Tulburare de conversie: simptome, cauze, tratamente

Tulburarea de conversie este o tulburare mentală caracterizată printr-o funcționare defectuoasă fără o boală neurologică sau medicală. În psihopatologie sunt cunoscute cazuri foarte ciudate, cum ar fi persoanele care se opresc la mers sau devin orbe fără o cauză fizică aparentă. De exemplu, cineva poate deveni temporar orb din cauza stresului de a pierde un membru apropiat al familiei.

Oamenii cu această tulburare pot acționa normal, deși spun că nu. Există o disociere între experiența senzorială și conștiența. De exemplu, în paralizie ar putea rula în cazuri de urgență și în orbire ei pot depăși obstacolele.

Unele simptome de conversie sunt orbire, paralizie, fonică, muteism total sau pierderea simțului atingerii. În multe cazuri, stresul apare înainte de apariția simptomelor de conversie. În cazurile în care nu există stres, este mult mai probabil că există o cauză fizică.

Deși termenul de conversie a fost folosit din Evul Mediu, a fost cu Sigmund Freud că el a devenit popular; Am crezut că conflictele inconștiente s-au transformat în simptome fizice.

simptome

Tulburarea de conversie poate prezenta simptome senzoriale sau motorii.

Simptome motorice

Probleme de coordonare sau echilibru.
Slăbiciune sau paralizie a unei părți a corpului sau a întregului corp.
Pierderea vocii sau aponia.
Dificultate la înghițire sau senzație de nod în stomac.
Retenția urinară
Atacuri psihogenice sau convulsii non-epileptice.
Dystonie persistentă.
Lipotimie.

Simptomele senzoriale

Orbire, probleme de vedere sau vedere dublă.
Surditate sau probleme de auz.
Pierderea atingerii

cauze

Deși cauzele exacte ale tulburării de conversie sunt necunoscute, se pare că simptomele sunt legate de apariția unui conflict psihologic sau de un eveniment stresant.

Există, de asemenea, persoane care sunt considerate a fi expuse riscului de a dezvolta această tulburare, cum ar fi cei care au o boală, persoanele cu tulburări de personalitate sau persoanele cu tulburare disociativă.

O explicație a psihologiei evolutive este că tulburarea ar fi putut fi avantajoasă în timpul războiului. Un combatant cu simptome ar putea să arate non-verbal că nu este periculos pentru o altă persoană care vorbește altă limbă.

Acest lucru ar putea explica faptul că tulburarea de conversie se poate dezvolta după o situație amenințătoare, că poate exista un grup care dezvoltă tulburarea și diferența de gen în prevalență (apare mai mult la femei).

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Unul sau mai multe simptome sau deficiențe care afectează funcțiile motorii voluntare sau senzoriale și sugerează o boală neurologică sau medicală.

B) Se consideră că factorii psihologici sunt asociați simptomului sau deficitului deoarece începutul sau exacerbarea imaginii este precedată de conflicte sau de alte declanșatoare.

C) Simptomul sau deficitul nu este produs în mod intenționat și nu este simulat (spre deosebire de ceea ce apare în tulburarea sau simularea fictivă).

D) După o examinare clinică adecvată, simptomul sau deficitul nu se explică prin prezența unei boli medicale, prin efectele directe ale unei substanțe sau printr-un comportament sau o experiență culturală normală.

E) Simptomul sau deficitul provoacă disconfort semnificativ din punct de vedere clinic sau deteriorare socială, de muncă sau de altă natură importantă a activității subiectului sau necesită îngrijiri medicale.

F) Simptomul sau deficitul nu se limitează la durere sau disfuncție sexuală, nu apar exclusiv în urma unei tulburări de somatizare și nu este mai bine explicat prin prezența unei alte tulburări mentale.

Diagnostic diferențial

Uneori este dificil să distingi oamenii cu tulburare de conversie de la oameni care sunt într-adevăr simulatori (pretinde simptome cu un scop). Dacă sunt descoperite, simulatorii au motive să simuleze simptomele. Ele pot fi din motive economice, la interese familiale sau emoționale.

Există, de asemenea, tulburarea fictivă, în care persoana simulează simptomele, deși nu are un motiv bun, decât să primească atenție sau să scape de responsabilitate. Pe de altă parte, există sindromul Munchausen prin proxy, în care un părinte afectat folosește modalități de a provoca o boală aparentă la copilul lor.

Excluderea bolii neurologice

Tulburarea de conversie are de obicei simptome care seamănă cu o tulburare neurologică, cum ar fi accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau epilepsie.

Neurologul trebuie să excludă cu atenție boala, prin investigații și examinări adecvate. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca pacienții cu boli neurologice să aibă și tulburări de conversie.

De exemplu, puțină conștientizare sau îngrijorare cu privire la simptome pot apărea, de asemenea, la persoanele cu tulburări neurologice. De asemenea, turbulențele

tratament

O strategie principală de acțiune este eliminarea surselor de stres sau a evenimentelor stresante care există în viața pacientului, indiferent dacă sunt prezente în viața reală sau în amintirile lor.

În plus, este important ca terapeutul profesionist să nu mențină câștigurile secundare, adică consecințele pacientului pentru a arăta simptomele. Exemple de câștiguri secundare pot fi:

Evitați responsabilitățile.
Primiți mai multă atenție
Consecințe pozitive pe care membrii familiei le primesc.

Este important de menționat că poate fi un membru al familiei care beneficiază de simptomele de conversie. De exemplu, este cazul unei fete care, fără o cauză fizică, a încetat să meargă. A fost potrivit pentru mama ca fiica ei a petrecut mult timp într-un singur loc în timp ce ea a lucrat.

În aceste cazuri este mai complicat eliminarea consecințelor și recăderile pot apărea dacă membrul familiei nu este conștient de această problemă sau nu găsește alte modalități de a primi întăriri pozitive.

Deși, ocazional, simptomele dispar pe cont propriu, pacientul poate beneficia de o varietate de tratamente. Acestea pot fi:

Explicație: trebuie să fie clară, deoarece atribuirea simptomelor fizice la cauze psihologice nu este bine acceptată în cultura occidentală. Trebuie să se pună accentul pe realitatea tulburării, care este obișnuită, care nu indică psihoza și care este potențial reversibilă.
Psihoterapia în anumite cazuri.
Terapia ocupationala pentru mentinerea autonomiei in viata de zi cu zi.
Tratamentul tulburărilor comorbide, cum ar fi depresia sau anxietatea.
Tratamente precum terapia comportamentală cognitivă, hipnoza, reprocesarea prin mișcări oculare sau terapia psihodinamică necesită mai multă cercetare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării pot fi:

Recent stres semnificativ sau traumă emoțională.
Fii o femeie; Femeile au mai multe șanse să dezvolte tulburarea.
Având o tulburare mintală, cum ar fi anxietatea, tulburarea disociativă sau tulburările de personalitate.
Având o boală neurologică care cauzează simptome similare, cum ar fi epilepsia.
Au un membru al familiei cu tulburare de conversie.
Un istoric de abuz fizic sau sexual în copilărie.