Psihoza Puerperală: Simptome, Cauze și Tratamente

Puerozitatea psihoză, cunoscută și sub numele de psihoză postpartum, este o tulburare psihiatrică care apare în perioada postpartum.

Această patologie, care are o prevalență foarte scăzută în populația generală, se caracterizează prin experimentarea halucinațiilor și a delirărilor, precum și prin modificări grave ale comportamentului.

Conform mai multor studii, simptomatologia psihotică trăită în această tulburare este strâns legată de modificarea hormonală care intervine în perioada postpartum, precum și de factorii psihosociale.

De asemenea, o altă cauză care a fost semnificativ asociată cu această afecțiune este experimentarea de sentimente ridicate de stres după sarcină și naștere.

Tratamentul psihozei puerperale necesită, de obicei, spitalizare timp de câteva zile. Cu toate acestea, datorită perioadei de lactație, tratamentul cu medicamente psihotrope este un element terapeutic delicat.

Caracteristicile psihozei puerperale

Psihoza puerperală este un tip de tulburare psihotică care se caracterizează prin apariția în timpul perioadei postpartum și datorită factorilor legați de aceasta.

Spre deosebire de depresia postpartum, o altă condiție legată de această situație, incidența acesteia este foarte scăzută. De fapt, studiile privind prevalența acesteia arată că această modificare afectează între 1 și 2 cazuri la o mie de nașteri.

Pe de altă parte, este convenabil să se diferențieze psihoza puerperală de alterarea cunoscută sub numele de "baby blues". Această afecțiune reprezintă un răspuns al durerii mari și emoții mari pe care majoritatea mamei le experimentează în zilele de după nașterea lor.

În acest sens, psihoza puerperală este o condiție gravă care implică apariția simptomelor psihotice. Cele mai răspândite sunt halucinațiile, gândurile delirante și comportamentul extravagant.

Această tulburare necesită tratament medical, deoarece este cea mai gravă boală care poate apărea ca urmare a ciclului de sarcină, naștere și postpartum. Cu toate acestea, din cauza alăptării, tratamentul cu medicamente psihotrope trebuie să fie efectuat într-o manieră foarte atentă.

simptome

Puercoarea psihozelor se manifestă prin simptome particulare care, după cum sugerează și numele, apar de obicei sub formă de psihoză delirantă acută, comportament maniacal, melancolic și, în unele cazuri, imagini schizofrenice.

Astfel, elementele clinice care determină prezența acestui tip de afecțiuni sunt:

1. Aspectul unui debut simptomatologic foarte brusc, care are de obicei naștere în primele trei săptămâni de la naștere. În general, intensitatea maximă a manifestărilor are loc în a zecea zi.

2. Înainte de apariția simptomelor psihotice, femeia are de obicei o perioadă de prodromă caracterizată prin ruminări anxioase, astenie, strigăte de plâns, coșmaruri cu agitație nocturnă sau insomnie.

3. Persoanele cu psihoză puerperală prezintă de obicei o simptomatologie polimorfă. Manifestările pot fi foarte variabile în rândul subiecților cu această afecțiune.

4. Aspectul unei labilități emoționale marcate. Persoana poate trece de la agitație la stupoare sau agresivitate la comportamente jucăușă.

5. Modificări în percepția realității. Interpretarea lucrurilor este adesea supraîncărcată cu sensuri deranjante, umorul este instabil, deprimat sau înălțat cu momente de depresie, iritabilitate și disperare și cu experimentarea halucinațiilor auditive, vizuale sau tactile.

6. De obicei, o serie de gânduri delirioase legate de naștere și relația cu copilul. Refuzul căsătoriei sau al maternității, precum și sentimentele de non-apartenență sau inexistență a bebelușului sunt de obicei simptome comune.

7. Pot fi prezentate alte tipuri de iluzii, cum ar fi credințele de a fi amenințate, supuse influențelor malefice, drogate sau hipnotizate. Aceste iluzii generează de obicei comportamente ridicate și compulsive.

cauze

Elementul care a fost cel mai înrudit cu psihoza puerperală este stresul nașterii, nașterea și postpartumul timpuriu. Aceste situații sunt însoțite de modificări fiziologice și psihologice care, în unele cazuri, pot motiva dezorganizarea psihică.

În acest sens, au fost determinați trei factori diferiți care pot influența apariția acestui tip de simptome psihotice: factori ereditori, factori biologici și factori de mediu.

Ediția ereditară

În zilele noastre, se susține că suferința modificărilor psihotice pornește de la o predispoziție genetică față de ele. În acest sens, având un istoric familial cu schizofrenie este un factor important de risc pentru tulburare.

De asemenea, dacă rudele care au suferit alte tipuri de tulburări psihotice, cum ar fi o tulburare delirantă, o tulburare schizofreniformă sau o tulburare schizoafectivă, pot crește riscul de a dezvolta psihoză puerperală după naștere.

Factori biologici

Faptul că o entitate de diagnosticare a fost dezvoltată care specifică o tulburare delirantă care apare după naștere nu se datorează numai relației temporale dintre ambele situații.

De fapt, se susține că modificarea hormonală care se tratează în acele momente contribuie în mod activ la dezvoltarea modificării psihologice. Cu toate acestea, tratamentul cu hormoni feminini implicați în acest moment, cum ar fi estrogenul sau progesteronul, nu a fost dovedit eficace în psihoza puerperală.

Din acest motiv, în prezent, relația dintre acest tip de tulburare psihotică și distrugerea hormonală asociată cu administrarea sau postpartum nu este descoperită pe deplin și necesită investigații suplimentare.

Dincolo de factorii hormonali, mai multe studii au arătat că psihoza puerperală poate fi legată de anumite tulburări organice sau boli medicale.

În mod specific, infecțiile cum ar fi tiroidita postpartum, febra puerperală sau mastita, sindromul Sheehan, tulburările autoimune asociate cu sarcina sau pierderea de sânge sunt factori care pot contribui la dezvoltarea unei psihoze puerperale.

În cele din urmă, alți factori care pot juca un rol mai mult sau mai puțin important în această tulburare sunt abstinența, tumori intracraniene și intoxicații prin substanțe cum ar fi meperidina, scopolamina sau toxemia.

Factori de mediu

Factorii de mediu par să joace un rol important în dezvoltarea psihozei puerperale. De fapt, se presupune că aceste elemente dobândesc o importanță mult mai importantă în această patologie decât în ​​celelalte tulburări psihotice.

În acest sens, există studii care sugerează prezența unor conflicte ale mamei în legătură cu maternitatea, ca de exemplu o sarcină nedorită, sunt factori importanți în apariția acestei psihopatologii.

De asemenea, alte elemente cum ar fi senzația căsătorită într-o căsătorie nefericită, nemulțumirea vieții din cauza sarcinii sau a problemelor familiale și / sau conjugale ar putea fi, de asemenea, factori care participă la dezvoltarea psihozei puerperale.

De fapt, unii autori susțin că cauzele acestei modificări psihologice sunt pur psiho-sociale și o susțin prin faptul că relaționează preponderența mamelor pentru prima dată cu stresorii care sunt asociate cu psihoza postpartum.

Cu toate acestea, această ipoteză nu este, în zilele noastre, complet contrazisă, deci este argumentată că este o conjuncție a celor trei tipuri de factori (ereditare, ecologice și de mediu) care motivează dezvoltarea psihozei puerperale.

profilaxie

Prevenirea psihozei puerperale se efectuează asupra mamei cu tulburare bipolară, deoarece prezintă un risc de sute de ori mai mare de a dezvolta această afecțiune după naștere.

În aceste cazuri, se recomandă efectuarea unui tratament anterior dincolo de naștere, precum și o monitorizare atentă a nou-născutului.

Ocazional, poate fi necesar să se mărească medicamentul cu mai mult de 50% pentru tulburarea bipolară în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, deoarece clearance-ul creatininei este dublat și volumul plasmatic din sânge este, de asemenea, crescut.

Un alt tratament utilizat este administrarea verapamilului, deoarece sa dovedit a fi eficace în timpul maniei și nu are efecte adverse. De asemenea, terapia cognitivă axată pe aderarea la tratament și la minimizarea stresorilor poate fi, de asemenea, o intervenție adecvată.

În cele din urmă, în momentul administrării este necesară reducerea dozei de litiu (care a fost crescută în timpul sarcinii). Cu toate acestea, odată ce administrarea a fost efectuată, doza pertinentă perioadei de livrare trebuie re-administrată.

tratament

După dezvoltarea unei psihoze puerperale, mama de obicei necesită o admitere la spital din cauza intensității și periculozității simptomatologiei experimentate. De asemenea, în multe cazuri, spitalizarea se face, de obicei, atât mamei, cât și nou-născutului.

Odată internat în spital, se administrează de obicei un tratament bazat pe terapie electro-convulsivă, farmacoterapie sau ambele.

Utilizarea medicamentelor psihotrope în aceste momente este, de obicei, un element al riscului datorat alăptării, astfel încât medicul trebuie să fie foarte precaut în alegerea unui tratament medicamentos sau nu.

Din acest motiv, terapia electroconvulsivă este de obicei folosită mai frecvent în aceste tipuri de afecțiuni, deoarece nu prezintă nici un fel de efect advers asupra nou-născutului prin alăptare.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aplicarea terapiei electro-convulsive este de obicei urmată de administrarea unor doze strict controlate de medicamente psihotrope.