Boala Lyme: simptome, cauze și tratament

Boala Lyme este o boală infecțioasă provocată de o bacterie numită Borrelia burgorferi (National Institutes of Health, 2015) și transmisă de căpușe de genul Ixodes (Fernández, 2012).

Datorită spectrului larg de afecțiuni clinice, boala Lyme este cunoscută ca " ultimul mare imitator ", datorită numărului mare de simptome pe care le poate provoca (Portillo et al., 2014).

Boala Lyme este cea mai frecventă infecție cauzată de căpușe în Europa, de fapt este cea mai frecventă în emisfera nordică (Portillo et al., 2014).

Manifestările clinice ale bolii Lyme sunt foarte variate, cu semne și simptome dermatologice, neurologice, cardiovasculare și articulare, printre altele (Vázquez-López, 2015).

În mod specific, simptomele tipice ale acestei boli includ febra, oboseala, cefaleea și o erupție numită eritem migrans (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

În plus, în cursul clinic al bolii Lyme, putem distinge trei etape între care infecția se poate răspândi pe tot corpul și dacă este lăsată netratată, va provoca o implicare gravă în multisistem (Institutul Național de Sănătate, 2015).

Boala Lyme este diagnosticată pe baza semnelor și simptomelor fizice, identificarea factorilor de risc și utilizarea unor teste de laborator (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

Astfel, majoritatea cazurilor de boală Lyme sunt tratate cu succes prin utilizarea de medicamente antibiotice, totuși, este important să se ia măsuri pentru prevenirea acesteia (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

Caracteristicile bolii Lyme

Descoperirea bolii Lyme datează din 1975, a fost raportată pentru prima dată în orașul Old Lyme din Connecticut, de unde își are numele (Healthline, 2015).

Boala Lyme este o boală multiorganică produsă de spirochetul Borrelia burgdorferi și transmisă în Europa de căpușele Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Spirochetul Borrelia burgdoreferi este un tip de bacterie care trăiește de obicei la șoareci, oi, cerbi, capre, vaci sau alte mamifere și este transmis prin mușcătura unei căpușe (Lymedisease, 2016).

Cicatricele sunt un tip de insectă care se atașează de piele, în special în zonele umede cu o temperatură mai ridicată, cum ar fi armpiturile, scalpul sau gâtul (National Institutes of Health, 2015).

Odată ce mușcăturile au fost produse, aceste insecte încep să suge sânge și pot transmite diverse toxine care vor provoca unele complicații medicale (National Institutes of Health, 2015).

În cele mai multe cazuri, muscatura de bici nu duce, de obicei, la transmiterea bolii, cu toate acestea, unii transportă bacterii care pot provoca diverse patologii, cum ar fi boala Lyme (National Institutes of Health, 2015).

statistică

Boala Lyme este cea mai frecventă boală provocată de căpușe în Europa și în nord-estul Pacificului, nord-est și vest-vestul Statelor Unite (Healthline, 2015).

În general, acest tip de patologie este distribuit în întreaga lume, totuși, urmează un model de zone endemice paralele cu prezența tipului de căpușă care transmite bacteria care provoacă boala Lyme (Bonet Alvés et al., 2016 ).

În cazul Spaniei, în ultimii ani, cazurile de boală Lyme sunt în creștere în anumite zone din nordul țării, datorită unui contact mai mare al populației cu natura sau a unei creșteri a populației de căpușe (Vázquesz-López, 2015).

Mai exact, majoritatea cazurilor de boală Lyme din Spania sunt diagnosticate în zona de nord, în locuri precum La Rioja, Navarra, Castilla y León, Asturias, Cantabria și Țara Bascilor (Portillo et al., 2014).

Pe de altă parte, boala Lyme poate afecta persoanele de orice vârstă, totuși aceasta este de obicei mai frecventă în rândul copiilor și al adulților în vârstă (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

În plus, există și anumite profesii de risc, cum ar fi pompierii sau pompierii care, datorită expunerii lor la activități în aer liber, au o probabilitate mai mare de expunere la căpușe din genul Ixodes (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

În Statele Unite, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au estimat că aproximativ 300.000 de persoane sunt diagnosticate în fiecare an cu boala Lyme (Lymedisease, 2016).

Semne și simptome

Boala Lyme este o patologie multiorganică (López-Hortas et al., 2008) care poate produce manifestări cardiace, neurologice, cutanate și reumatologice (Alonso Fernández, 2011).

Toate simptomele și semnele medicale caracteristice acestei patologii, de obicei, urmează o evoluție sau un curs clinic în faze: faza I (situată mai devreme); faza II (diseminată timpuriu) și faza III (diseminată târziu) (Vázquez-López și colab., 2015).

Etapa I: localizare precoce

În prima fază a bolii Lyme, se spune că patologia este încă localizată, deoarece nu sa răspândit încă în organism (National Institutes of Health, 2015).

Primele simptome ale bolii încep, de obicei, câteva zile sau săptămâni după ce au contractat infecția (Clinica Dam, 2016) și de obicei includ:

• Erupție cutanată Erupția migrară (EM) este un tip de erupție cutanată care apare de obicei la locul de stingere ca un punct roșu central, înconjurat de o culoare mai deschisă, cu marginile definite și congestionat. Acest simptom nu produce durere sau mâncărime, deși atingerea este arătată cu o temperatură mai mare decât alte zone ale pielii. Acesta este unul dintre primele semne ale bolii și este un semn că bacteriile se află în sânge (Healthline, 2015).

Etapa a II-a: Diseminarea timpurie

În a doua fază a bolii Lyme, bacteriile care provoacă procesul infecțios au început deja să se răspândească pe tot corpul (National Institutes of Health, 2015).

Semnele și simptomele acestei faze pot afecta mai multe sisteme și de obicei apar câteva săptămâni după muște.

Complicațiile medicale caracteristice acestei faze includ, de obicei, una sau mai multe manifestări ale eritemului migrator, neurologice, cardiace și / sau acute (Portillo și colab., 2014, Healthline, 2015):

• Dermatologice : erupție cutanată (EM) în mai multe zone, în plus față de locul mușcăturii.

• Manifestări neurologice : cefalee intensă, gât rigid, meningită, amorțeală, furnicături, paralizie Bell, printre altele.

• Evenimente cardiace : miocardită, bloc arterioventricular.

• Afecțiuni articulare : inflamație articulară, artrită oligoarticulară.

Pe lângă simptomele descrise mai sus, este comun că în această fază există unele simptome similare cu cele tipice proceselor gripei (Healthline, 2015):

- Frisoane.

- Temperatură ridicată a corpului.

- Oboseală și oboseală.

- Dureri musculare.

- Cefalee intensă.

- Inflamația ganglionilor limfatici.

Etapa III: Diseminată târziu

În a treia fază a bolii Lyme, bacteria care provoacă procesul infecțios sa răspândit deja în organism (National Institutes of Health, 2015).

În general, cei afectați de boala Lyme ating, de obicei, acest stadiu al bolii atunci când nu a fost efectuat niciun tip de intervenție terapeutică în cele anterioare (Healthline, 2015).

Ca și în faza anterioară, semnele și simptomele acestei faze pot afecta mai multe sisteme și pot să apară săptămânal sau luni după mușcare (Healthline, 2015).

Cursul clinic al celei de-a treia etape a bolii Lyme este caracterizat în principal prin:

- dureri de cap severe

- Artrită recurentă.

- Modificări severe ale frecvenței cardiace.

- Encefalopatia.

- Pierderea memoriei pe termen scurt, dificultatea de concentrare, confuzia mentală.

- Amorțeală a mâinilor sau picioarelor.

În mod specific, în funcție de sistemele afectate, simptomele celei de-a treia faze a acestei patologii pot fi clasificate în (Portillo et al., 2014):

• Manifestări dermatologice : rezoluție lentă a eritemului migrat (MS) sau prezența acrodermitei cronice atrofice -ACA- (erupție care duce la o atrofie generalizată a pielii).

• Manifestări neurologice : polineuropatie senzorială, neuroborreloză, encefalopatie, insuficiență cognitivă, alterarea producției de anticorpi intralctali.

• Evenimente cardiace : endocardită și / sau cardiomiopatie dilatativă.

• Afecțiuni : artrită recurentă sau persistentă și / sau artrită rezistentă la tratament.

cauze

Boala Lyme este o infecție provocată de bacteria Borrelia burgdorferi și este transmisă oamenilor prin mușcătura unei căpușe din genul Ixodes (Lymedisease, 2016).

Căpușele din genul Ixodes se găsesc de obicei în zonele cu vegetație, în special copaci și iarbă. Deși este de obicei asociată cu teritorii sau zone calde, acestea pot fi găsite oriunde în lume (Lymedisease, 2016).

Când apare mușcătura unei bacterii, bacteriile penetrează pielea în sânge și după 36-48 de ore apar simptomele (Clinica Mayo, 2016).

diagnostic

Diagnosticul bolii Lyme este complicat deoarece prezintă de obicei o afectare multisistemică cu simptome nespecifice și care se găsesc adesea în alte patologii (Clinica Mayo, 2016).

În cadrul serviciilor medicale de urgență, specialiștii, pe lângă obținerea de informații despre antecedentele medicale, ultimele activități desfășurate și locurile vizitate, încearcă să detecteze unele dintre simptomele caracteristice, cum ar fi eritema migrans (Clinica Mayo, 2016).

În plus, testele de laborator sunt, de asemenea, utilizate frecvent pentru a confirma prezența unui proces infecțios (Clinica Mayo, 2016).

• Metoda ELISA (testul Immunosorbit legat de enzime): acest test este utilizat pentru a detecta prezența anticorpilor împotriva bacteriilor infecțioase din sânge. De obicei, aceasta nu este eficientă în stadiul incipient al bolii, deoarece organismul are nevoie de câteva zile până săptămâni pentru a dezvolta anticorpii.

• Testul Western Blot : dacă tehnica ELISA oferă un rezultat pozitiv în boala Lyme, testul Western Blot este folosit de obicei pentru a detecta transferul anticorpilor B. burgorferi la mai multe proteine, confirmând diagnosticul.

tratamente

Boala Lyme este tratată eficient în primele etape, prin prescrierea de antibiotice orale (Healthline, 2015).

În general, cele mai multe medicamente pe bază de prescripție medicală utilizate pentru tratamentul acestei afecțiuni sunt (Healthline, 2015):

• Doxiciclină: acest tip de antibiotic oral este utilizat în tratamentul bolii Lyme la copii de peste opt ani și la populația adultă.

• Ceforuxima și amoxicilina: ambele tipuri de antibiotice orale sunt utilizate pentru tratamentul bolii Lyme la copiii mici, la femeile care alăptează și la adulți.

În plus, este posibil ca utilizarea altor măsuri terapeutice să fie necesară pentru tratamentul complicațiilor medicale secundare, cum ar fi simptomele neurologice sau modificările cardiace (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

Pacienții tratați în acest mod, în stadiile incipiente ale bolii Lyme, se recuperează de obicei complet și rapid (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

Cu toate acestea, într-un procent mic de cazuri, simptomele bolii Lyme persistă de obicei mai mult de 6 luni, patologia persistând și devenind o afecțiune cronică (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 2015).

Astfel, tratamentul utilizat se bazează pe antibiotice intravenoase administrate între 14 și 21 de zile (Healthline, 2015).

Dupa tratament, unele dintre simptome, cum ar fi dureri articulare sau musculare, oboseala etc., pot fi inca prezente datorita dezvoltarii unei afectiuni cunoscute sub numele de sindrom Lyme post-tratament (Clinica Mayo, 2016).

Cauzele acestor simptome persistente și persistente sunt necunoscute și, în plus, tratamentul cu antibiotice de obicei nu funcționează (Clinica Mayo, 2016).

Pe de altă parte, unele organizații din domeniul sănătății avertizează cu privire la utilizarea Bismacinei, un medicament injectabil utilizat ca medicament alternativ pentru boala Lyme (Clinica Mayo, 2016).

Bismacina, cunoscută și sub denumirea de cromatină, conține niveluri ridicate de bismut (Clinica Mayo, 2016).

Bismutul este un element chimic al grupului de metale care este utilizat în mod sigur în unele compuși farmacologici pentru tratamentul ulcerelor de stomac, totuși utilizarea sa injectabilă nu este aprobată pentru tratamentul bolii Lyme, deoarece poate provoca otrăvire și poate duce la otrăvire și la dezvoltarea insuficienței cardiace și a inimii (Clinica Mayo, 2016).

Când bănuiți că avem o patologie sau o afecțiune medicală, este esențial să mergem la serviciile medicale de urgență și ca specialiștii în sănătate să conceapă cea mai potrivită intervenție terapeutică.