Via Piramidal: tracturi, structură și leziuni
Tractul piramidal sau tractul piramidal este un grup de fibre nervoase care se nasc în cortexul cerebral și se termină în măduva spinării. Ele direcționează controlul voluntar al mușchilor întregului corp.
Această rută include două tracturi: corticospinal și corticobulbar. Primul se termină în stema creierului, iar al doilea în măduva spinării.
Calea piramidală este o cale descendentă, adică trimite impulsuri din creier către neuronii motori ai organismului. Acestea din urmă inervază direct mușchii, astfel încât să îi putem muta.
Aceasta diferă de ruta extrapiramidală prin faptul că direcționează controlul involuntar și automat al mușchilor, cum ar fi coordonarea, echilibrul, tonul muscular, postura etc.
Nu există sinapse (legături neuronale) în calea piramidală. Corpurile celulelor se află în cortexul cerebral sau în tulpina creierului.
Neuronii din această cale sunt numiți neuroni motori superioare. Întrucât, odată finalizat, se conectează cu neuronii motori inferiori care controlează direct mușchii.
Calea piramidală este numită așa pentru că fibrele sale trec prin piramidele medulla oblongata. În această zonă, fibrele se converg în multe direcții, luând în considerare aspectul unei piramide inversate.
Traseele traseului piramidal
Tractul piramidal poate fi subdivizat funcțional în două părți: tractul corticobulbar și tractul corticospinal. Apoi, explic de ce se compune fiecare dintre ele.
Tractul corticobulbar
Acest tract direcționează mușchii capului și gâtului. Datorită acestei structuri putem controla expresia facială, mestecăm, producem sunete și înghităm.
Apare în partea laterală a cortexului motor primar. Apoi fibrele se convertesc în capsula internă a creierului.
De acolo, se deplasează la nucleele motorii nervilor cranieni. În acești nervi sunt conectați cu neuronii motori inferiori pentru a inerva muschii feței și gâtului.
În general, fibrele cortexului motor primar stâng controlează neuronii bilateral. Adică, direcționează nervii trochleari stângi și drepți. Cu toate acestea, există excepții. Un exemplu sunt neuronii motori ai nervului cranian hipoglos, care sunt inervați contralateral (pe partea opusă).
Tractul corticospinal
Tractul corticospinal controlează mișcarea voluntară a corpului. Acestea încep în cortexul cerebral, în special din celulele piramidale din stratul V.
Fibrele apar din mai multe structuri: cortexul motor principal, cortexul premotor și zona suplimentară a motorului. De asemenea, primește impulsuri nervoase din zona somatosenzorială, lobul parietal și gyrusul cingulat; deși într-o măsură mai mică.
Fibrele nervoase se convertesc în capsula internă, care se află între talamus și ganglionii bazali.
De acolo, ele trec prin peduncul cerebral, protuberanța și medulla oblongata. În partea inferioară a bulbului, tractul corticospinal este împărțit în două: tractul corticospinal lateral și anterior.
Fibrele primei cruci spre cealaltă parte a sistemului nervos central și coboară spre cornul ventral al măduvei spinării. Odată ajuns acolo, se conectează cu neuronii motori inferiori care direcționează direct mușchii.
Pe de altă parte, tractul corticospinal anterior este ipsilateral. Adică partea dreaptă activează partea dreaptă a corpului (ca și în stânga). Se coboară în măduva spinării, terminând în cornul ventral al segmentelor cervicale și toracice. În acest loc, se conectează cu neuronii motori inferiori prezenți acolo.
Tractul corticospinal are un tip special de celule care nu există în altă parte a corpului. Ele sunt numite celule Betz și sunt cele mai mari celule piramidale ale întregului cortex.
Din ele apar axonii cu diametru mare, care controlează în principal picioarele. Caracteristicile sale permit impulsurilor nervoase sa calatoreasca foarte repede.
Acest tract are mai mult de un milion de axoni, majoritatea cărora sunt acoperite cu mielină.
Dezvoltarea traseului piramidal
Când ne-am născut, calea piramidală nu este complet mielinizată. Puțin câte puțin se mielină de jos (trunchi sau măduvă) în sus (cortex). Deoarece este acoperită cu mielină, facem mișcări tot mai precise de fiecare dată.
Această rută se termină mielinizată la vârsta de doi ani, deși continuă să se miște treptat în direcția opusă până la vârsta de 12 ani.
structură
Calea piramidală este compusă din neuronii motorului superior care se naște în cortexul cerebral și se termină în stemul creierului (tractul corticobulbar) sau în măduva spinării (tractul corticospinal). Calea în sine constă în principal din axoni.
Axoanele care traversează tracturile se numesc fibre nervoase eferente, deoarece trimit informații de la cortexul cerebral către mușchi (dacă au primit informația în loc să o trimită, aceasta se numește aferentă).
Ele pot traversa în medulla oblongata și pot călători măduva spinării. Acolo, ei se conectează de obicei cu interneuronii din mijlocul medullei, numiți materie cenușie.
Interneuronii sunt de obicei mici și au un axon scurt. Acestea servesc la conectarea a doi neuroni diferiți. De obicei, ele unesc neuronii senzorici și motori.
Aceste interneuroni sunt conectați la neuronii motori inferiori, care controlează mușchii. Deși, în unele cazuri, axoanele se deplasează prin materia albă a măduvei spinării pentru a ajunge la nivelul vertebral al mușchilor pe care îi vor îndrepta.
Odată ajuns acolo, axoanele se conectează cu neuronii motori inferiori.
Accidente ale căii piramidale
Calea piramidală poate fi deteriorată deoarece se extinde prin aproape întregul sistem nervos central. O zonă deosebit de vulnerabilă este capsula internă. Este comună să aveți accidente vasculare cerebrale în această zonă.
Daunele de pe calea piramidală pot fi cauzate atât de accidente vasculare cerebrale, cât și de hemoragii, abcese, tumori, inflamații, scleroză multiplă ... La fel ca și traumatismele din măduva spinării sau discurile herniate.
Leziunile pot da diferite simptome dacă afectează tractul corticospinal sau corticobulbar.
Deteriorarea tractului corticospinal are ca rezultat sindromul superior al neuronului motor. Dacă se deteriorează numai o parte a tractului corticospinal, simptomele se vor observa pe partea laterală a corpului, opusă rănirii. Unele dintre ele sunt:
- Creșterea tonusului muscular (hipertonie).
- Slăbiciune musculară.
- Creșterea reflexelor musculare (hiperreflexia).
- Semnul lui Babinski.
- Clonus, care se referă la contracțiile musculare ritmice și involuntare.
- Probleme de a face mișcări fine.
În schimb, o leziune în tractul corticobulbar, dacă este unilaterală, ar produce slăbiciune ușoară a mușchilor pe față sau pe gât. Deși acest lucru se schimbă în funcție de nervii afectați:
- Nerv hipoglosal: este responsabil pentru dirijarea mișcărilor limbii. Dacă este deteriorată, paralizia spastică se va produce pe o parte a acesteia, determinând-o să se deplaseze lateral.
- Nervul facial: rănirea lui ar duce la paralizia spastică a mușchilor din cadranul inferior al feței, pe partea opusă leziunii.
Dacă leziunea tractului corticobulbar este completă, poate apărea o paralizie pseudobulbară. Se compune din dificultăți de pronunțare, mestecare și înghițire. În plus față de leziuni bruscă suferință de dispoziție.
