Stres cronic: simptome, cauze, factori de risc, tratamente

Stresul cronic este un tip de tulburare de reglare care se caracterizează printr-o reacție emoțională și comportamentală nesănătoasă la o situație de stres identificabilă și prelungită. Se deosebeste de anxietate prin faptul ca, in acest caz, stimulul stresant nu este identificabil.

Stresul este un răspuns adaptiv al corpului nostru la o cerere excesivă a mediului sau la o situație cu o încărcătură emoțională ridicată. Situațiile stresante pot fi atât negative, cât și pozitive, de exemplu același stres ne poate determina să ne depunem la un examen important și să ne căsătorim.

Această abilitate ne permite să ne pregătim pentru a răspunde la stimulii stresanți. Pentru aceasta, mai întâi trebuie să fii conștient de situație. Dacă identificăm stimularea ca stresantă, sistemul neuroendocrin va fi activat și se va emite un răspuns neurofiziologic, caracterizat printr-o creștere a nivelurilor de activare.

Când se ating nivelurile de stres intermediar, performanța noastră în situația stresantă va fi optimă, dar dacă situația stresantă continuă să fie prelungită, sistemul nostru neuroendocrin este epuizat, stresul nu mai este adaptabil și stresul cronic apare (vezi Figura 1).

Nivelurile de stres necesare atingerii nivelului optim și atingerii stresului cronic depind de multe variabile (context, personalitate, tip de stimul); de aceea variază de la persoană la persoană.

Caracteristicile stresului cronic

Reacția emoțională și comportamentală a stresului cronic trebuie să aibă loc într-o perioadă mai mică de 3 luni de la apariția situației stresante și trebuie să fie foarte intensă.

Această tulburare include următoarele simptome (în conformitate cu DSM-V):

  • Un disconfort mai mare decât se aștepta ca răspuns la stimulul stresant.
  • O deteriorare semnificativă a activității sociale și profesionale (sau academice).

Pentru a vorbi despre stresul cronic, simptomele de mai sus trebuie să persiste mai mult de 6 luni. Este important să se clarifice faptul că aceste simptome nu trebuie să răspundă la o reacție de durere, deoarece în acest caz ar fi un răspuns normal, nu maladaptiv.

Simptomatologia stresului cronic

Persoanele care suferă de stres cronic pot suferi următoarele simptome:

  • Starea depresiva, tristetea.
  • Dificultăți de respirație
  • Durerea în piept
  • Anxietate sau îngrijorare
  • Sentimentul incapacității de a rezolva problemele.
  • Dificultatea de a vă îndeplini rutina zilnică.
  • Sentimentul de incapacitate de a planifica in avans.

Curs și prognoză

Cele mai multe simptome se diminuează și deseori dispar ca timpul trece și stresorii sunt eliminați, fără a fi nevoie de nici un fel de tratament.

Cu toate acestea, atunci când stresul este cronic, este mai dificil să se întâmple acest lucru, deoarece poate facilita apariția altor tulburări, cum ar fi depresia sau anxietatea sau poate chiar să promoveze consumul de substanțe psihoactive.

Cine poate suferi de stres cronic?

Se estimează că între 5-20% din populația care a fost asistată de problemele psihologice suferă o tulburare de adaptare (în cadrul căreia este inclus și stresul cronic). La copii și adolescenți, acest procent crește între 25-60%.

Stresul cronic poate să apară la orice vârstă, deși este deosebit de frecvent întâlnit la copii și adolescenți și afectează indiferent bărbații și femeile.

Există cazuri de stres cronic în întreaga lume, dar modul în care aceste cazuri se manifestă, iar modul de studiere a acestora variază considerabil în funcție de cultură.

În plus, cazurile de stres cronic sunt mai numeroase în culturile defavorizate sau în țările în curs de dezvoltare. De asemenea, ele au tendința de a fi mai frecvente la populațiile cu niveluri socio-economice scăzute.

Factori de risc sau de protecție

Există mulți factori sau variabile care pot mări sau micșora probabilitatea de a suferi o tulburare de ajustare, deși nu există o variabilă cunoscută care să determine în sine apariția acestei tulburări.

Variabilele pot fi:

individual

Variabilele individuale care pot influența apariția unei tulburări de ajustare sunt cele care influențează modul în care persoana percepe și se descurcă cu situații stresante. Între aceste variabile subliniază:

  • Determinanți genetici . Anumite genotipuri pot face persoana mai predispusă sau vulnerabilă la situații stresante.
  • Abilități sociale Persoanele cu abilități sociale mai bune pot căuta sprijinul necesar în mediul lor.
  • Inteligența Oamenii mai inteligenți vor dezvolta strategii mai eficiente pentru a face față situației stresante.
  • Flexibilitate cognitivă Persoanele flexibile se vor adapta mai bine situațiilor și nu le vor percepe ca fiind stresante.

social

Mediul social este foarte important ca factor de risc și protector, deoarece poate fi un instrument pentru a face față stresului, dar poate duce și la apariția anumitor factori de stres (divorț, abuz, agresiune). Principalele variabile sociale sunt:

  • Familia: poate fi o barieră puternică de protecție împotriva stresului, dacă există o relație de familie bună, dar poate fi și stresantă dacă este o familie nestructurată sau cu stiluri educaționale deosebit de autoritare. Trebuie să ținem cont de faptul că nu este convenabil să împărțiți întregul stres cu familia, deoarece aceasta poate de-structura nucleul familiei.
  • Grupul egal : prieteni (sau parteneri) în adolescență și cuplu la vârsta adultă sunt factori foarte influenți în timpul vieții noastre. Ca și în cazul familiei, aceștia pot fi atât factori de risc, cât și protectori. Dar, spre deosebire de ceea ce sa întâmplat cu familia, putem alege oameni din mediul nostru, prin urmare este important să recunoaștem când reprezintă factori de risc și să-i elimine din viața noastră, dacă este necesar.

tratament

Proiectarea tratamentului va depinde de mai mulți factori, printre care:

  • Vârsta persoanei
  • Starea generală și istoricul medical
  • Simptomele specifice pe care le suferă.
  • Dacă aveți un subtip de tulburare.
  • Toleranța sau susceptibilitatea persoanei la anumite medicamente sau terapii.

Se recomandă utilizarea tratamentelor holistice multimodale care includ zonele importante ale vieții pacientului, cum ar fi psihoterapia, terapia familială, modificarea comportamentului, restructurarea cognitivă și terapia de grup ar putea fi combinate.

Toate tratamentele urmăresc aceleași obiective:

  1. Reduceți simptomele care apar deja, pentru care tehnicile de relaxare pot fi foarte utile.
  2. Învățați persoana și oferiți asistență pentru a gestiona situația stresantă actuală și posibilele situații viitoare cât mai bine posibil.
  3. Consolidarea și, dacă este necesar, restructurarea mediului social. Pentru a face acest lucru, trebuie creat noi legături și consolidate existente, începând cu formarea unei relații psiholog-pacient sănătoase.
  4. Identificați factorii individuali care pot favoriza sau împiedica dezvoltarea tulburării și aderarea la tratament.
  5. Urmați o întreținere pentru a evalua progresia pacientului.

În ceea ce privește natura tratamentului, psihologic sau psihofarmacologic, se recomandă să începeți cu psihoterapia și să începeți cu medicamente psihotrope numai dacă este necesar, dar întotdeauna continuați cu psihoterapia.

Tratamentul psihoterapeutic

Există tratamente foarte diverse, dar ne vom concentra pe terapia cognitiv-comportamentală și sistemică deoarece acestea sunt cele mai utilizate.

Terapia cognitiv-comportamentală

Această abordare vizează învățarea pacientului să-și dezvolte propriile instrumente pentru a rezolva probleme, pentru a îmbunătăți comunicarea și pentru a gestiona impulsurile, furia și stresul.

Intervenția se concentrează pe modificarea gândurilor și a comportamentelor pentru a îmbunătăți strategiile de adaptare. Această abordare include o varietate de tehnici, cum ar fi biofeedback, rezolvarea problemelor, restructurarea cognitivă, tehnici de relaxare, printre altele.

Terapia sistemică

Dintre terapiile sistemice cele mai obișnuite sunt:

  • Terapia familială Această terapie vizează modificarea aspectelor necesare în familie pentru ao transforma într-un factor de protecție. Pentru aceasta, sunt încurajate cunoașterea problemei pacientului, comunicarea și interacțiunea dintre membrii familiei și sprijinul reciproc.
  • Terapie de grup Acest tip de terapie este de obicei efectuată atunci când pacientul se îmbunătățește. Poate fi foarte util, dar trebuie avut grijă, pentru că poate face ca pacientul să nu-și identifice responsabilitatea în problema respectivă și, prin urmare, să nu muncească pentru a se recupera pentru că el crede că nu depinde de el însuși.

Tratamentul psihofarmacologic

Medicamentele psihotrope sunt indicate doar în cazuri deosebit de rezistente la psihoterapie și în cazuri severe (cum ar fi subtipurile tulburărilor de reglare cu anxietate sau depresie), dar trebuie întotdeauna să fie însoțite de psihoterapie.

Este important să luați medicamentul numai atunci când medicul îl prescrie și în dozele pe care le indică acest lucru, deoarece alegerea medicamentului psihotropic care trebuie luată depinde de mai mulți factori. De exemplu, nu toate antidepresivele au aceleași efecte și poate fi foarte periculos să se ia medicamente psihiatrice greșite (sau în doză greșită) și poate provoca chiar și alte tulburări.

În cazul stresului cronic, anxioliticele sau antidepresivele sunt de obicei prespuse în funcție de simptomele pacientului. Numai dacă anxietatea este foarte intensă poate fi indicată utilizarea antipsihoticelor la doze mici. În cazuri specifice în care există inhibiție sau izolare semnificative, psihostimulantele (de exemplu, amfetaminele) pot fi, de asemenea, preînregistrate.