Sensibilitate neuropatie: Simptome, Cauze, Tratament
Sensibilitatea neuropatiei este leziunea care a apărut într-un neuron senzorial, dând naștere unei sensibilități foarte dureroase, cum ar fi căldură sau frig.
O neuropatie înseamnă că au apărut leziuni nervoase, astfel încât rețeaua de comunicații care transmite informații între sistemul nervos central și toate celelalte părți deteriorate ale corpului produce ceea ce se numește neuropatie periferică.
Există mai mult de 100 de tipuri de neuropatii periferice, fiecare cu propriile simptome și evoluții. În general, ele sunt clasificate în funcție de tipul de afectare a nervilor. Dacă numai una este afectată, se numește mononeuropatie și, dacă afectează două sau mai multe, se numește polineuropatie. Acesta din urmă apare de obicei mult mai frecvent.
De asemenea, poate fi clasificat în funcție de nervii care sunt afectați de sistemul senzorial, motor sau autonom.
Prin urmare, dacă daunele afectează nervii pe care ni le aduc informațiile de sensibilitate, am vorbi despre o neuropatie senzorială. Dacă nervul care este deteriorat este cel care provoacă mișcarea, ar fi o neuropatie motorie, în timp ce dacă acesta este nervul autonom, am vorbi despre o neuropatie autonomă.
Astfel, sub conceptul neuropatiei senzoriale, sunt grupate toate bolile care afectează unul sau mai mulți nervi senzitivi periferici.
Caracteristicile neuropatiei senzoriale
Neuropatiile senzitive dureroase sunt un grup eterogen de entități care, în multe cazuri, diagnosticul lor devine dificil datorită faptului că foarte puține date neurofiziologice și clinice obiective sunt arătate.
În neuropatiile senzoriale avem: neuropatie asociată cu vasculita, boala Sjögren, neuropatie amiloidă, neuropatie paraneoplazică, arsenic, infecție (SIDA), polineuropatie asociată cu MAGUS și polineuropatii ereditare (neuropatie senzitivă-autonome ereditare, polineuropatie Rude amiloidotice, boala Fabry și boala Tangier printre altele).
simptome
Există numeroase neuropatii senzoriale de diferite cauze, dar simptomele sunt de obicei similare. Printre acestea sunt frecvente furnicaturi, amorțeală (parestezii), senzații dureroase de tipul arsurilor sau șocurilor electrice.
Durerea este de obicei primul simptom. Începe de la picioare pentru a se extinde treptat până la zonele de lângă extremități, ajungând la mâini și brațe.
Durerea de arsură a fost atribuită fibrelor mici, mielinizate și nemyelinate, în condiții cum ar fi amiloidoza, boala Tangier și Fabry și unele cazuri de neuropatii ereditare și autonome.
Durerea poate deveni foarte intensă, producând modificări în mers, deoarece chiar contactul cu podeaua mărește durerea.
Evident, simptomele variază în funcție de nervii - indiferent dacă sunt motorici, senzoriali sau autonome - sunt afectați. Unele neuropatii vor afecta doar un tip de nerv, in timp ce altele pot afecta ambele.
În cazul unei daune în nervul senzorial, simptomele sunt foarte variate, deoarece nervii senzoriali au o gamă largă de funcții.
Dacă daunele sunt cauzate de fibrele senzoriale mari, deteriorarea are loc la atingere, ceea ce duce la o scădere generală a senzațiilor.
Deoarece vă simțiți adesea mai mult în mâini și picioare, persoana se poate simți ca și cum ar purta mănuși sau ciorapi. Acest prejudiciu poate contribui, de asemenea, la pierderea reflexelor.
Un alt simptom care poate provoca deteriorarea nervului senzorial este incapacitatea de a coordona mișcările complexe, cum ar fi mersul pe jos sau buzunarele.
În cazul fibrelor mici care sunt deteriorate, această deteriorare poate duce la incapacitatea de a simți durerea sau modificări ale temperaturii. Aceasta ar fi o problemă, deoarece, de exemplu, persoana nu ar fi capabilă să perceapă că o rană este infectată.
Durerea neuropata poate, de asemenea, sa deterioreze nervul senzorial. Acest lucru devine atât de greu de controlat, încât poate afecta serios bunăstarea emoțională și calitatea vieții în general a persoanei.
Durerea neuropata este adesea asociata cu o hipersensibilitate a receptorilor de durere la nivelul pielii, astfel incat oamenii sa se simta dureri severe inainte de stimuli care nu cauzeaza nici o durere. Un exemplu serios de a simți durerea prin simpla atingere a unor coli.
În concluzie, simptomele unei neuropatii sensibile ar fi:
- Descoperirea progresivă a senzației de amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor și a mâinilor care se pot extinde în sus în picioare și brațe.
- Dureri dureroase, durere pulsantă sau îngheț.
- Sensibilitate extremă la atingere
- Slăbiciune musculară sau paralizie dacă acestea afectează nervii motori.
- durere, arsură, furnicături, sensibilitate anormală în orice zonă a corpului (numită nevralgie)
cauze
Sensibilitatea neuropatiei fibrelor fine poate apare la pacienții cu diabet zaharat, infecția HIV, amiloidoza, boala Tangier, sindromul Sjögren etc.
Leziunile nervoase pot fi cauzate de mai mulți factori:
- Tulburări imune
-Efecturi care exercită presiune asupra nervilor
-Reducția fluxului sanguin către nerv
-Incinarea sau inflamarea nervilor
- Boli care distrug țesutul conjunctiv care conține împreună celulele și țesuturile.
- Expunerea la otrăvuri, substanțe toxice, cum ar fi metalele grele sau substanțele chimice.
- Unele medicamente pot provoca neuropatii periferice ca unele dintre cele folosite pentru tratarea cazurilor de cancer.
- Tulburări cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth, care este un tip de neuropatie ereditară.
- Trauma sau presiunea asupra nervului, cum ar fi accidentele, căderile sau leziunile sportive pot sparge nervii periferici.
- Tulburări ale măduvei osoase. Aceasta include proteine anormale din sânge, limfoame și amiloidoză.
-Deficientitatea vitaminelor B12, B1 și E.
- Tulburări renale, hepatice, tiroide sau tulburări ale țesutului conjunctiv.
diagnostic
Principala problemă în momentul efectuării diagnosticului este că singurul simptom este durerea, ceea ce face dificilă decizia dacă această durere este cauzată de o neuropatie sau se datorează altor cauze. Examinările necesare pentru diagnosticare includ:
-Biopia pielii : cu această tehnică ce sunt analizate sunt fibrele nervoase intradermale. Poate dezvălui daunele prezente în fibrele mai mici, spre deosebire de biopsia nervoasă convențională. Este, de asemenea, mai puțin invazivă și are mai puține efecte secundare.
-Biopia nervului : această tehnică ar trebui utilizată numai atunci când există suspiciuni de amiolidoză, vasculită etc. O biopsie nervoasă implică îndepărtarea și examinarea unui eșantion de țesut nervos, în special piciorul inferior.
Deși acest test poate furniza informații valoroase, este o procedură invazivă, dificil de efectuat și poate provoca ea însăși efecte secundare neuropatice.
- Studii neurofiziologice : acest tip de studii ajută la evaluarea distribuției anatomice a leziunii. De asemenea, ne ghidează asupra fiziopatologiei fără a fi nevoie să folosim tehnici invazive.
- Test cantitativ sensibil : acest tip de test evaluează pragul de percepție a diferitelor modalități senzoriale. Dar are două dezavantaje: a) ele sunt subiective și b) persistă modificate după îmbunătățirea prejudiciului.
- Viteza de conducere a nervului (NCV) : sunt teste care permit măsurarea gradului de deteriorare a fibrelor nervoase mari, dezvăluind astfel dacă simptomele sunt cauzate de degenerarea tecii de mielină sau de axon.
- Evaluarea sistemului nervos autonom : ne poate ajuta în diagnosticul diferențial al neuropatiei senzoriale dureroase, deoarece unele sunt asociate cu diabetul sau cu neuropatiile sens-autonome.
Câteva exemple de neuropatii sunt:
- Polineuropatie periferică : durere care arde, cusături, se agravează la mers, sensibilitate redusă la picioare.
- Nevralgie trigemenală : durere severă și ascuțită în buza superioară și nas care se agravează atunci când mestecați sau purtați dinți.
- Sindromul de tunel carpian : durere acută, furnicături și sensibilitate redusă la degetele 1, 2 și 3 și în palmarul mâinii.
- Nevralgie postherpetică : durere cu senzație de arsură în regiunea toracică.
tratament
Obiectivele tratamentului, în primul rând, ar fi: găsirea cauzei care provoacă durerea, controlul simptomelor și promovarea îngrijirii necesare, astfel încât persoana să aibă o mai mare autonomie și independență.
Este disponibil numai tratamentul simptomatic. Conform studiilor efectuate, se utilizează antidepresive triciclice, antiepileptice și antiaritmice. Capsaicina locală poate ajuta și în unele cazuri de neuropatie senzorială.
Prin urmare și în funcție de cauză, tratamentul poate include:
- controlați nivelurile de zahăr din sânge
-nu bea alcool
- suplimente nutritive
-Exercitarea și re-instruirea nervilor deteriorați pentru a maximiza performanța acestora.
- terapie vocațională
- tratamente ortopedice
-Physiotherapy
- dispozitive ortopedice, cum ar fi scaune cu rotile sau aripioare.
răspândire
În Regatul Unit se estimează că 1 din 10 persoane cu vârsta peste 55 de ani sunt afectate.
Dar, potrivit datelor statistice, prevalența globală este aproape de 2.400 la 100.000 (2, 4%) locuitori, crescând cu vârsta până la 8.000 la 100.000 (8%). În Columbia, studii de teren epidemiologice au stabilit o prevalență de până la 1.960 la 100.000 (1, 96%) locuitori.
Cel mai frecvent tip este paralizia facială periferică idiopatică sau Bell, urmată de sindromul de tunel carpian. Cu toate acestea, ar trebui amintite alte cauze comune, cum ar fi diabetul zaharat datorat unui anumit grad de neuropatie periferică.
prognoză
Persoana care suferă de o neuropatie se poate recupera atâta timp cât cauza care o cauzează poate fi găsită și, prin urmare, poate efectua un tratament eficient.
În funcție de neuropatia pe care o aveți, ambele simptome și prognosticul dumneavoastră vor varia. Unii oameni nu au dizabilități, în timp ce alții au o pierdere parțială sau completă de mișcare, funcționare sau sensibilitate.
