Dispararenie: simptome, cauze, tratament
Dispariția este numele dat contactului sexual dureros. Aceasta se poate întâmpla atât la bărbați, cât și la femei, deși este mai frecventă în ultimii. De fapt, mulți experți sau au suferit dureri de relații sexuale la un moment dat în viața lor.
În ceea ce privește cauzele dispareuniei, acestea pot fi foarte variate. Mulți nu știu că factorii psihologici, cum ar fi stresul, influențează mai mult decât se așteptau.
Din fericire, această condiție poate fi ușor tratată în majoritatea cazurilor. Potrivit Manualului Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-V), dacă aceste disconforturi persistă mai mult de 6 luni la femei și cauzează un disconfort semnificativ, poate fi diagnosticată problema "Genito-Pelvian Durere / Penetration Disorder".
Aceasta se caracterizează prin simptome precum dificultăți la penetrarea vaginală, durere pelviană sau vulvovaginală în timpul acestui tip de relație, anxietate datorită gândirii că veți simți durerea în timpul actului sexual sau contracția intensă a mușchilor pelvisului în timpul încercării de a penetra. Această tulburare este, de asemenea, asociată cu vaginismul.
Prevalența dispareuniei
Este foarte dificil să știți exact câte persoane suferă de această afecțiune, deoarece este dificil să se adune informații exacte despre zonele de sexualitate.
Într-un studiu care a evaluat 313 de femei, sa constatat că 86 dintre ei (27, 5%) au prezentat dispararenie la un moment dat în viața lor. În timp ce 105 de femei (33, 5%) sufereau în acel moment.
Un fapt semnificativ care a fost obținut a fost că majoritatea acestor femei nu au văzut un profesionist în domeniul sănătății și nu avea nicio idee despre ce ar putea provoca această problemă (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).
Într-un alt studiu care a evaluat 3017 de femei, sa descoperit că dispareunia este mai frecventă între 20-29 de ani, scăzând frecvența pe măsură ce progresează vârsta (Danielsson et al., 2003).
Există foarte puține studii disponibile care examinează prevalența dispareuniei masculine. Cu toate acestea, sa constatat că 5% dintre bărbații din Australia suferă de această afecțiune într-un studiu care implică 4.000 de bărbați (Pitts et al., 2008).
simptome
- Durerea cauzată direct de penetrare și care apare frecvent.
- În cazul femeilor, această durere există practic cu orice penetrare de tip vaginal. Adică, poate apărea cu introducerea altor obiecte în vagin sau degete.
- Durerea este intensă și persistentă și poate dura ore în urma actului sexual.
- Refuz să intim cu alți oameni de teamă că durerea apare.
cauze
Putem clasifica cauzele dispareuniei, după cum vorbim despre sexul feminin sau masculin.
În cazul femeilor, cauzele pot varia dacă durerea apare superficial la intrare sau apare numai dacă există o penetrare mai profundă, intensificându-se în anumite poziții. Cu toate acestea, ambele tipuri pot exista împreună.
Cauzele durerii la intrare
În acest caz, există femei care indică faptul că suferă de durere la nivelul vaginului, labiilor sau clitorisului. Unele dintre cauze pot fi:
- Anumite anomalii congenitale: cauzele durerii pot fi, de asemenea, afecțiuni prezente la naștere, cum ar fi ageneză vaginală sau hymen imperforat.
Prima se referă la o dezvoltare incompletă a organelor genitale feminine, vaginul fiind mai scurt decât de obicei.
Al doilea, înseamnă a avea un hymen care obstrucționează complet vaginul (de obicei femeile se nasc cu o mică deschidere în hamei). Acest caz poate fi rezolvat printr-o operație simplă și este, de obicei, detectat în adolescență pentru a vedea că menstruația nu vine.
- vătămare, deteriorare sau iritare: este evident că, în cazul în care există vreun defect la nivelul organelor genitale, iritație sau se recuperează de la operația pelviană sau de la naștere, este normal ca durerea să apară în timpul actului sexual.
- Infecții și inflamații: uneori, durerea poate fi cauzată de orice tip de infecție la nivelul organelor genitale sau ale tractului urinar, precum și a problemelor cutanate, cum ar fi eczema. O iritare cauzată de un tip de boală cu transmitere sexuală ar putea produce și acest tip de durere.
- Vaginismul: este o contracție involuntară a mușchilor vaginului care practic împiedică pătrunderea, sau dacă aceasta, dacă încercați, este foarte dureroasă. Se pare că cauzele acestei afecțiuni sunt psihologice, asociate cu frică sau anxietate înainte de actul sexual.
- Lubrifierea insuficientă: probabil că femeia nu este în starea de excitație optimă și are nevoie de mai multă stimulare (sau o stimulare diferită).
Poate să apară și în situațiile în care există o scădere a nivelului de estrogen, cum ar fi în timpul alăptării sau după menopauză.
Pe de altă parte, stresul sau consumul anumitor medicamente sau medicamente pot inhiba entuziasmul și, prin urmare, pot reduce lubrifierea necesară pentru relații satisfăcătoare. Unele substanțe care produc acest lucru ar fi antidepresive, antihistaminice, medicamente pentru hipertensiune arterială sau unele contraceptive.
Cauzele durerii cu penetrare profundă
- Bolile și afecțiunile medicale: cum ar fi boala inflamatorie pelvină, prolapsul uterin, endometrioza, retroversia uterului (poziția necorespunzătoare a uterului), cistita, sindromul intestinului iritabil, hemoroizii și ovarele polichistice, printre altele.
- Cabinete sau anumite tratamente : vindecarea unei operații care implică interiorul pelvisului, cum ar fi histerectomia (îndepărtarea uterului). Ca și tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia.
La bărbați
Foarte puțin se cunoaște despre dispareunia masculină. Acesta trebuie să fie legat de condițiile fizice, cum ar fi phimoza, o condiție în care deschiderea preputului este mai restrânsă decât în mod normal și nu poate lăsa glancul descoperit.
Este, de asemenea, asociat cu infecții și inflamații, cum ar fi prostatita, care provine din infecțiile recurente ale tractului urinar și cauzează inflamarea glandei prostatei. Uretrita (inflamația uretrei), epididimita (inflamația epididimului), unele boli cu transmitere sexuală sau alergii la lubrifianți sau latex pot provoca, de asemenea, dispararenie.
Pe de altă parte, există bărbați care au un "frenulum" mai scurt decât de obicei. Frenulul este numele dat părții care conectează preputul cu capul glansului și că, dacă este mai scurt decât contul, poate fi rănit în timpul actului sexual. Acest lucru poate fi rezolvat printr-o intervenție chirurgicală simplă.
Boala lui Peyronie poate provoca, de asemenea, dispararenie. Aceasta presupune prezența unei curburi semnificative în penis care provoacă durere atunci când erecția este atinsă.
Cauzele psihologice (la bărbați și femei)
În multe ocazii examenele medicale nu manifestă nici o afecțiune fizică, fiind cauze legate de factori psihologici cum ar fi:
- Anumite disconfort psihologic sau tulburări psihice: preocupări legate de fizic, teama de intimitate, teama de a deveni gravidă (sau anxietate despre dorința de a rămâne însărcinată și de a nu-l realiza), probleme cu cuplul, teama de a reveni la durere ... de gânduri tipice care opresc excitația sexuală, provocând disconfort față de penetrare.
De asemenea, unele tulburări, cum ar fi anxietatea și depresia, pot anula dorința sexuală.
- stresul zilnic: trecerea prin momente de stres intens, cum ar fi pierderea unei persoane iubite, lipsa proiectelor sau creșterea semnificativă a responsabilităților greu de înfruntat; ele pot crește tensiunea musculară.
Astfel, mușchii pelvisului au tendința de a contracta, provocând dureri în relațiile coitalice.
- Abuzul sexual sau istoricul abuzurilor: majoritatea persoanelor care suferă de dispareunie nu trebuie să aibă abuz sexual sau maltratare. Desigur, această situație vă predispune să suferiți tot felul de dificultăți în viitoarele relații sexuale.
Având o relație în care a existat un tip de abuz, poate afecta și dorința de a intimia cu partenerii viitori și, prin urmare, creșterea tensiunii și durerii.
Trebuie avut în vedere că are o mare influență pentru a fi primit o educație care a reprimat și a pedepsit orice abordare a sexualității. Ca și în cazul în care persoana are o ignoranță semnificativă asupra subiectului, o experiență mică în practicile sexuale și lipsa de auto-explorare a propriului corp.
Evaluarea și diagnosticarea dispareuniei
În primul rând, dacă apar aceste simptome, trebuie să efectuați testele medicale relevante pentru a exclude orice cauză fizică.
Pentru început, în prima consultație veți obține istoricul clinic complet al pacientului. Pentru a face acest lucru, se vor pune întrebări, cum ar fi:
- De când apare dispareunia?
- Unde este durerea? (pe suprafață, adânc sau ambele).
- Când apare durerea? (înainte, în timpul sau după actul sexual).
- Dacă în prezent puteți începe, întreține sau încheia relații sexuale.
- Dacă în trecut ați avut relații sexuale satisfăcătoare.
- Dacă coincide cu un eveniment important: operații, boală, naștere, menopauză, evenimente stresante etc.
- apariția sau nu a excitației în relațiile sexuale, precum și cunoașterea faptului dacă au făcut această activitate atunci când nu au dorit sau au fost forțați.
- Ați încercat să utilizați lubrifianți artificiali?
- Există un istoric de abuz sexual, viol sau maltratare de către partenerii sexuali?
De asemenea, este oportun să se adune în istoria bolilor medicale ale pacientului, în special cele care implică intestinul, vezica urinară sau orice intervenție chirurgicală în aceste zone.
Este important să nu uităm aspectele psihologice și psihiatrice, să ne întrebăm despre acestea și despre medicamentele care sunt luate în prezent.
Profesionistul va examina probabil zona vizuală a genitală, va presa părți ale organelor genitale și ale mușchilor pelvieni, va examina mucoasa sau va efectua o scanare uterină. Cu toate acestea, este posibil ca aceste examene să nu fie efectuate în aceeași zi a primei consultații.
Ar putea fi recomandabil dacă ați avut mai mulți parteneri sexuali și există alte simptome, pentru a evalua prezența bolilor cu transmitere sexuală.
tratament
Tratamentul depinde în întregime de cauza care stă la baza durerii. Până la găsirea unei cauze clare, tratamentul nu poate fi început. De exemplu, dacă durerea se datorează unui tip de infecție sau iritație la nivelul organelor genitale, aceasta trebuie tratată mai întâi pentru a rezolva problema.
Interesant este faptul că, indiferent de ce cauzează durere, se pare că tratamentele psihologice sunt la fel de eficiente ca și medicii în ameliorarea dispareuniei (Flanagan et al., 2015).
Astfel, în cele mai simple cazuri în care cauza durerii se datorează lipsei de lubrifiere, terapia sexuală poate fi foarte utilă. Este important ca femeia să învețe să-și cunoască corpul și să găsească stimularea de care are nevoie pentru a se simți entuziasmat. În anumite condiții, se recomandă utilizarea lubrifianților.
Poate că cuplul trebuie să încerce diferite poziții în timpul actului sexual, găsind cel mai potrivit și plăcut. Dacă femeia este cea care suferă de dispareunie, este convenabil să se pună deasupra bărbatului și să se controleze profunzimea penetrării.
Să nu uităm că pentru a transmite cuplului nostru dorințele noastre și p
Cu alte ocazii, o intervenție multidisciplinară poate fi recomandabilă. Adică combinați terapia psihoexuală, fizioterapia, psihologia clinică, tratamentul farmacologic (modificări hormonale, infecții) etc.
Dacă cauzele sunt de tip psihologic, cum ar fi stresul, istoricul abuzului sexual, problemele legate de stima de sine sau existența tulburărilor psihice, acesta poate fi rezolvat prin terapie psihologică. Poate fi foarte benefic să însoți acest tratament prin practicarea exercițiilor care lucrează în podea pelviană, ca exercițiile Kegel.
Pe de altă parte, există condiții în care este necesară intervenția chirurgicală, cum ar fi problemele congenitale despre care am vorbit sau imnul imperforat. La bărbați, poate fi necesară o operație de fimoză pentru a elimina durerea.
De asemenea, trebuie să știți că dispareunia nu trebuie să fie incapabilă să aibă o viață sexuală activă. Alte activități foarte plăcute care nu implică contact vaginal, cum ar fi masaje, sărutări, mângâieri, cuvinte incitante sau masturbare, pot fi efectuate.
Cel mai important lucru este să căutați o soluție vizitând un cabinet medical pentru a fi clară cu privire la diagnosticare, să încercați să controlați anxietatea și să aveți răbdare. Prognosticul este foarte pozitiv și, în majoritatea cazurilor dispareunia dispare.
