Planurile de hidratare ale OMS

Planurile de hidratare ale OMS (Organizația Mondială a Sănătății) sunt definite în conformitate cu această entitate ca un set de comportamente și măsuri de urmat a căror scop este restabilirea și menținerea echilibrului hidroelectric al unui individ. Acestea sunt numite și planuri de rehidratare.

Aceste planuri sunt bine descrise și diferențiate. Acestea iau în considerare în special starea de hidratare a pacientului prin semnal sau simptomatologie caracteristică. Există multe boli, sindroame, afecțiuni și entități clinice capabile să modifice hemodinamica corpului uman datorită caracteristicilor lor fiziopatologice.

În acest punct este momentul în care se notează importanța planurilor de hidratare, deoarece acestea împiedică deshidratarea timpurie sau o tratează imediat, evitând astfel evoluția în state în care viața individului este compromisă.

Fiziologia fluidele corporale

Lichidele reprezintă componenta fundamentală a corpului uman, reprezentând 70% din greutatea corporală totală a unui individ în condiții normale. Cu toate acestea, lichidele corporale sunt separate în anatomia umană în compartimente.

Compartimentele primesc numele lor în legătură cu faptul dacă se află în interiorul celulelor sau în afara lor. Cele două compartimente cele mai voluminoase sunt compartimentul intracelular și compartimentul extracelular.

Compartimentul intracelular posedă două treimi din apa corpului total; Pe de altă parte, compartimentul extracelular are al treilea rest.

Pentru a vedea; Compartimentul extracelular este împărțit în două subcompartamente numite intravasculare (25% lichid extracelular) și interstițială (fluid extracelular 75%).

Saruri de rehidratare orale

Sarurile de rehidratare orale (ORS) reprezintă un grup de săruri și / sau substanțe utilizate în planurile de rehidratare conform OMS pentru tratamentul deshidratării.

OMS descrie ORS ca fiind cea mai rapidă, mai sigură și mai ieftină modalitate de prevenire și tratare a dezechilibrelor electrolitice. Cea mai frecventă prezentare este sub formă de plicuri, în interiorul cărora sunt sărurile sub formă de pudră. Acestea sunt diluate într-o anumită cantitate de apă.

Multe laboratoare diferite din întreaga lume fac SRO de vânzare, dar indiferent de origine sau de casa comercială, sărurile de rehidratare orale trebuie să fie compuse din următoarele elemente:

- 20 g de glucoză anhidră.

- 3, 5 g clorură de sodiu.

- 2, 5 g bicarbonat de sodiu.

- 1, 5 g de clorură de potasiu.

În cazul în care nu este disponibil SRO pentru a aplica planurile de rehidratare care le includ, OMS sugerează utilizarea acestei rețete: diluția într-un litru de apă de 6 linguri de zahăr și o lingură de sare. Unii medici din țările subdezvoltate au încorporat sucul dintr-o lămâie sau o jumătate de lingură de bicarbonat.

Cu toate acestea, această ultimă rețetă este foarte controversată, iar utilizarea acesteia a fost retrogradată în cazurile de necesități extreme, deoarece este destul de imprecisă și, în anumite ocazii, poate genera complicații grave, cum ar fi coma hiperosmolară la copii și adolescenți.

Crystaloizi și coloizi

Denumirea cristaloidelor este atribuită lichidelor care, în medicină, sunt folosite pentru a restabili sau a furniza nevoile de apă și electroliți ale corpului uman.

Cele mai utilizate în mod obișnuit sunt soluțiile saline 0, 9% (izotonice), soluție salină 3% (hipertonică) și soluție salină 0, 45% (hipotonică), soluție lactat lactat și soluție de dextroză.

Pe de altă parte, soluțiile coloidale din medicină sunt cele ale căror presiune oncotică este similară presiunii oncotice plasmatice.

Din acest motiv ele sunt utilizate pentru a reține apa în spațiul intravascular; de aceea se numesc expanderi de plasmă. Cea mai folosită în prezent este albumina.

deshidratare

Deshidratarea este definită ca un dezechilibru al electroliților a cărui geneză multifactorială se poate atribui a doi factori principali: scăderea aportului și creșterea pierderilor de lichid. În contextul pierderii de lichide, sunt descrise două mecanisme:

Pierderi sensibile

Lichid care este excretat prin urină, scaun sau transpirație. Ele sunt cuantificabile.

Pierderi insensibile

Lichidul pierdut prin respirație (plămânii) sau prin evaporare (piele). Are caracteristica că nu este măsurabilă.

Semne și simptome

În funcție de severitatea deshidratării, va fi exprimată cu o simptomatologie specifică. De aici vine următoarea clasificare:

Deshidratare ușoară

În acest tip de deshidratare, pierderea procentuală a fluidelor corporale este <6%. Examenul dvs. clinic tinde, de regulă, la normalitate; pacientul ar putea fi însetat

Deshidratare moderată

În acest tip de deshidratare, pierderea procentuală a lichidelor este> 6% până la 30%, se constată o scădere a turgorului și a elasticității pielii, a ochilor scufundați, a membranelor mucoase uscate, a iritabilității, a greaței, a vărsăturilor și a multor sete.

Deshidratare severă

Pierdere procentuală de fluide corporale> 30%, pacient soporos, letargic, ochi scufundați, mucoase uscate, tahicardie, hipotensiune arterială, semne de plată pozitivă și anurie. Angajament general hemodinamic.

Planurile de hidratare conform OMS

Organizația Mondială a Sănătății clasifică planurile de rehidratare în funcție de severitatea stării de deshidratare. Aceste planuri se aplică persoanelor cu o boală sau sindrom potențial de dehidratare, cum ar fi diareea acută.

Planul A

Pacientul care tolerează traseul oral. Dacă este mai mică de 2 ani, aplicați 50 până la 100 cm3 de săruri de rehidratare orală pentru fiecare evacuare lichidă care este prezentă.

Dacă aveți mai mult de 2 ani, trebuie să consumați 100-200 cm3 ORS pentru fiecare evacuare lichidă.

Planul A se aplică persoanelor care nu prezintă simptome sau la pacienții cu deshidratare ușoară.

Planul B

Sarurile de rehidratare orală trebuie administrate sub 50 până la 100 cc per kg de greutate într-un timp de 4 până la 6 ore și apoi reevaluate.

Planul B se aplică persoanelor cu simptome moderate de deshidratare care tolerează traseul oral.

Planul C

Se aplică persoanelor care suferă de deshidratare severă sau persoanelor cu deshidratare moderată, care nu pot tolera traseul oral.

Deshidratare moderată care nu tolerează traseul oral

25 cc pe kg de greutate trebuie administrată intravenos de soluție fiziologică în prima oră și se repetă aceeași cantitate în a doua și a treia oră. Atunci ar trebui să reevaluați.

Deshidratare severă

Pentru prima oră, în prima oră trebuie să se administreze intravenos o soluție fiziologică de 50 cc pe kg de greutate, 25 cc soluție pe kg de greutate în a doua oră și se repetă ultima oară în a treia oră. Apoi, reevaluați.