sa actionezi si sa fii umilit.

Simptome fizice

Respirație rapidă
Roșu
Greață, dureri de stomac.
Presiune în piept sau tahicardie.
Tremurătoare voce
Senzație de amețeală sau leșin.
Sweats.

Simptome comportamentale

Evitați situațiile sociale într-o măsură care vă limitează activitățile sau vă întrerupe viața.
Evadarea din situații sociale.
Nevoia de a fi mereu înconjurată de cineva pe care îl cunoașteți.
Beți înainte de situații sociale pentru a reduce nervii.

La copii

Este normal ca un copil să fie timid. Cu toate acestea, atunci când aveți FS, vă confruntați cu disconfort extrem atunci când faceți activități zilnice, cum ar fi să jucați cu alți copii, să citiți în clasă, să discutați cu alți adulți sau să acționați în fața altora.

Situații stresante

Următoarele situații sunt adesea stresante pentru persoanele cu FS:

Faceți cunoștință cu oameni noi
Fiți centrul atenției.
Fiți observat atunci când faceți ceva.
Vorbește în public
Acționează în fața oamenilor.
Fii criticat sau judecat.
Discutați cu persoane importante sau cu autorități.
Mergeți la o întâlnire
Efectuați apeluri telefonice.
Utilizați toaletele publice
Face examene.
Mâncarea sau băutul în public.
Du-te la petreceri sau evenimente sociale.

Următoarele descrieri ar putea fi de la persoanele cu FS:

"În orice situație socială, mi-e teamă. Sunt nerăbdător înainte de a pleca de acasă și chiar mai mult în timpul întregului eveniment. Cu cât sunt mai aproape de situația socială, cu atât mai îngrijorată sunt. Inima mea începe să bată și încep să transpir când mă gândesc la situații sociale ».

"Când intru într-o cameră plină de oameni, devin roșu și mă simt ca și cum toată lumea se uită la mine".

"La școală m-am temut mereu să fiu chemat, chiar și atunci când știam răspunsurile. Când am avut de lucru, am urât să-mi văd seful. Nu am putut să mănânc cu colegii mei sau să mă duc la petreceri. Am fost îngrijorat de a fi judecat sau de a fi urmărit, nu am vrut să arăt stupid. Uneori nu puteam mânca sau dormeam cu zile înainte de o întâlnire ».

cauze

În prezent, acesta este considerat un model integrat. Adică cauzele care intervin în dezvoltarea fobiei sociale sunt cele biologice, psihologice și sociale.

Oamenii de stiinta trebuie sa determine cauzele exacte. Studiile sugerează că genetica joacă un rol important, alături de factorii de mediu. În general, FS începe într-un anumit punct din viață, de unde se dezvoltă.

Cauze biologice

Se pare că, prin evoluție, ființele umane sunt pregătite să se teamă de oameni care ne resping, critică sau care manifestă furie. Cu mii de ani în urmă, strămoșii noștri ar evita rivalii ostili care i-ar putea face rău sau să-i omoare; este ceva care apare de fapt la toate speciile.

Această teorie ar apăra că am moștenit genele acelor oameni care au învățat cum să scape, apucând aceste semne de violență. Deja la 4 luni, unii copii prezintă modele de timiditate atunci când plâng sau sunt agitați de stimuli sau jucării sociale.

Astfel, tendința de a fi inhibată social poate fi moștenită. Cresterea cu parinti supra-protectivi sau hipercritici este, de asemenea, asociata cu FS.

Cauze psihologice

În acest factor participă învățarea care nu controlează evenimentele. În plus, un atac de panică neașteptat poate apărea într-o situație socială care determină asocierea acestuia la situațiile sociale.

În acest caz, persoana ar simți anxietate de fiecare dată când trăiește o situație socială similară celei care a provocat atacul de anxietate. De asemenea, puteți da situații reale care produc traume, cum ar fi agresiunea în adolescență sau în copilărie.

Pe de altă parte, faptul că părinții îi transmit copiilor îngrijorarea față de opiniile altora influențează de asemenea.

Cauze sociale

O experiență socială negativă poate determina FS să se dezvolte, cu o probabilitate mai mare de dezvoltare a persoanelor cu sensibilitate interpersonală.

Aproximativ 50% dintre persoanele diagnosticate cu anxietate socială au avut un eveniment social traumatic sau umilitor. Ca experiențe directe, observarea sau ascultarea experiențelor negative ale altor persoane pot dezvolta FS.

De asemenea, FS poate fi cauzată de efectele pe termen lung ale lipsei sau respingerii sau ignorării.

Influențe culturale

Atitudinile față de timiditate și evitare sunt factori care au fost legați de FS. Un studiu a constatat că efectele educației din partea părinților depind de cultură.

Copiii americani păreau mai înclinați să dezvolte FS dacă părinții lor au subliniat importanța opiniei altora sau au folosit rușinea ca pe o tactică disciplinară.

Cu toate acestea, această asociație nu a fost găsită la copiii chinezi. În China copiii timizi sau inhibiți sunt mai acceptați decât colegii lor și sunt mult mai probabil să fie considerați a conduce, spre deosebire de țările occidentale.

Mecanisme fiziologice

Deși mecanismele neuronale exacte nu au fost găsite, există dovezi care leagă FS de dezechilibrele unor neurotransmițători și hiperactivitate în unele zone ale creierului.

dopamina

Sociabilitatea este strâns legată de neurotransmisia dopaminergică. Utilizarea incorectă a stimulanților, cum ar fi amfetaminele, pentru a crește stima de sine și pentru a îmbunătăți performanța socială este obișnuită.

Alți neurotransmițători

Deși există puține dovezi de anomalie în neurotransmiterea serotoninei, eficacitatea limitată a medicamentelor care afectează nivelurile de serotonină poate indica rolul acestui neurotransmițător.

Paroxetina și sertralina sunt două SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) care au fost confirmate de FDA pentru a trata tulburarea de anxietate socială. Se crede că SSRI scad activitatea amigdalei.

Există, de asemenea, o concentrare crescândă asupra altor transmițătoare, de exemplu, norepinefrina și glutamatul, care ar putea fi mai active în tulburarea de anxietate socială și transmițătorul inhibitorului GABA, care ar putea fi mai puțin activ în talamus.

Zonele creierului

Amigdala face parte din sistemul limbic, care este legat de învățarea emoțională și frică. Persoanele cu anxietate socială au o amigdală hipersensibilă în amenințarea cu situații sociale sau față de fețe ostile.

Pe de altă parte, cercetările recente au arătat că cortexul cingular anterior, care este legat de experiența durerii fizice, pare, de asemenea, legat de "durerea socială", de exemplu cu respingerea grupului.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Frica acuzată și persistentă pentru una sau mai multe situații sociale sau spectacole publice în care subiectul este expus persoanelor care nu aparțin familiei sau a posibilei evaluări de către alții. Individul este frică să acționeze într-un mod care este umilitor sau jenant. Notă: la copii este necesar să fi demonstrat că abilitățile lor de a se raporta social cu rudele lor sunt normale și au existat întotdeauna și că anxietatea socială apare în întâlniri cu indivizi de aceeași vârstă și nu numai în orice relație cu un adult.

B) Expunerea la situații sociale îngrozitoare provoacă aproape invariabil un răspuns imediat al anxietății, care poate lua forma unei crize de chinuri situaționale sau mai mult sau mai puțin legată de o situație. Notă: la copii, anxietatea poate fi tradusă în lacrimi, tantrumi, inhibiții sau retrageri în situații sociale în care asistenții aparțin familiei.

C) Individul recunoaște că această frică este excesivă sau irațională. Notă: această recunoaștere poate să lipsească la copii.

D) Situațiile sociale sau fetele publice sunt evitate sau experimentate cu anxietate sau disconfort intens.

E) Comportamentele de evitare, anticiparea anxioasă sau disconfortul care apare în situații de febră publică interferează brusc cu rutina obișnuită a individului, cu munca lor, cu relațiile academice sau sociale sau produc disconfort semnificativ din punct de vedere clinic.

F) La persoanele cu vârsta sub 18 ani, durata imaginii simptomelor trebuie prelungită timp de cel puțin 6 luni.

G) Comportamentul Mido sau evitarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale și nu poate fi explicat mai bine prin prezența unei alte tulburări psihice.

H) Dacă există o boală medicală sau altă tulburare mintală, frica descrisă în Criteriul A nu este legată de aceste procese.

Specificați dacă:

Generalizată: dacă temerile se referă la cele mai multe situații sociale.

comorbiditate

FS prezintă un grad ridicat de comorbiditate (co-apariție) cu alte tulburări psihiatrice. De fapt, un studiu al populației a constatat că 66% dintre persoanele cu FS au avut una sau mai multe tulburări mentale suplimentare.

FS apare deseori împreună cu stima de sine scăzută și depresia clinică, probabil datorită lipsei de relații personale și perioade lungi de izolare socială.

Pentru a încerca să reducă anxietatea și depresia, persoanele cu fobie socială pot folosi alcool sau alte medicamente, ceea ce poate duce la abuzul de substanțe.

Se estimează că unul din cinci persoane cu FS suferă, de asemenea, de dependența de alcool, deși alți cercetători sugerează că FS nu este legat sau că protejează împotriva problemelor legate de alcool.

Alte afecțiuni comune cu FS sunt:

Depresia
Tulburări de anxietate, în special tulburare de anxietate generalizată.
Tulburarea de personalitate prin evitare.

tratament

Cele mai eficiente tratamente pentru fobia socială sunt comportamentul cognitiv.

Terapia cognitiv-comportamentală

Terapia cognitivă comportamentală își propune să modifice gândurile și comportamentele prin cele mai adaptate.

Tratamentele adecvate pot fi:

Expozitie de grup.
Instruirea în domeniul abilităților sociale.
Restructurarea cognitivă

1-expunere

Este un tratament eficient în fobia socială generalizată. Se intenționează ca persoana să intre în contact activ cu situațiile pe care el le evită, să se confrunte cu temerile sale și să se obișnuiască cu situațiile până la dispariția anxietății.

Unele indicații pentru sesiunile de expoziție sunt:

Sesiuni repetate și scurte de expunere.
Învățați să profitați de situațiile din viața de zi cu zi.
Acceptați că comportamentul altora este imprevizibil.
Explicați modul în care problema provine și se menține.

Tehnici 2-cognitive

Cele mai frecvent utilizate tehnici sunt terapia cognitivă a lui Beck și terapia rațională emotivă a lui Ellis.

Obiectivele sunt:

Obțineți așteptări de control despre comportament și evenimente.
Schimbați atenția în ceea ce privește creșterea activității și simptomele fizice.
Suprimați gândurile repetitive despre apariția simptomelor sau a consecințelor care se tem.
Promovați proactivitatea și valorizați realizările obținute.

3-Formarea în abilitățile sociale

Dacă, din orice motiv, persoana nu a reușit să învețe abilitățile sociale, va fi important să se stabilească această formare.

Atunci când persoana este frică să arate simptome fiziologice, cum ar fi roșeața, tremurul sau transpirația, acestea pot funcționa:

Intenția paradoxală.
Terapia emoțională rațională.
Expoziția
La persoanele cu niveluri ridicate de anxietate, tehnicile de relaxare pot completa expunerea.

La persoanele cu fobie socială și o anumită tulburare de personalitate, terapiile cognitiv-comportamentale vor trebui să fie mai lungi.

Terapia de grup poate fi prea înspăimântătoare pentru unii oameni, deși are anumite avantaje:

Construiți încredere, în loc de dependență de terapeut.
Permite efectuarea de sarcini de expunere în grup.
Aceasta permite angajarea în public a unui angajament, ceea ce sporește motivația.
Persoana percepe că există și alte persoane cu aceeași problemă.
Creați resurse sociale

Terapie de grup

Alte tehnici cognitiv-comportamentale pentru FS includ formarea de roluri și abilități sociale și pot face parte din terapia de grup.

medicament

Medicamentul poate fi utilizat pentru a reduce simptomele asociate cu FS, deși nu este un tratament; Dacă medicația se oprește, simptomele reapar. Prin urmare, medicamentele sunt mai utile atunci când sunt luate împreună cu terapia.

Se folosesc trei tipuri de medicamente:

Beta-blocante: sunt utilizate pentru a reduce anxietatea. Ei acționează prin blocarea fluxului de adrenalină atunci când sunteți anxios. Ele nu afectează simptomele emoționale, deși ele afectează fizicienii cum ar fi transpirația sau tahicardia.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI): sunt prima alegere ca medicamente. În comparație cu alte forme de medicamente, există un risc mai mic de toleranță și dependență.
Benzodiazepinele acționează repede, deși sunt dependente și sedative, astfel încât acestea sunt prescrise numai atunci când alte medicamente nu funcționează.
Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI) au demonstrat o eficacitate similară cu SSRI. Unele sunt venlafaxină sau milnacipran.

Sfaturi de auto-ajutor

Provocați gândurile negative

Dacă aveți FS, este foarte probabil să aveți gânduri și credințe negative care contribuie la anxietate. S-ar putea să aveți gânduri precum:

"Voi arata ca un prost".
«Mă voi simți nervos și umilit».
"Oamenii vor crede că sunt incompetent".
«Nu am nimic de spus».

Provocarea acestor gânduri negative de către dvs. sau în terapie este o modalitate de a reduce simptomele FS. Mai întâi, identificați ce gânduri negative se află sub frica de situații sociale.

Apoi, provocați-i și schimbați-le pentru cele mai pozitive și mai realiste, cu întrebări precum:

Sunt sigur că pari incompetent?
Ești sigur că nu am nimic de spus?

Acestea sunt câteva modele de gândire care sunt comune în SF:

Citiți mintea: presupuneți că știți ce gândesc ceilalți și că vă văd în același mod negativ pe care îl vedeți voi înșivă.
Preziceți viitorul: presupuneți că se va întâmpla cel mai rău.
Gânduri catastrofale: scoateți lucrurile din importanța lor reală. De exemplu, credeți că dacă oamenii văd că sunteți nervos, va fi teribil sau dezastruos.
Personalizați: presupuneți că oamenii se concentrează asupra dvs. într-un mod negativ.

Cum să nu mai gândiți că toată lumea vă privește?

Pentru a reduce atenția de sine, acordați atenție la ceea ce se întâmplă în jurul dvs., în loc să vă respectați sau să vă concentrați asupra simptomelor de anxietate:

Observați oamenii din mediul dvs.
Ascultați ceea ce se spune, nu gândurile voastre.
Nu-ți asumi toată responsabilitatea pentru că încerci să faci conversațiile, tăcerea este bună și cealaltă poate contribui.

Controlează-ți respirația

O schimbare a corpului atunci când sunteți anxios este că începeți să respirați repede, ceea ce duce la alte simptome precum greață, amețeli, bufeuri, tahicardie sau tensiune musculară.

Învățarea controlării respirației vă poate ajuta să reduceți aceste simptome. Puteți exercita acest exercițiu:

Stați confortabil și drept într-un scaun, lăsându-vă corpul relaxat. Puneți o mână pe piept și pe cealaltă pe stomac.
Inspirați încet și profund prin nas timp de patru secunde. Mâna stomacului trebuie să urce, în timp ce mâna pieptului tău trebuie să se miște foarte puțin.
Țineți respirația timp de două secunde.
Expirați încet prin gură timp de șase secunde, expulzând cât mai mult aer. Mâna stomacului trebuie să se miște în timp ce expirați și cealaltă mână trebuie să se miște puțin.
Continuați să respirați prin nas și expulzându-vă prin gură. Concentrați-vă atenția asupra respirației încet într-un model de: inhalați 4 secunde, mențineți 2 secunde și expirați 6 secunde.

Practicati tehnicile de relaxare

În plus față de exercițiile profunde de respirație, practica regulată a tehnicilor de relaxare, cum ar fi yoga, medicația sau relaxarea musculară progresivă, vă va ajuta, de asemenea, să controlați simptomele anxietății.

Vizitați acest articol pentru a le învăța.

Fă-ți temerile

Unul dintre cele mai valoroase lucruri pe care le puteți face pentru a depăși FS este să vă înfruntați temerile față de situațiile sociale.

Evitarea păstrează tulburarea; Deși te face mai confortabil pe termen scurt, te împiedică să fii mai confortabil în situațiile sociale pe care trebuie să le confrunți.

Evitarea vă împiedică să faceți lucrurile pe care doriți să le faceți, să atingeți anumite obiective sau să participați la activități sociale.

Urmați aceste sfaturi:

Faceți situațiile puțin câte puțin: dacă vă este frică să vorbiți în public, nu vă confruntați cu o cameră de 100 de persoane. De exemplu, începeți prin a participa la grupuri prin ridicarea mâinii. Mai târziu, el începe să facă din ce în ce mai dificile activitățile.
Fiți răbdători: depășirea FS necesită practică și răbdare. Este un proces gradual și la început este normal ca lucrurile să nu meargă la fel de bine cum ați dori. Cel mai important lucru este să acționezi.
Utilizați abilitățile explicate mai sus pentru a vă relaxa.
Construiți relații personale

Următoarele sfaturi sunt modalități bune de a începe să interacționați cu alte persoane:

Luați cursuri de competențe sociale.
Participați la un program de voluntariat.
Lucrează pe abilitățile tale de comunicare
Înscrieți-vă pentru activități sociale, cum ar fi sporturi de grup, ateliere de lucru, dans ...
Modificați-vă stilul de viață.

Următoarele sfaturi vă pot ajuta să vă reduceți nivelul de anxietate în situații sociale:

Evitați sau limitați cofeina: cafeaua, ceaiul sau băuturile energizante acționează ca stimulanți care măresc simptomele de anxietate.
Evitați alcoolul: sau cel puțin beți cu moderatie. Alcoolul crește șansele de a avea un atac de anxietate.
Opriți fumatul: nicotina este un stimulent puternic care duce la niveluri mai ridicate de anxietate.
Suficient de somn: atunci când aveți o lipsă de somn, sunteți mai vulnerabil la anxietate. A fi odihnit vă va ajuta să vă relaxați în situații sociale.