Sindromul Wolff-Parkinson-alb: simptome, cauze și tratament

Sindromul Wolff-Parkinson-Alb sau sindromul de preexcitatie este o anomalie a sistemului cardiovascular care duce la aparitia aritmiilor. De obicei apare la vârste foarte mici (în timpul sarcinii, copii sau copii), dar din fericire are remedii eficiente, cum ar fi ablația.

De-a lungul acestui articol vom recapitula o altă serie de tratamente, precum și definiția bolii, simptomele, diagnosticul sau cauzele și răspunsul la întrebarea dacă este sau nu un sindrom ereditar, una dintre cele mai mari preocupări ale pacienților.

Caracteristicile sindromului Wolff-Parkinson-White

Sindromul Wolff-Parkinson-White își datorează numele celor trei medici care au descris-o pentru prima dată în 1930. Verdictul său a fost o modificare electrocardiografică care a apărut la tineri și a dus la o tahicardie paroxistică.

Sindromul Wolff-Parkinson-White se caracterizează printr-o anomalie a sistemului cardiovascular. În special, are o cale accesorie la o conexiune electrică anormală care permite impulsului electric din atrium să treacă în ventriculul, care nu ar urma calea obișnuită.

Această cale accesorie favorizează apariția aritmiilor, cum ar fi tahicardia paroxistică. Aceste tahicardii se datorează stabilirii unor circuite electrice anormale între sistemul de conducere orală și calea accesorie, cunoscută și sub denumirea de reintrare.

Sindromul Wolff-Parkinson-Alb este una dintre problemele de ritm cardiac care pot fi găsite la copii și copii.

Pacienții cu acest tip de sindrom au, de obicei, un risc mai mare de a suferi moartea subită, așadar este convenabil să se efectueze măsurători prin electrocardiograme și ecocardiografie.

Dacă există un risc crescut de deces subită sau când doriți să eliminați aritmiile, se poate efectua un studiu electrofiziologic. Acest lucru ne va permite să găsim această cale accesorie și să o studiem, pentru ao elimina prin curenții de radiofrecvență (cunoscută și ca ablație).

Succesul cu această tehnică este mai mult decât dovedit, deoarece aproximativ 90% reușesc fără complicații. Medicamente antirită pot fi de asemenea utilizate.

frecvență

Incidența acestor patologii este de 1-3 la 1000 de persoane, dintre care se crede că aproximativ 65% din adolescenți și 40% dintre cei cu vârsta peste 30 de ani sunt asimptomatici, adică fără a suferi vreun fel de simptom (Societatea Spaniola de Cardiologie, 2012).

De asemenea, sa observat că există o incidență de 5, 5 la 1000 afectate cu sindromul Wolff-Parkinson-White într-o rudă de gradul întâi.

diagnostic

Circumstanțele diagnostice depind de vârstă. În copilărie, primul an de viață este, de obicei, diagnosticat după episoade de tahicardie.

Majoritatea țărilor, conform unui studiu Europace în 2013, nu dispun de orientări pentru gestionarea acestor pacienți. Cu toate acestea, în Spania Societatea Spaniolă de Cardiologie a atașat pe pagina sa web un ghid de expertiză pentru anul 2012 pentru gestionarea pacienților asimptomatici cu această patologie.

Odată ce toate simptomele au fost evaluate, dacă medicul crede în posibilitatea ca pacientul să sufere acest simptom, el îl va îndruma către un cardiolog pentru a trece printr-o electrocardiogramă (ECG).

Un ECG este un test care înregistrează ritmul cardiac și activitatea electrică. Se formează prin electrozi mici, care se introduc în brațe, piept și picioare. Dacă ECG-ul nostru a înregistrat un model neobișnuit, diagnosticul de sindrom Wolff-Parkinson-White ar fi confirmat.

simptome

Deși este o tulburare congenitală, simptomele pot să nu apară până la adolescența târzie sau la vârsta adultă.

În ceea ce privește episoadele frecvenței cardiace, acestea variază în funcție de caracteristicile oamenilor. În timp ce unii au doar câteva episoade, altele se pot simți 1 sau 2 ori pe săptămână sau mai mult.

Tahicardia supraventriculară (SVT) este o frecvență cardiacă anormal de mare de peste 100 de bătăi pe minut.

O persoană care suferă de acest sindrom poate avea următoarele simptome:

- depresie sau durere în piept

-Mareos

Față de senzație

-Desmayo

- Respirație dificilă (dispnee)

-Palpitaciones

- Toleranță exersată la exerciții fizice

-anxiety

-În unele cazuri, puteți pierde conștiența (sincopă)

Un alt simptom pe care pacientul îl poate experimenta cu WPW este flutterul atrial, în cazul în care atriul bate la o rată foarte rapidă; sau fibrilație atrială, unde există o contracție rapidă neregulată a peretelui muscular.

Fibrilația atrială poate fi definită în mai multe moduri, în funcție de gradul în care aceasta vă afectează. Acestea sunt:

- fibrilația atrială paroxistică : dispar de regulă la 48 de ore fără a efectua nici un fel de tratament.

- fibrilație atrială persistentă : durata fiecărui episod este de obicei de 7 zile sau mai puțin dacă este tratată.

Fibrilația atrială persistentă pe termen lung : aceasta înseamnă că ați avut fibrilație atrială permanentă timp de aproximativ un an sau mai mult.

Permanentă fibrilație atrială : acest tip de fibrilație ar fi prezentă tot timpul.

Este foarte rar ca fibrilația ventriculară să apară în sindromul Wolff-Parkinson-White, deoarece ar duce la stop cardiac și moarte subită.

Fibrilația ventriculară are loc atunci când activitatea electrică a inimii devine dezordonată, rezultând o lipsă de coordonare a bătăilor inimii și o funcționare defectuoasă a ventriculilor.

O inimă normală are o cale de conducere sau este cunoscută și sub numele de "pachet al lui", unde impulsurile electrice sunt transmise din cavitățile mici ale inimii (atria) la cele mari (ventricule).

Dar, în cazul unui sindrom Wolff-Parkinson-White, indivizii au oa doua cale de conducere anormală, fasciculul Kent, care este responsabil pentru transmiterea unor impulsuri electrice suplimentare de la mușchii atriului la ventriculi.

cauze

În general, cazurile de sindrom Wolff-Parkinson-White sunt produse prin simpla șansă fără a priori vreun motiv aparent.

Cu toate acestea, în unele cazuri poate avea o origine genetică, astfel încât acestea sunt moștenite într-o manieră autosomală dominantă.

Deși apare într-un număr foarte mic, una dintre cele mai cunoscute cauze care dă naștere la sindromul Wolff-Parkinson-White sunt mutații în gena PRKAG2.

Această genă poate fi implicată în dezvoltarea inimii înainte de naștere, deși rolul este încă necunoscut, fiind pus la îndoială dacă mutațiile sale conduc la apariția anomaliilor cardiace cum ar fi sindromul Wolff.

Potrivit datelor cercetărilor, se sugerează că aceste mutații modifică activitatea in vitro a protein kinazei activate de AMP, dar nu este clar dacă modificările care apar se datorează supraactivării sau activității reduse.

Alte studii sugerează că aceste modificări ale activității protein kinazei sunt legate de schimbarea care poate apărea în canalele ionice ale inimii.

Aceste canale ionice sunt esențiale pentru ritmul inimii, deoarece sunt atomi încărcați pozitiv în interiorul și în exteriorul celulei.

Pe de altă parte, mai mulți cercetători consideră că sindromul familial WPW se datorează unei tulburări de stocare a glicogenului.

tratament

Alegerea tratamentului depinde atât de caracteristicile pacientului, cât și de severitatea simptomelor.

Aceste proceduri și intervenții terapeutice specifice pot varia în funcție de mai mulți factori, cum ar fi tipul de aritmie, frecvența acesteia, severitatea simptomelor, riscul stopării cardiace și sănătatea generală și / sau alte elemente.

Tehnica ablației este singura care vindecă definitiv boala, evitând astfel necesitatea de a lua medicamente pe viață.

Dacă pacientul are mai multe aritmii și este periculos, ablația prin cateter este de obicei folosită ca prima opțiune.

Această procedură implică introducerea unui cateter într-o arteră printr-o mică incizie care se face în apropierea bustului, astfel încât să ajungă în zona inimii și să distrugă partea care provoacă tahicardia. Ei au un succes de peste 80%

Unele dintre medicamentele care pot fi utilizate pentru a controla episoadele de aritmii sunt: adenozina, procainamida, sotalolul, flecainidia, ibutilida și amiodarona. Alte medicamente, cum ar fi verapamil, pot crește riscul de fibrilație ventriculară, astfel încât utilizarea acestuia trebuie indicată în mod special.

O altă tehnică în cazul în care nu se poate utiliza tratamentele anterioare, ar fi intervenția chirurgicală la inimă deschisă pentru cauterizarea sau înghețarea rutei accesorii. Această intervenție poate oferi, de asemenea, un tratament permanent pentru acest sindrom.

Există trei tehnici care pot ajuta la oprirea unui episod. Acestea sunt:

- manevrele vagale : este o tehnică care poate ajuta la stimularea nervului care încetinește semnalele electrice.

-Medicamente : o injectare de adenozină poate bloca semnale electrice anormale.

-Cardioversia : este un tip de terapie cu șoc electric care scuture inima la o rată normală. Acestea pot fi efectuate în spital, la fel ca cele anterioare.

Tehnicile care ne pot ajuta să prevenim noi episoade sunt următoarele:

schimbări în stilul de viață : consumarea unei alimentații sănătoase și evitarea cauzelor care cauzează episoade.

- medicamente: medicamentele precum amiodarona ajută la prevenirea episoadelor prin scăderea impulsurilor electrice din inimă.

- ablația cateterului