Tulburări psihice grave: diagnostic, probleme, tratament

Tulburarea mentală severă (GBD) se referă la un grup de pacienți care suferă de o boală mintală severă și de lungă durată.

În cadrul acestui concept, sunt incluse diagnosticele tulburărilor psihotice și unele tulburări de personalitate.

Există mai multe definiții, dar cel mai acceptat și cel mai larg acceptat este cel al NIMH (Institutul Național de Sănătate Mintală) care include următoarele trei dimensiuni: diagnosticul, durata bolii și tratamentul și prezența invalidității.

În cadrul caracteristicilor timpului, se subliniază faptul că doi ani ar trebui să fie momentul în care persoana poartă cu un anumit tip de tratament, nu timpul care durează cu boala diagnosticată.

Persoanele care suferă de tulburări psihice severe văd abilitățile lor mult diminuate, precum și nivelul lor de autonomie și de funcționare (atât la nivel personal cât și social). În plus, o altă caracteristică foarte comună este că aceștia sunt consumatori obișnuiți de diverse resurse de tip socio-sanitar .

Termenul folosit anterior pentru a vorbi despre aceste grupuri de oameni cu totul eterogeni a fost cel al pacienților cu boli mentale cronice. Sub acest termen, au existat mari conotații negative care au avut tendința de a stigmatiza toți acești oameni. Din acest motiv, a fost înlocuit cu cel al tulburării psihice grave.

Diagnosticul tulburării psihice severe

Sub definiția tulburării psihice severe, există un grup eterogen de boli mintale. Acestea sunt tulburări psihotice funcționale care nu se datorează cauzelor organice și care apar în codificarea ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a zecea revizuire) cu următoarele coduri:

• F20. Schizofrenia paranoidă.
• F21. Tulburare schizotipală.
• F22. Tulburări tulburări persistente.
• F24. Tulburarea ideilor delirioase induse.
• F25. Tulburări schizoafective.
• F28. Alte tulburări psihotice ne-organice
• Episod maniacal F30.
• F31 Tulburare bipolară.
• F32.3 Episod depresiv sever cu simptome psihotice.
• F33.3 Tulburare depresivă recurentă, episod grav actual cu simptome psihotice.

De asemenea, tulburările de personalitate includ unele dintre ele, cum ar fi tulburarea de personalitate paranoidă (F60) și tulburarea de personalitate limită.

În cadrul acestui grup, psihozele cauzate de cauzele organice și pacienții cu vârsta peste 65 de ani sunt excluse și, prin urmare, sunt susceptibile de a primi tratamentele pe care le solicită în alte servicii decât cele care fac parte din circuit. sănătate mintală

Ce este psihoza?

Psihoza este strâns legată de tulburarea psihică severă, deoarece acest termen cuprinde un grup de tulburări care se caracterizează fundamental prin pierderea judecății realității, modificarea percepției, gândirea, afectivitatea și o dezorganizare remarcabilă a personalitate și comportament.

Toate aceste simptomatologie prezintă un curs recurent, iar tendințele sunt prezentate în grade diferite față de cronică. În cadrul schizofreniei și psihozei există o serie de simptome care sunt explicate mai jos.

Simptome pozitive

• Perturbări ale conținutului gândirii : sunt iluzii sau credințe fixe și greșite care nu pot fi înțelese în contextul individului. Aceste condamnări, în ciuda dovezilor convingătoare ale implauzibilității lor, sunt greu de concediat. Persoana este total convinsă de veridicitatea sa.

Există diferite tipuri: prejudecată, persecutorie, control, referință, grandiozitate, mistică religioasă, vină, gelozie sau somatică.

• Modificări perceptuale : halucinații sau experiențe senzoriale care apar în absența stimulilor externi.

Ele pot fi de tip senzorial (auditiv, vizual, olfactiv-gustativ și corporal) sau date în percepția gândirii (inserție, furt, ecou, ​​gândire sonoră, transmitere, citire).

• Simptome motorii sau comportamente catatonice : stări stupoare, inhibiție sau agitație psihomotorie, catalepsie, stereotipuri motorii, maniere, ecopraxie și negativism.

Simptome negative

• Alogia : se caracterizează prin limbaj slab sau slab, blocaje și o creștere a încetinirii timpului de răspuns.
• Abulia-apatie : se referă la lipsa de motivație și de energie pentru inițierea sau încheierea comportamentului.
• Anhedonia : lipsa capacității de a experimenta plăcerea și interesul față de activitățile cu care a trăit anterior aceste senzații.
• Aplatizare afectivă sau oboseală : scăderea sau absența reacției emoționale la stimuli, deficit de exprimare a emoțiilor.

Simptomele dezorganizării

• Limbajul dezorganizat sau tulburările de gândire formală : zborul ideilor, incoerența în discurs, neologismele, taquilalia (discurs foarte rapid), asociațiile fonetice ...
• Comportament dezorganizat Modificări ale sociabilității și comportamentului, cum ar fi prezentarea comportamentului extravagant în rochie și aspect, comportament inadecvat și chiar agresiv.
• Impactul necorespunzător : emoția exprimată nu este legată de contextul în care se află subiectul.

răspândire

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există peste 700 de milioane de oameni din lume care suferă de un tip de boală mintală și neurologică.

În ceea ce privește tulburările psihice grave, nu există cifre privind numărul de persoane care suferă de ele, dar se știe că au rate de mortalitate ridicate (mai mari decât alte boli mintale).

De exemplu, depresia majoră sau schizofrenia prezintă o probabilitate de deces prematur între 40% și 60% mai mare decât restul populației.

Printre cauzele acestor decese se află și problemele fizice de sănătate care nu primesc atenția pe care o au cu adevărat și, de asemenea, cazuri de sinucidere. Acestea din urmă sunt strâns legate de tulburări mintale grave.

Probleme frecvente care definesc persoanele cu SMI

Cei care suferă de tulburări psihice grave constituie un grup eterogen de persoane și sub diferite diagnostice.

În plus față de cele trei caracteristici de bază care definesc tulburarea psihică severă (diagnostic, durata tratamentului și prezența handicapului), există o serie de probleme comune acestor utilizatori, precum și familiilor acestora. Acestea sunt următoarele:

• Ele sunt mai predispuse la stres. De obicei, aceștia întâmpină dificultăți atunci când se confruntă cu cerințele mediului.
• Competențele lor sociale sunt deficitare, le este dificil să se ocupe autonom.
• Aceste deficite și dificultățile de a interacționa din punct de vedere social cauzează o pierdere a rețelelor de sprijin social care, în multe cazuri, se limitează la familie. De obicei, aceștia experimentează situații de izolare socială.
• Există un grad ridicat de dependență de alte persoane (de obicei, de rudele acestora), precum și de serviciile de sănătate și sociale.
• Ei au dificilă acces la lumea muncii, precum și pentru a-și păstra slujba. Acest handicap reprezintă un obstacol serios în ceea ce privește integrarea socială. Din acest motiv, mulți dintre acești oameni suferă de dependență economică, de sărăcie și chiar de marginalizare.

Nevoile comune care definesc persoanele cu SMI

Odată identificate care sunt problemele acestor utilizatori, acestea sunt unele dintre nevoile lor:

• Aflați, identificați, detectați și capturați populația bolnavă de boli cronice. Cunoașterea numărului de persoane care suferă de o boală psihică și de caracteristicile acesteia va ajuta la pregătirea asistenței adecvate pentru nevoile lor.
• Atenția și tratamentul sănătății mintale cu scopul de a controla simptomatologia psihopatologică, de a evita apariția recidivelor și de a contribui la o mai bună funcționare psihologică a acestor persoane.
• Atenție în criză. Înainte de apariția unui focar, ar putea fi necesar să spitalizați persoana pentru a se stabiliza și, astfel, pentru a permite recuperarea la nivelul dvs. de funcționare.
• Reabilitarea psihosocială și susținerea integrării sociale. Persoanele care suferă de tulburări psihice grave mențin anumite deficite și dizabilități care afectează funcționarea lor autonomă și integrarea lor socială. Aceste tipuri de programe sunt foarte importante în aceste grupuri de utilizatori.
• Acordarea de ajutor acestor persoane pentru a intra pe piața forței de muncă este o componentă esențială pentru facilitarea autonomiei, integrării și independenței acestora. Majoritatea acestor persoane sunt șomere și, prin urmare, sunt necesare programe de reabilitare a muncii și de îmbunătățire a competențelor care să faciliteze accesul la locuri de muncă.
• Sprijinul economic îi împiedică pe acești oameni să se afle în situații de marginalitate și sărăcie. Prin urmare, este important să se încurajeze și să se faciliteze accesul la diverse beneficii.
• Sprijinul social în rândul persoanelor care suferă de tulburări psihice grave este foarte important din cauza legăturilor strânse de auto-ajutorare și sprijin reciproc care sunt create în acest tip de relație.
• Protecția și apărarea drepturilor, deoarece acești pacienți formează o populație cu risc ridicat de a suferi un anumit tip de abuz sau lipsă de protecție.
• Sprijin pentru familii, deoarece acestea sunt principala resursă pentru îngrijirea și sprijinul la nivel comunitar al persoanelor cu tulburări psihice grave. Situațiile de tensionare și suprasarcină sunt frecvente. Din acest motiv, este important ca ei să primească sprijinul, informațiile și sfaturile de care au nevoie.
• Monitorizarea și monitorizarea individualizată în comunitate sunt esențiale pentru a asigura inserția persoanei la nivelul comunității.

Majoritatea persoanelor cu tulburări psihice severe vor avea nevoi diferite de sănătate sau de sprijin social de-a lungul vieții sau ambele.

Prin urmare, aceștia vor circula aproape toată viața printr-o rețea foarte complexă și completă de asistență medicală, în care vor fi luate măsuri pentru a răspunde nevoilor lor și în care sunt implicați mai mulți profesioniști și servicii în diferitele etape ale îngrijirii lor. viață.

Din acest motiv, este important să existe o coordonare între serviciile și profesioniștii care o compun.

Tratamentul tulburării psihice grave

După o evaluare adecvată care explorează diferitele zone ale subiectului cu tulburări psihice severe (explorare psihopatologică, istorie, abilități cognitive, domeniul familial și social etc.), este timpul să abordăm problema prezentată de pacient, precum și familia lui

Această intervenție trebuie realizată cu o echipă interdisciplinară care funcționează în mod coordonat. Apoi, veți vedea în diferitele domenii, ce aspecte ar trebui să acopere un profesionist în psihologie în fiecare dintre ele.

La nivel individual

• Intervenția timpurie în psihoză. Această intervenție se concentrează asupra primelor simptome caracteristice psihozei. Este foarte important deoarece, dacă acești oameni primesc o intervenție adecvată, ei vor vedea simptomele lor negative diminuate.

Un semn de avertizare cu privire la aceste simptome ar avea loc dacă persoana devine mai retrasă din punct de vedere social, își împuternicește performanța în muncă și prezintă un comportament mai nervos sau agitat decât de obicei. O altă cheie este că persoana nu este în măsură să explice ce se întâmplă cu ei.

• Formarea în domeniul abilităților sociale pentru a stabili relații mai bune la nivel social și pentru a fi cât mai autonom posibil, cum ar fi în căutarea unui loc de muncă. În acest domeniu, există numeroase programe de formare concepute de diferiți autori.
• Psihoeducația și prevenirea recăderilor. Știind ce se întâmplă cu ei, le va face să crească o conștientizare mai mare a bolii, precum și o mai bună respectare a diferitelor tratamente prescrise și a liniilor directoare marcate.
• Activități de zi cu zi, cum ar fi curățenia și îmbrăcămintea, utilizarea transportului public etc. Obiectivul acestei intervenții este de a favoriza autonomia persoanei.
• Rezolvarea stresului, deoarece acești oameni aflați într-o situație de mare povară, pot suferi un focar. În acest domeniu, se lucrează la stresul provocat de o tulburare psihică gravă, precum și de stresul zilnic.
• Recuperarea cognitivă a zonelor afectate, deoarece deficitul cognitiv apare între 60 și 80% dintre pacienți și, în plus, arată corelații mai mari cu prognosticul și evoluția bolii decât simptomele psihotice în sine.
• Intervenția în patologia dublă, în cazurile în care există un anumit tip de dependență.
• Intervenții psihoterapeutice.

La nivel de familie

În acest domeniu, vor fi instruiți despre tulburare, despre modul în care pot ajuta pacientul și cum ar trebui să se ocupe de acesta. Aceste intervenții sunt foarte importante, deoarece familiile tind să fie, în marea majoritate a cazurilor, cel mai mare sprijin pentru persoanele care suferă de tulburări psihice grave.

În plus, psihoterapia poate fi oferită (individual sau în grup). Un element inovator îl constituie grupurile de ajutor reciproc în care aceste familii găsesc o figură de sprijin a persoanelor care trec prin aceeași situație.

Intervențiile comunitare

Aici puteți găsi activitățile de petrecere a timpului liber și de timp liber desfășurate de asociații.

De asemenea, pentru reședințe pentru persoanele care au nevoie de un fel de supraveghere și au nevoie de sprijin, deoarece nu au un nivel adecvat de autonomie, iar familiile nu pot prelua sarcini, precum și adaptările tipului forței de muncă.