Simptome (tulburare distimică): simptome, cauze, tratamente

Dysthymia sau tulburarea distimică se caracterizează printr-o stare de depresie persistentă.

Se distinge de un episod depresiv major în severitate, cronică și numărul de simptome, care sunt mai blânde și mai puțin numeroase în această tulburare, deși durează mai mult.

Cu dysthymia, puteți pierde interesul pentru activitățile zilnice, să vă simțiți fără speranță, să aveți o productivitate scăzută și să aveți o stima de sine scazuta.

Persoanele cu această tulburare se pot plânge în mod constant, pot fi critice și nu pot să se distreze.

Principalele simptome ale distimiei

Tulburarea tulburărilor dysthyme la adulți poate include următoarele simptome:

• Tristețe.
• Disperarea.
• Lipsa energiei
• Iritabilitatea.
• Pierderea dobânzii pentru activitățile zilnice.
• Lipsa productivității
• Autocritica, pierderea stimei de sine.
• Evitarea activităților sociale.
• Sentimente de vinovăție sau îngrijorări legate de trecut.
• Apetit slab sau supraalimentare
• Probleme de reconciliere sau menținere a somnului.
• Comportament suicidar

La copii, tulburările de deficit de atenție, tulburările comportamentale sau dependente sau tulburările de anxietate pot să apară și cu distimie. Exemple de simptome la copii sunt:

• Iritabilitatea.
• Probleme de comportament
• Performanță scăzută în școală.
• Atitudine pesimistă
• Abilități sociale slabe
• Scăzut de sine

În mod normal, simptomele variază în funcție de intensitate în timp, deși nu dispar pentru mai mult de două luni.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) starea de spirit deprimată cronică, în cea mai mare parte a zilei celor mai multe zile, manifestată de subiect sau observată de alții, timp de cel puțin 2 ani.

Notă: la copii și adolescenți starea de spirit poate fi iritabilă și durata trebuie să fie de cel puțin un an.

B) Prezența, în timp ce este deprimată, a două (sau mai mult) dintre următoarele simptome:

1. Pierderea sau creșterea apetitului.
2. Insomnie sau hipersomnie
3. Lipsa de energie sau oboseala.
4. Scăzut de sine
5. Dificultatea de concentrare sau luare a deciziilor.
6. Sentimente de speranță

C) În perioada de 2 ani (un an la copii și adolescenți) al modificării, subiectul nu a fost lipsit de simptome ale criteriilor A și B pentru mai mult de 2 luni consecutive.

D) Nu a existat nici un episod depresiv major în primii 2 ani de modificare (un an pentru copii și adolescenți).

E) Nu a existat niciodată un episod maniacal, un episod mixt sau un episod hipomanic, iar criteriile pentru tulburarea ciclotimică nu au fost niciodată îndeplinite.

F) modificarea nu apare exclusiv pe parcursul unei tulburări psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea delirantă.

G) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale.

H) Simptomele cauzează disconfort sau depreciere semnificativă din punct de vedere clinic în zonele sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante ale activității individului.

• Începerea timpurie: înainte de 21 de ani.
• Întârziere la vârsta de 21 de ani sau mai târziu.

Cauzele de distimie

Nu există cauze biologice cunoscute care să se aplice consecvent tuturor cazurilor de distimie, ceea ce sugerează că originea acestora este diversă.

Există unele indicii că există o predispoziție genetică față de distimie: ratele de depresie în familiile persoanelor cu dysthymia sunt de până la 50% pentru sindromul de debut precoce.

Alți factori asociați cu primejdie sunt stresul, izolarea socială și lipsa suportului social.

comorbiditate

Condițiile asociate frecvent cu tulburarea distimică sunt depresia majoră (75%), tulburările de anxietate (50%), tulburările de personalitate (40%), tulburările somatoforme (45%) și abuzul de substanțe (50%).

Un studiu de 10 ani a constatat că 95% dintre pacienții cu distimie au prezentat un episod de depresie majoră.

Atunci când un episod intens de depresie majoră apare lângă distimie, statul se numește "depresie dublă". De obicei, distimia se dezvoltă mai întâi și apare o depresie majoră.

Înainte de vârsta de 21 de ani, este asociată cu aceste tulburări de personalitate: limită, narcisistă, antisocială, evitantă și dependentă.

fiziopatologia

Există dovezi care indică faptul că pot exista indicatori neurologici ai distimiei timpurii. Există mai multe structuri ale creierului (corpus callosum și lobul frontal) care diferă între femeile cu distimie și cele care nu au.

Un alt studiu a constatat câteva structuri ale creierului care funcționează diferit la persoanele cu distimie. Amigdala a fost mai activă (asociată cu frica) și a existat mai multă activitate pe insulă (asociată cu emoții tristă). În cele din urmă, a fost o activitate mai mare în gyrus cingulate (care servește ca o punte între atenție și emoție).

Când să văd un doctor

Este normal să vă simțiți trist în situații stresante sau traumatice din viață. Dar, cu suferință, aceste sentimente persistă de ani de zile și interferează cu relațiile personale, munca și activitățile zilnice.

Deși se crede că aceste simptome fac parte din "propria persoană", este necesar să se ceară ajutor profesional dacă au durat mai mult de 2 ani. Dacă nu este tratată eficient, distymia poate progresa până la depresie majoră.

Factori de risc

Mai mulți factori de risc par să crească riscul apariției unei tulburări distimice:

• Având o rudă apropiată cu distimie sau depresie majoră.
• Evenimente de viață stresante, cum ar fi pierderea unei persoane iubite sau probleme financiare.
• Dependența emoțională

profilaxie

Deși nu există o modalitate clară de prevenire a disthymiei, s-au făcut unele sugestii. Deoarece poate apărea pentru prima dată în copilărie, este important să se identifice copiii care sunt expuși riscului de a se dezvolta.

În acest fel puteți lucra cu ei pentru a controla stresul, rezistența, creșterea stimei de sine și abilitățile sociale.

epidemiologie

Disfuncția apare la nivel global la aproximativ 105 milioane de oameni pe an (1, 5% din populație).

Este oarecum mai frecventă la femei (1, 8%) 9 decât la bărbați (1, 3%).

complicații

Complicațiile distimiei pot include:

• Calitate inferioară a vieții.
• Depresie majoră
• Abuzul de substanțe
• Probleme în relațiile personale sau familiale.
• Izolarea socială.
• Probleme la școală sau la muncă.
• Productivitate redusă
• Anxietate.
• Tulburări de alimentație.
• Comportament suicidar

tratamente

Adesea, persoanele cu dysthymia nu caută tratament pentru starea depresivă, ci pentru nivelurile lor mai înalte de stres sau dificultăți personale.

Acest lucru se datorează naturii cronice a tulburării și a modului în care starea de spirit este văzută ca o caracteristică individuală a persoanei.

Tratamentul pe care profesionistul îl va alege depinde de:

• Severitatea simptomelor distimice.
• P
• Abilitatea de a tolera medicația.
• Dorința persoanei de a rezolva problemele care îi afectează viața.
• Alte probleme emoționale

psihoterapie

Psihoterapia este un tratament eficient în caz de distimie.

Terapia cognitiv-comportamentală a demonstrat că, prin tratamentul adecvat, simptomele se pot disipa în timp.

Alte forme de terapie, cum ar fi psihodinamica sau terapia interpersonală, au fost de asemenea eficiente în tratarea acestei tulburări.

medicament

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt prima linie de tratament farmacologic.

Cele mai frecvent prescrise SSRI pentru dysthymia sunt fluoxetina, paroxetina, setralina și flovoxamina.

Studiile au arătat că răspunsul mediu la acest medicament este de 55%, comparativ cu 31% din placebo.

De obicei durează 6-8 săptămâni înainte ca pacientul să înceapă să simtă efectele acestui medicament.

În unele cazuri, copiii, adolescenții și adulții tineri cu vârsta sub 25 de ani pot avea o creștere a gândurilor sau a unui comportament suicidar după ce au luat antidepresive, mai ales în primele săptămâni după începerea tratamentului. Prin urmare, persoanele din această grupă de vârstă ar trebui să fie observate în mod special de persoanele care îi îngrijesc, de membrii familiei sau de profesioniști.

Combinație de terapie și medicație

O combinație de antidepresive și psihoterapie este cea mai eficientă linie de tratament.

Luând în considerare câteva studii privind tratamentul distimiei, 75% dintre persoane au răspuns pozitiv la o combinație de terapie cognitiv-comportamentală și medicamente, în timp ce doar 48% dintre persoane au răspuns pozitiv la utilizarea unică a terapiei sau medicamentelor.

referințe