Boala Crohn: simptome, cauze, tratamente

Boala Crohn este o boală inflamatorie transmurală a tractului gastrointestinal, adică afectează întreaga grosime a pereților acestui sistem. În mod normal, afectează mai mult ileonul, care este ultima parte a intestinului subțire.

A fost descrisă în 1932 de Dr. Burrill B. Crohn împreună cu colegii săi de la Oppenheimer și Ginzburg la spitalul Mount Sinai din New York, după ce a studiat paisprezece pacienți.

Se caracterizează în principal prin dureri abdominale, diaree și diverse complicații digestive. Se întâmplă în perioade de focare care alternează cu cele ale remisiunii.

Este important să se diferențieze această boală de colita ulcerativă, deoarece, în ciuda faptului că sunt foarte asemănătoare, zonele afectate nu sunt aceleași. Mai târziu, precizez cum boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal, de la gură până la anus.

În cazul colitei ulcerative, afectează exclusiv colonul și implică doar stratul mai profund al peretelui intestinal, în timp ce Boala Crohn poate afecta întregul perete.

Cauze și prevalență

Această boală afectează femeile și bărbații în mod egal, nu este legată de sex. Acestea pot apărea la orice vârstă. În cele mai multe cazuri, este diagnosticat între 15 și 25 de ani, deși poate fi prezent insidios și nespecific în timpul copilăriei pacienților.

Este mai frecventă în țările dezvoltate; în țările Europei și Americii, prevalența acesteia este de la 1 la 10 persoane la 100 000 de locuitori. Este mai frecventă în mediul urban decât în zonele rurale și apare mai des în zonele climatice nordice decât în zonele climatice din sud. Cu toate acestea, în ultimii ani aceste modele se schimbă deoarece încep să găsească mai multe cazuri de boală Crohn în țări precum China și India, precum și cele din zonele din America de Sud.

Investigațiile au aruncat date despre conexiunea genetică a bolii. De fapt, printre rudele de gradul întâi există până la 22% șanse de a suferi un focar. Încărcarea genetică este importantă, dar modelul ereditar este încă necunoscut. Nu a fost observat niciun model de moștenire mendeliană.

Există o serie de factori care sunt implicați în dezvoltarea bolii Crohn și care sunt: mediul, genetica și reacția inadecvată a sistemului imunitar al organismului. Deși nu se știe care este declanșatorul de mediu al acestei patologii, este foarte probabil ca un eveniment din mediu să declanșeze un răspuns în sistemul imunitar și acest lucru, un atac asupra sistemului gastrointestinal.

Simptomele bolii Crohn

Imaginea clinică a bolii Crohn este foarte variabilă, în funcție de pacient și de evoluția bolii, precum și de perioadele de izbucnire și de remitere a bolii. Aceste perioade se produc, de obicei, la fiecare câteva luni sau ani.

Pe măsură ce are loc inflamația pereților intestinali, capacitatea de a absorbi apa reziduală prin colon este pierdută. Astfel, apare diaree care poate fi însoțită de mucus datorită deteriorării pereților intestinali.

De asemenea, în cazurile în care există ulcere, se va produce sângerare. În cazurile în care este abundent, va provoca o imagine a anemiei din cauza lipsei de fier. În mod similar, aceste pierderi duc la deficiențe în nivelurile de vitamină B12, esențiale pentru sinteza hemoglobinei și în strânsă legătură cu starea sistemului nervos.

Această inflamație ar putea determina dezvoltarea fistulelor care sunt tuneluri între intestine. Aceste fistule pot sclipi puroi, mucus și chiar fecale. În plus, sunt frecvente fisuri, lacrimi în peretele anus și abcese (buzunare ale puroiului cauzate de o infecție).

Persoanele care suferă de această boală suferă de dureri abdominale și crampe. De asemenea, de mișcări intestinale urgente, pierderea poftei de mâncare și, în consecință, a greutății. De asemenea, ele pot suferi de oboseală fizică.

Deoarece boala trece prin perioade de criză și remisiune, aceste simptome vor apărea în grade diferite, de la cel mai blând nivel până la afectarea severă. De fapt, în timpul germenilor, oamenii nu pot suferi nici o afecțiune. Fiecare persoană are un curs diferit al bolii, astfel încât această simptomatologie poate varia.

Există și alte simptome ale bolii Crohn care nu sunt direct legate de sistemul gastrointestinal. Acestea pot apărea după prezentarea simptomelor descrise mai sus sau, în primul rând, și deoarece nu sunt simptome de origine gastrointestinală, nu este luată în considerare posibilitatea ca acestea să fie legate de această patologie.

Dintre aceste simptome, găsim:

Roșeață, durere și mâncărime ale ochilor.
Răni în gură.
Inflamație și durere articulară.
Erupții, ulcere dureroase și răni sau erupții pe piele.
Osteoporoza prin decalcifierea produsă în oase.
Pietre în rinichi.
Există un număr redus de pacienți cu afecțiuni renale, cum ar fi colangita sclerozantă primară, hepatita și ciroza.

În funcție de partea afectată, există diferite tipuri de boală Crohn. Gasim:

Crohn (granulomatos): când afectează exclusiv colonul.

Gastroduodenal Boala Crohn: afectează stomacul și duodenul, care este prima parte a intestinului subțire.
Ileită: se referă la infecția ileonului, ultima parte a intestinului subțire.
Ileocolită: Aceasta este cea mai comună formă. Ea afectează colonul și ileonul.
Jejunoleita: Această afecțiune produce patch-uri de inflamație inegală în jejun, care este jumătatea superioară a intestinului subțire.

diagnostic

Deoarece simptomele produse de Boala Crohn sunt prezente și în alte boli, diagnosticul ar trebui să vizeze excluderea altor patologii. În primul rând, vom trece la analiza istoricului medical, care va fi însoțită de un examen fizic și o serie de întrebări.

Acesta poate fi însoțit de următoarele teste:

Test de sânge în care veți verifica dacă aveți anemie.
Eșantion de scaun. Se servește pentru a exclude faptul că există infecții gastrointestinale sau hemoragii și inflamații.
Colonoscopia. Este cel mai frecvent test pentru diagnosticarea specifică a bolii Crohn. Cu acest test, puteți vedea interiorul rectului, întregul colon și ileonul. Acest test necesită o pregătire anterioară a pacientului la domiciliu, cu două sau trei zile înainte de aceea, dieta ar trebui să se bazeze pe lichide limpezi. De asemenea, cu o noapte înainte și cu câteva ore înainte de test, trebuie să luați laxative și să folosiți clisme pentru a părăsi zona curată de scaun. Prin acest test, toaletele verifică dacă persoana suferă inflamații, ulcere sau hemoragii. Dacă este necesar, poate fi efectuată o biopsie pentru a analiza țesutul. Într-un astfel de caz, se administrează un medicament sedativ și durere.

Urmând o procedură similară cu cea a colonoscopiei, se efectuează și sigmoidoscopii flexibile, care servesc la observarea rectului și a colonului sigmoid, adică partea inferioară.

Tomografia computerizată, prin raze X și medii digitale, creează imagini ale interiorului corpului. Dacă este necesar, poate fi injectat un colorant special pentru a ajuta la localizarea anumitor zone.
Serii radiografice ale sistemului gastrointestinal superior. În acest caz, radiografiile din partea superioară vor fi luate pentru a observa intestinul subțire. Nu puteți mânca cele 8 ore înainte de testare și, în timpul acesta, puteți ingera bariu. Bariul este un lichid alb, cu o consistență similară pământului și care acoperă intestinul subțire. În acest mod, simptomele bolii vor fi apreciate. În ciuda faptului că nu este un test dureros, în următoarele zile, puteți suferi umflături și greață din cauza bariului.
Serii radiografice ale sistemului gastro-intestinal inferior. Aceste raze X servesc pentru a observa intestinul gros. Indicațiile pentru zilele anterioare sunt similare cu cele ale colonoscopiei. De asemenea, poate fi însoțită de aportul de bariu.
Computerizata tomografie colografica, cunoscuta si sub denumirea de colonoscopie virtuala. Acest test este utilizat pentru diagnosticarea cancerului de colon, boala Crohn nu a fost încă dovedită eficace. În timpul acestui test, un mic tub este introdus în rect prin care este suflat aer și, în timp ce, luând imagini prin tomografie computerizată a colonului.

tratament

În prezent, nu se utilizează niciun medicament pentru a vindeca boala Crohn, toate sunt simptomatice. Adică atenuează simptomele și reduc durerea suferită din cauza patologiei. Ele contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți.

La început, după primirea diagnosticului, medicamentele prescrise sunt antiinflamatorii, corticoizi și imunosupresanți. Acest tratament ar trebui să fie însoțit de odihnă și o dietă ușor digerabilă.

Antiinflamatoarele servesc la reducerea durerii cauzate de inflamație și, de asemenea, la reducerea diareei. Steroizii sunt, de asemenea, utilizați pentru a reduce inflamația, deoarece sunt asemănătoare cu substanțele naturale produse de organism.

Acestea sunt folosite pentru perioade scurte de timp, deoarece utilizarea prelungită are efecte secundare grave. În cele din urmă, supresoarele sistemului imunitar utilizate sunt azatioprina și 6-mercaptopurina care servesc la prevenirea sistemului imunitar de a ataca un material inofensiv.

De asemenea, se utilizează terapii biologice care sunt medicamente care sunt administrate printr-o injecție de vene și sunt utilizate atunci când pacientul nu răspunde la alte medicamente.

În cazurile în care există o infecție datorată fistulelor sau altor infecții, vor fi prescrise antibioticele.

Pentru a combate diareea și înlocuirea lichidului, se utilizează antidiarrale. În mod normal, când inflamația îmbunătățește diminuarea diareei, dar uneori este necesară tratarea acestui simptom. Hidratarea este, de asemenea, importantă în aceste cazuri, precum și ingestia de săruri minerale pentru a atenua această stare de deficiență.

Există o serie de recomandări dietetice pe care pacienții cu boală Crohn trebuie să le ia în considerare pe tot parcursul vieții lor. Dacă nu sunt urmăriți în perioade de stabilitate, acestea pot provoca reapariția bolii. Acestea sunt:

Alimentele consumate trebuie să aibă un nivel scăzut de fibre și grăsimi și ar trebui să aibă un nivel ridicat de proteine și calorii. În unele cazuri, este recomandabil să se utilizeze suplimente de vitamine care ar trebui întotdeauna să fie prescrise de către medic.
Nu mâncați alimente crude pentru că acestea poartă o digestie mai lentă și mai greu.
Mâncărurile prăjite, savurate și gratinate sunt descurajate. Alimentele trebuie să fie aburite, coapte sau la grătar.
Hidratarea este foarte importantă. Se recomandă să se înghită aproximativ 1, 5 l lichide pe zi. Poate fi apă, sucuri naturale de fructe care nu sunt acide, infuzii etc.
Ei nu ar trebui să consume alimente care provoacă iritații intestinale, cum ar fi produsele lactate cu lactoză, brânzeturi, alcool, cafea și alte stimulente, ciocolată, zaharuri etc.
Pentru a menține curatatul digestiv și a nu suferi de diaree, se recomandă utilizarea plantago sau mucilage. Este important să o luați în momentele în care consumul de alimente sau de droguri nu este recent.
Vitaminele vitaminice (vitaminele C și E, magneziu, zinc, ...) ajută la repararea tractului gastro-intestinal și repararea țesuturilor.
În cadrul unui stil de viață sănătos, este important să evitați stresul pentru a contribui la buna funcționare a sistemului nervos, care va reverbura în tot corpul.

Aceste linii directoare sunt foarte importante, deoarece dacă nu se ocupă de dieta lor, boala va reapărea.

În unele cazuri, în special în stadiile mai avansate ale bolii, până la 75% din cazuri, aceste persoane necesită o intervenție chirurgicală. Aceasta se face, de obicei, ca o urgență datorată unei perforări a intestinului, unei obstrucții sau blocaj al acesteia sau unei hemoragii puternice. În alte cazuri, acestea sunt simptome asociate cu boala, cum ar fi fistule sau abcese.

Există cazuri în care procesul chirurgical este pentru rezecția limitată a intestinului. Adică, aceștia încep să extirpată zonele intestinului care sunt bolnave și nu răspund la alte tratamente. Această intervenție chirurgicală nu vindecă boala, așa cum mulți oameni cred eronat.

bibliografie

Societatea Americana de Chirurgie Coloniana si Rectala. Boala lui Crohn.
Bernard Chorn, B. Biografie extrasă prin Wikipedia în versiunea în limba engleză.
Crohns și Colitis Foundation of America. Condiții de viață cu boala cornului (2010)
Licata, boala lui M. Crohn.
MedlinePlus. Boala lui Crohn.
Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi. Ce trebuie să știu despre boala lui Crohn (2013).
Orphanet. Boala Crohn (2013).