Cele 5 boli psihosomatice principale

Bolile psihosomatice sunt boli fizice care apar din stres, tulburări psihice sau psihice. Acesta este cel mai frecvent aplicat bolilor în care o anomalie fizică sau alt biomarker nu a fost încă identificată.

În absența unor dovezi "biologice" despre o boală de bază, se presupune adesea că boala trebuie să aibă o cauză psihologică, chiar dacă pacientul nu prezintă semne de stres sau de tulburare psihologică sau psihiatrică.

Există probleme cu presupunerea că orice boală inexplicabilă din punct de vedere medical trebuie să aibă o cauză psihologică. Este posibil să existe anomalii genetice, biochimice sau electrofiziologice care pot fi prezente, dar nu avem tehnologia pentru a le identifica.

Persoanele care suferă de o tulburare psihosomatică, denumite în prezent tulburări ale simptomelor somatice și afecțiuni asociate în DSM-5, suferă adesea o mulțime de neînțelegeri sociale, deoarece acest tip de tulburare se caracterizează deoarece oamenii suferă de condiții fizice care nu sunt consecința oricărei probleme medicale.

Datorită naturii acestei tulburări, rudele și cunoștințele pacientului cred că, de obicei, inventează simptomele, că exagerează și că nu i se întâmplă nimic cu adevărat.

Dar, nimic nu este mai departe de adevăr, reacțiile psihosomatice și simptomele sunt reale și este necesar să mergem la doctor pentru a diagnostica și trata în mod corespunzător.

Lista celor 5 boli psihosomatice principale

1- Tulburare de simptome somatice

Persoanele care suferă de acest tip de tulburare au, de obicei, mai multe simptome fizice care cauzează disconfort și îl împiedică să îndeplinească sarcinile vieții cotidiene pe care le îndeplinea. Simptomele pe care le suferă nu sunt explicate de nici o boală medicală.

Majoritatea persoanelor diagnosticate anterior cu hipocondrie ar fi acum incluse în această categorie.

Simptomele pot fi generale sau specifice, iar simptomele, cum ar fi senzațiile normale (cum ar fi senzația de foame) sau simptomele unei boli minore (cum ar fi o răceală), sunt identificate ca simptome. Cel mai frecvent simptom la pacienții care suferă de această tulburare este durerea.

Simptomele fizice pe care le suferă nu au o explicație medicală, dar aceasta nu înseamnă că tulburarea este ireală sau că persoana o "inventează". Suferința persoanelor care suferă de această tulburare este reală, prin urmare, este important să o diagnosticăm și să o tratăm.

Faptul că persoana suferă de o boală medicală nu exclude diagnosticul de tulburare a simptomelor somatice, atât timp cât boala menționată nu explică simptomele suferite.

De exemplu, o persoana sufera un infarct miocardic usor care nu lasa urme, o saptamana mai tarziu incepe sa experimenteze simptome somatice cum ar fi dureri in piept sau paralizie, aceste simptome nu sunt cauzate de infarct miocardic, ci cauzeaza un disconfort semnificativ, prin urmare, persoana ar fi diagnosticată cu o tulburare de simptome somatice.

Persoanele cu această tulburare trebuie să fie foarte preocupate de simptomele pe care le suferă și de sănătatea în general. Identificați aceste simptome într-un mod greșit, amenințător, dăunător sau enervant și sunteți foarte pesimiști în privința sănătății lor, gândindu-vă că se întâmplă ceva cu ei chiar și atunci când testele indică faptul că sunt sănătoși din punct de vedere fizic.

Aceste tipuri de persoane merg adesea la medic, de multe ori caută oa doua opinie din partea mai multor medici.

Acest lucru nu ajută persoana, deoarece își continuă să creadă că i se întâmplă ceva rău, chiar dacă îi spun altfel, în plus față de efectuarea mai multor teste diagnostice și luarea de medicamente poate agrava simptomele pe care le simte.

Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)

Unul sau mai multe simptome somatice care cauzează disconfort sau dau naștere unor probleme semnificative în viața de zi cu zi.
Gânduri, sentimente sau comportamente excesive legate de simptomele somatice sau asociate cu îngrijorare pentru sănătate, evidențiate prin una sau mai multe din următoarele caracteristici:
1. Gânduri disproporționate și persistente despre gravitatea simptomelor.
2. Nivel persistent de creștere a anxietății cu privire la sănătate sau simptome.
3. Timp excesiv și energie dedicată acestor simptome sau preocupări pentru sănătate.
Deși unele simptome somatice pot să nu fie prezente în mod continuu, starea simptomatică este persistentă (de obicei, mai mult de șase luni).

Specificați dacă:

Cu predominanța durerii (tulburare anterioară dureroasă): acest specificator se aplică persoanelor fizice ale căror simptome somatice implică cea mai mare parte durere.

Specificați dacă:

Persistente: Un curs persistent este caracterizat de prezența simptomelor intense, modificării semnificative și duratei prelungite (mai mult de șase luni).

Specificați severitatea curentă:

Ușor: numai unul dintre simptomele specificate în Criteriul B este îndeplinit.

Moderat: Două sau mai multe dintre simptomele specificate în Criteriul B sunt îndeplinite.

Serios: Două sau mai multe dintre simptomele specificate în Criteriul B sunt îndeplinite și există, de asemenea, plângeri somatice multiple (sau un simptom somat foarte intens).

Tulburare de anxietate de boală

Tulburarea de anxietate prin boală implică o îngrijorare excesivă în ceea ce privește suferința unei boli grave, chiar dacă nu se simt simptome sau simptomele care sunt suferite sunt ușoare. Unele dintre persoanele incluse anterior în criteriul hipohondriei

Persoanele care suferă de această tulburare frecvent merg la medic și au teste medicale în care nu există indicii că individul suferă de orice condiție care ar putea explica preocuparea lor.

Spre deosebire de tulburările de simptome somatice, angoasa persoanelor care suferă de această tulburare nu este cauzată de simptome, ci de o convingere irațională că o boală este suferită.

În unele cazuri, aceștia raportează simptome, dar acestea sunt senzații fizice normale (de exemplu, amețeală) sau disconfort care nu poate fi asociat cu o boală gravă (de exemplu, erupție).

Acest tip de oameni este, de obicei, ușor de alarmat atunci când au auzit că cineva din mediul lor sa îmbolnăvit sau unele știri despre sănătate (de exemplu, că dau cazuri de o boală cum ar fi Ebola).

Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)

Preocupare pentru suferința sau contractarea unei boli grave.
Nu există simptome somatice sau, dacă sunt prezente, ele sunt doar ușoare. Dacă există o altă afecțiune sau un risc ridicat de a prezenta o afecțiune medicală (de exemplu, un istoric familial semnificativ), îngrijorarea este în mod evident excesivă sau disproporționată.
Există un grad ridicat de anxietate în ceea ce privește sănătatea, iar persoana este ușor alarmată de starea lor de sănătate.
Persoana fizică are comportamente excesive legate de sănătate (de exemplu, verifică în mod repetat corpul pentru semne de boală) sau are evitarea datorită maladaptării (de exemplu, evită vizitele la clinician și la spital).
Preocuparea pentru această boală a fost prezentă timp de cel puțin șase luni, dar boala specifică se temeau de această perioadă.
Preocuparea legată de această boală nu este mai bine explicată de o altă tulburare mentală, cum ar fi o tulburare a simptomelor somatice, o tulburare de panică, o tulburare de anxietate generalizată, o tulburare dismorfică a corpului, o tulburare obsesiv-compulsivă sau o tulburare de tip somatom .

Specificați dacă:

Tip cu solicitare de asistență: Utilizarea frecventă a asistenței medicale, care include vizite la medic sau teste și proceduri.

Tipul cu evitarea asistenței: Asistența medicală este rar utilizată.

3- Tulburare de conversie

Tulburarea de conversie, numită și tulburare de simptome neurologice funcționale, se caracterizează prin prezența unuia sau mai multor simptome care sunt, de obicei, motorice sau senzoriale care nu pot fi explicate printr-o boală fiziologică.

În cadrul grupului de simptome motorii sunt slăbiciune sau paralizie, mișcări anormale (cum ar fi tremor sau distonie), mers anormal și postura anormală a membrelor.

Simptomele senzoriale care pot fi găsite sunt legate de modificarea sau absența sensibilității pielii, a vederii sau a auzului.

Persoanele care suferă de această tulburare pot avea episoade epileptice sau comă.

Alte simptome comune sunt reducerea sau absența volumului de voce (disfonie / aponia), articulația modificată (dizartrie), senzația de mușcătură în gât (balon) sau dubla viziune (diplopie).

Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)

Unul sau mai multe simptome ale funcției motorului sau ale senzorilor voluntare modificate.
Constatările clinice oferă dovezi ale incompatibilității dintre simptom și condițiile neurologice sau medicale recunoscute.
Simptomul sau deficiența nu este mai bine explicată de o altă tulburare medicală sau psihică.
Simptomul provoacă disconfort sau deteriorare semnificativă din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante de funcționare.

Notă de codificare: Codul ICD-9-CM pentru tulburarea de conversie este 300.11, care este atribuit indiferent de tipul de simptom. Codul ICD-10-CM depinde de tipul de simptom (vezi mai jos).

Specificați tipul de simptom:

(F44.4) Cu slăbiciune sau paralizie

(F44.4) Cu mișcare anormală (de exemplu, tremor, mișcare distonică, mioclon, tulburare de mers)

(F44.4) Cu simptome de înghițire

(F44.4) Cu simptome de vorbire (de exemplu, disfonie, articulare slabă)

(F44.5) Cu atac sau convulsii

(F44.6) Cu anestezie sau pierdere senzorială

(F44.6) Cu un simptom special sensibil (de exemplu tulburări vizuale, olfactive sau de audit)

(F44.7) Cu simptome mixte

Specificați dacă:

Episod acut: Simptomele apar la mai puțin de șase luni.

Persistente: Simptome pentru șase luni sau mai mult.

Specificați dacă:

Cu factor de stres psihologic (specificați factorul de stres)

Fără factor de stres psihologic.

4 - factorii psihologici care influențează alte condiții medicale

Caracteristica principală a acestei tulburări este prezența a cel puțin un factor psihologic sau comportamental care produce un prejudiciu semnificativ din punct de vedere clinic și care influențează o stare medicală care îl agravează și crește probabilitatea de a suferi un handicap sau chiar deces.

Printre factorii psihologici care pot afecta sunt stresul psihologic, modelele de interacțiune interpersonală, stilurile de coping și unele comportamente maladaptive, cum ar fi negarea simptomelor sau aderarea puțin sau deloc la terapia medicală.

Anxietatea este unul dintre factorii psihologici care, cel mai frecvent, afectează negativ bolile medicale. Anxietatea poate agrava bolile cum ar fi astmul, bolile cardiovasculare sau tulburările de stomac.

Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)

Prezența unui simptom sau a unei afecțiuni medicale (altul decât o tulburare mentală).
Factori psihologici sau comportamentali care afectează negativ starea medicală într-unul din următoarele moduri:
1. Factorii au influențat evoluția afecțiunii medicale, evidențiată printr-o asociere temporală strânsă între factorii psihologici și dezvoltarea sau exacerbarea sau întârzierea recuperării afecțiunii medicale.
2. Factorii interferă cu tratamentul stării de sănătate (de exemplu, respectarea necorespunzătoare).
3. Factorii constituie alte riscuri bine stabilite pentru sănătatea persoanei.
4. Factorii influențează fiziopatologia de bază, deoarece precipită sau exacerbează simptomele sau necesită asistență medicală.
Factorii psihologici și comportamentali ai criteriului B nu sunt mai bine explicați de o altă tulburare mentală (de exemplu, tulburarea de panică, tulburarea depresivă majoră, tulburarea de stres post-traumatic).

Specificați severitatea curentă:

Ușoară: Crește riscul medical (de exemplu, inconsecvența cu aderarea la tratamentul antihipertensiv).

Moderat: Înrăutățește starea medicală de bază (de exemplu, anxietatea care agravează astmul).

Serios: Rezultă la spitalizare sau vizită la departamentul de urgență.

Extreme: produce un risc semnificativ, cu o amenințare la adresa vieții (de exemplu, ignorarea simptomelor unui atac de cord).

5- Tulburare fictivă

Persoanele care suferă de această tulburare simulează semne sau simptome medicale sau psihologice, în sine sau în alte persoane. În mod normal, ei merg la medic pentru a "trata" condițiile pe care le presupun.

Unele metode pe care acești oameni le folosesc de obicei sunt exagerarea, simularea sau chiar rănirea. De exemplu, aceștia ar putea simula simptomele tulburărilor de alimentație, fără a-și mânca familia, dar ar putea falsifica testele de laborator în mod secret.

Criterii de diagnosticare (în conformitate cu DSM-5)

Tulburare fictivă aplicată pentru sine:

Falsificarea semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice sau inducerea unui prejudiciu sau a unei boli asociate cu o înșelăciune identificată.
Individul se prezintă în fața altora ca fiind bolnav, incapabil sau rănit.
Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unei recompense externe evidente.
Comportamentul nu este mai bine explicat de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică.

specificați:

Episod unic

Episoade recurente (două sau mai multe evenimente de falsificare a bolii și / sau de inducere a rănirii)

Tulburare fracționară aplicată la altul (înainte: tulburare fictivă prin proxy)

Falsificarea semnelor sau simptomelor fizice și psihologice sau inducerea unui prejudiciu sau a unei boli într-o altă persoană, asociată cu o înșelăciune identificată.
Individul prezintă un alt individ (victima) în fața altora ca fiind bolnav, incapabil sau rănit.
Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unei recompense externe evidente.
Comportamentul nu este mai bine explicat de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică.

Notă: Diagnosticul se aplică autorului, nu victimei.

Specificați dacă:

Episod unic

Episoade recurente (două sau mai multe evenimente de falsificare a bolii și / sau de inducere a rănirii).

alții

O altă tulburare de simptome somatice și afecțiuni asociate specificate

Această categorie cuprinde toate condițiile clinice în care predomină simptomele somatice și care provoacă disconfort semnificativ sau clinic semnificativ în zonele importante ale vieții pacientului (social, profesional etc.), dar care nu îndeplinesc toate criteriile necesare pentru a diagnostica orice a tulburărilor de mai sus.

Câteva exemple de astfel de tulburări sunt următoarele:

Tulburare simptomatică scurtă: durata simptomelor este mai mică de șase luni.
Scurta tulburare de anxietate de boală: durata simptomelor este mai mică de șase luni.
Tulburarea de anxietate a bolii fără comportamente excesive legate de sănătate: Criteriul D pentru tulburarea de anxietate din cauza bolii nu este îndeplinit.
Pseudociesis: credința falsă de a fi gravidă care este asociată cu semne și simptome de sarcină.

Atunci când nu este posibil să se facă un diagnostic mai specific, se utilizează tulburarea de simptome somatice de categorie și tulburările nespecificate.