Sindroamele spinale: tipuri, cauze și simptome

Sindroamele spinale, bolile sau leziunile măduvei spinării sunt un set eterogen de patologii care afectează această structură.

Aceste sindroame sunt rare. Cu toate acestea, acestea provoacă consecințe grave care duc la un handicap semnificativ. Din acest motiv diagnosticul precoce este esențial pentru a începe tratamentul corespunzător cât mai curând posibil.

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central și trece de la bulbul spinal al creierului la regiunea lombară. Funcția sa principală este de a face schimb de informații între creier și restul organismului prin intermediul fibrelor nervoase ascendente și descendente.

Principalele funcții ale măduvei spinării sunt percepția atingerii, vibrațiilor, presiunii, durerii și temperaturii. În plus față de producerea de mișcări și de propriocepție (simțind propriile componente ale corpului). Controlează de asemenea vezica urinară, intestinul și funcțiile sexuale de bază.

Fiecare parte a măduvei spinării corespunde unei funcții și unui loc al corpului. Astfel, dacă un sindrom spinal acoperă o anumită zonă a măduvei spinării, doar picioarele, mâinile sau pieptul pot fi afectate în jos, de exemplu.

Sindroamele spinale pot să apară la orice nivel al măduvei spinării, producând simptome din zona afectată.

Aceste sindroame sunt de obicei clasificate ca fiind traumatice (datorate traumelor) sau mielopatii (modificări ale măduvei care nu se datorează traumelor).

O altă distincție care se face din sindroamele măduvei este dacă acestea sunt complete sau incomplete. Prima dintre ele acoperă un întreg segment al măduvei, în timp ce aceasta din urmă nu prejudiciază decât o parte din ea.

Tipuri de sindroame spinale

Apoi, prezint diferite sindroame spinale. Explici simptomele, cauzele și localizarea daunelor fiecăruia dintre ele; precum și previziunile sale.

Starea completă a măduvei spinării

Este o leziune completă a măduvei spinării, în care toate funcțiile situate sub leziuni sunt pierdute.

Astfel, funcțiile corticospinal (motor), spinothalamic (sensibil la atingere, durere și temperatură) și dorsal (presiune, vibrație sau propriocepție) sunt întrerupte. Simptomele sunt paralizia flască, anestezia totală și absența reflexelor sub leziune. În plus față de pierderea controlului urinar și intestinal și a disfuncției sexuale.

Prognosticul este, de obicei, negativ, cu rate mari de mortalitate și puține șanse de recuperare.

Poate apărea din cauza traumelor, infarctelor, tumorilor, abceselor sau mielită transversală. Aceasta din urmă este o tulburare neurologică care provoacă inflamație completă într-un segment al cordonului.

Această inflamație poate distruge mielina, o substanță izolatoare esențială pentru transmiterea nervului. Simptomele pot dura de la ore la săptămâni.

Sindromul medular anterior

Aceasta implică deteriorarea părții anterioare a măduvei spinării sau scăderea fluxului sangvin în artera spinală anterioară. Acesta se datorează de obicei atacurilor de inimă, fracturilor, dislocărilor vertebrale sau herniilor discului.

Produce un deficit motor total sub nivelul prejudiciului. Funcția motorului este pierdută, percepția durerii și a temperaturii. Sensibilitatea tactilă, vibrativă și proprioceptivă este păstrată.

Cu toate acestea, simptomele pot varia în funcție de situația în care zona afectată este mai localizată sau mai largă. Prognosticul lor este de obicei sărac, deoarece între 10 și 20% se recuperează.

Sindromul medular central sau centromedular

Este cea mai frecventă și se datorează, de obicei, unui prejudiciu care afectează măduva spinării cervicale. Este o leziune în materia cenușie din medulla.

Punctul de slăbiciune se observă în principal în extremitățile superioare (brațele), precum și lipsa sensibilității la durere, atingere, temperatură și presiune sub nivelul leziunii. De asemenea, cauzează disfuncție vezică, în special, retenție urinară.

Cele mai frecvente cauze sunt syringomyelia sau chistul din măduva spinării, hiperextensia sau flexia gâtului datorită căderilor, accidentelor vehiculului, bumps sau stenoză spinală.

Sindromul medular posterior

Acesta reprezintă mai puțin de 1% din totalul rănilor cauzate de traume. Doar coloanele dorsale sunt afectate și afectează în principal sensibilitatea, dar nu și funcționalitatea.

Adică, acești pacienți pot să meargă, să simtă durerea și temperatura. Dar ele nu pot percepe vibrații sub nivelul leziunii și propriocepția se pierde.

Poate să apară din sifilis netratat, ocluzia arterei spinoase posterioare, ataxia Friedrich sau degenerarea spinală din cauza lipsei de vitamina B12.

Sindromul Brown Sequard

Este rară, reprezentând între 1 și 4% din totalul leziunilor spinării cauzate de traume. Apare atunci când o jumătate din cordon este rănit sau afectat sau hemiscat.

Aceasta provoacă o serie de simptome în aceeași jumătate a corpului în care sa produs vătămarea: pierderea funcției motorului, propriocepție, senzația de atingere și vibrații. În timp ce pe partea opusă (contralateral la rănire), există pierderi de durere și senzație de temperatură.

Acesta este, de obicei, produsul rănilor pe o singură parte a măduvei spinării, prin arme sau arme bordate (traume penetrante). Sau se poate datora fracturii vertebrelor sau tumorilor.

Sindromul măduvei spinării

Se compune din deteriorarea capătului maduvei spinării, în jurul nervilor lombari L1. Rădăcinile nervoase care părăsesc această zonă se numesc "coada-calului" și, dacă acestea sunt afectate, se numește "sindromul cauda equina", deși nu este un sindrom medular în sine.

Ambele pot fi rănite din cauza proximității lor. Cauzele sale uzuale sunt traume fizice, ischemie și tumori.

Această zonă are segmentele spinării S4 și S5, care sunt cele care controlează vezica urinară, intestinul și anumite funcții sexuale.

Prin urmare, pot apărea alterarea funcționării vezicii urinare, cum ar fi retenția, frecvența urinară crescută sau incontinența. În plus față de tonusul muscular redus în sfincterul anal, incontinența fecală, disfuncția erectilă, slăbiciunea variabilă a extremităților inferioare etc. Există, de asemenea, o pierdere a sensibilității perianale și perineale, denumită "anestezie în șa".

Dacă numai nervii "coapsei" sunt afectați, simptomele sunt foarte asemănătoare, dar cu slăbiciune, paralizie sau durere pe o singură parte a corpului. Sindromul cauda equina se datorează de obicei unei fracturi a unui disc intervertebral sau a unei tumori.

Acesta din urmă are un prognostic mai bun decât sindromul conului medular, deoarece sistemul nervos periferic se recuperează mai ușor decât cel central.