Ce este retardarea mentală ușoară și moderată?

Retardarea mintală este o tulburare a dezvoltării neurologice generalizate care se caracterizează printr-o deteriorare semnificativă a funcționării intelectuale și adaptive.

Acesta este definit printr-un scor IQ mai mic de 70, în plus față de un deficit în două sau mai multe comportamente adaptive care afectează viața de zi cu zi. Întârzierea mintală este subdivizată în sindrom, în care există deficite intelectuale asociate cu alte semne și simptome medicale, și non-sindromice, în care deficitele intelectuale apar fără alte anomalii.

Eu vorbesc plural, deoarece cauzele care pot declanșa alterarea dezvoltării intelectuale sunt foarte diverse. Unele dintre ele sunt4:

• Anomalii genetice : Această categorie include condiții cum ar fi sindromul Down sau sindromul fragil X.
• Probleme în timpul sarcinii : în timpul sarcinii există factori care pot interfera cu dezvoltarea normală a creierului în stadiul fetal. Unele dintre acestea sunt consumul de droguri, malnutriția și anumite infecții.
• Probleme la naștere : uneori, bebelușii pot fi lipsiți de oxigen la momentul livrării, având ca rezultat leziuni cerebrale. În cadrul acestei categorii am putea include și cazurile de dezvoltare anormală derivate dintr-o naștere extrem de prematură.
• Boala post- natală : anumite boli produse după naștere ar putea declanșa o dezvoltare anormală a creierului. Printre acestea sunt meningita, pojar sau tuse convulsivă.
• Accidentări : leziuni cerebrale severe, malnutriție extremă, lipsă de oxigen, expunere la substanțe toxice sau abuz sunt, de asemenea, posibile cauze postnatale ale unei dezvoltări intelectuale anormale.
• Alte cauze necunoscute : în două treimi din copiii cu dizabilități intelectuale, cauza este necunoscută.

statistică

Potrivit datelor Institutului Național de Statistică, în Spania, 24700 de persoane sunt afectate de dizabilități intelectuale ușoare (15 000 de bărbați și 9800 de femei), 5200 de persoane cu dizabilități intelectuale moderate (3, 4300 bărbați și 18400 femei) și 47000 de persoane cu dizabilități intelectuale severe și profunde (24 100 de bărbați). și 23.000 de femei).

Dacă segmentează aceste date în funcție de vârstă, se observă că marea majoritate a persoanelor afectate aparțin grupului cu vârsta cuprinsă între 6 și 64 de ani (23300, 48700 și respectiv 418000), date care informează indirect despre speranța lor de viață. grupuri.

Cum ajungeți la un diagnostic de retard mintal?

Există mai multe moduri în care un profesionist în domeniul sănătății poate suspecta sau poate considera prezența unei tulburări de dezvoltare intelectuală.

1. Un exemplu este dacă un copil prezintă anomalii fizice care sugerează o cauză genetică sau metabolică. În acest caz, se vor face teste clinice pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului:

• Teste de sânge și urină
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a detecta anomaliile structurale din creier.
• EEG (electroencefalograma) pentru a exclude anomaliile funcționale din creier care pot fi legate, de exemplu, cu convulsii epileptice).

2. O altă cale de suspiciune ar putea fi anomalii de dezvoltare, cum ar fi achiziția de limbaj tardiv.

În acest caz, medicul se va concentra pe excluderea cauzelor fizice care ar putea explica anomalia, deoarece în cazul menționat, ar putea fi surzenie. Dacă, pe lângă cauzele fizice, sunt excluse și afecțiunile neurologice posibile, vom verifica dacă persoana îndeplinește criteriile menționate mai sus pentru tulburări de dezvoltare intelectuală.

Pentru a diagnostica o tulburare a dezvoltării intelectuale, evaluarea criteriilor citate trebuie să se facă într-un mod global. Adică vor include interviuri cu părinții, observarea comportamentului și adaptarea, precum și testele de inteligență.

Dacă numai unul dintre criterii sau unul dintre canalele de evaluare este pozitiv, diagnosticul va fi eliminat.

Dacă și numai dacă cele trei criterii ale DSM sunt coroborate prin evaluarea triplă, se va proceda la stabilirea diagnosticului de tulburare de dezvoltare intelectuală.

Acesta este modul în care clinica face o fuziune între precizia descriptivă a criteriilor DSM-IV și abordarea globalizării DSM-V în termeni de evaluare.

Semne și simptome

Deși a face o listă de semne observabile este, în acest caz, excesiv de generalist, voi expune unele dintre cele mai frecvente5:

• Învățarea ulterioară comparativ cu majoritatea copiilor (accesare cu crawlere, mersul pe jos, ședință, vorbire).
• Anormalități în vorbire.
• Probleme de reținut.
• Dificultăți în înțelegerea mediului social (norme sociale) și în adaptarea la acesta.
• Anomalii sau incapacitatea de a rezolva probleme.
• Dificultate în înțelegerea și anticiparea consecințelor acțiunilor cuiva.

Ca regulă generală, aceste semne vor fi mai vizibile și mai ușor de identificat la vârste mai tinere dacă tulburarea de dezvoltare intelectuală este mai gravă.

Oricum, având în vedere că există o variabilitate foarte mare în imaginea prezentată de acești copii, deși cauza anomaliilor lor în dezvoltare este aceeași, nu putem vorbi de semne comune.

Este posibilă prevenirea?

Dacă analizăm cauzele posibile vedem că, în majoritatea cazurilor, tulburările de dezvoltare intelectuală pot fi obiectul prevenirii.

Cauza tulburării dezvoltării intelectuale asociată cu o rată de succes mai mare în programele de prevenire este sindromul fetal al alcoolului, cauzat de consumul de alcool al mamei în timpul perioadei de sarcină. În prezent, obiceiurile de consum ale femeilor însărcinate sunt controlate în mod continuu.

Alte măsuri de prevenire foarte răspândite sunt consumul de vitamine în timpul sarcinii sau vaccinarea mamei împotriva bolilor infecțioase foarte legate de sindroame anormale de dezvoltare intelectuală.

Deși nu este la fel de răspândită ca instrumentele de prevenire anterioare, în prezent există analize genetice sofisticate pentru a determina probabilitatea apariției bolilor ereditare care apar cu dizabilități intelectuale sau alte tulburări.

Cu toate acestea, multe dintre anomaliile genetice se datorează mutațiilor "de novo": mutații care nu sunt moștenite de nici unul dintre părinți, dar apar la momentul concepției sau în stadii diferite ale dezvoltării fetale (eșecuri în Replicarea ADN).

Metoda de "secvențiere în masă" este instrumentul prin care oamenii de știință pariază în prezent pentru a detecta la timp orice posibilă tulburare de spectru. Cu toate acestea, în prezent, doar 60% din cazuri sunt identificabile utilizând această tehnologie sofisticată.

De ce?

În ciuda entuziasmului inițial cu analiza genetică, sa observat că același sindrom de dezvoltare intelectuală poate fi activat prin aceleași gene. În plus, aceeași modificare genetică poate duce la diferite sindroame sau la diferite grade de afectare a aceluiași sindrom.

tratament

Tratamentul de acceptare pentru tulburările de dezvoltare intelectuală este multidisciplinar.

Și ce este?

Adresați-vă patologiei cu intervenții de la diverși profesioniști în domeniul sănătății și al societății în același timp:

• Educatori cu nevoi speciale.
• Lingvistici terapeuți, cum ar fi logopedii.
• Terapeuții de comportament, cum ar fi psihologii
• Terapeuții ocupaționali
• Serviciile comunitare care oferă sprijin social și atenție familiilor, mediul imediat și membrii afectați.

Ce pot face pentru a ajuta?

• Aflați tot ce puteți despre patologie. Cu cât știți mai mult, cu atât mai mult vă puteți ajuta persoana și familia afectată.
• Susținerea independenței copilului. Nu limitați niciodată explorarea și oferiți ocazii de a experimenta mediul înconjurător și de a trăi experiențe noi.
• Este un ghid pentru copil, nu ca un instrument de control. În ocaziile când este posibil, de exemplu, dacă dobândiți o învățare nouă, oferiți feedback pozitiv acțiunilor dvs.
• Lăsați copilul să participe la activități de grup. Acest lucru îl va ajuta să dezvolte capacități de adaptare la mediul social.
• Comunicați cu mediul dvs. Dacă păstrați legătura cu persoanele care se ocupă de tratamentul și evoluția dvs., puteți urmări progresul acestora și puteți consolida ceea ce a învățat copilul în alte contexte.
• Conectează-te cu alte persoane în aceeași situație. Alte familii care se confruntă cu o situație similară vor servi drept suport fundamental și sursă de sfaturi neprețuite.

Marea problemă: atitudini față de dizabilitatea intelectuală

După cum sa menționat în studiul multinațional al atitudinilor față de persoanele cu dizabilități intelectuale în 20036, publicul larg nu înțelege capacitățile persoanelor cu dizabilități intelectuale.

Realitatea observată reflectă faptul că persoanele cu probleme de sănătate mintală sunt discriminate, chiar și în mediul medical 7 care afectează în mod negativ stima de sine și gradul de participare în societate8.

Mai multe studii concluzionează că cea mai bună metodă de combatere a discriminării și stigmate este prin intermediul campaniilor de contact direct și al campaniilor de informare socială9, 10, 11, 12.

Miscarea Educatiei Incluzive:

Raportul mondial privind handicapul afirmă că studenții cu dizabilități intelectuale grave care au fost predate în cadrul cursurilor de educație generală au avut rezultate sociale mai bune13.

Dacă acesta este cazul pentru cele mai grave cazuri, de ce segregează chiar și cazurile mai blânde?

Dezvoltarea intelectuală nu este doar o chestiune a cât de multe cunoașteți sau câte lucruri învățați, ci și de incluziune socială. Una dintre cele mai mari surse de învățare și dezvoltare este grupul social. Ceea ce apăr nu este ceva nou, așa cum a spus Bandura în 1977 (învățarea vicarială).

În plus, nu este vorba despre ceea ce spun sau care este susținut de experți în domeniu, pe care nu trebuie să-l uităm, este opinia și cuvântul celor afectați:

«Sunt student, ca și ceilalți colegi ai mei, am dificultăți de învățare și învăț în funcție de ritmul grupului ... De ce mă etichetați ca un copil cu dizabilități sau un copil special? Este dificultatea mea de a învăța din normal? Și dacă este invers, de ce ignoranța dvs. încă mă etichetează? «- Yadiar Julián.