Ficatul cardiac: locația anatomică și tehnica de ascultare

Focarele cardiace sunt zone specifice ale toracelui unde sună inima, care corespund închiderii celor patru supape de inimă. Aceste focare se află în zonele în care trece sângele, după ce supapa a fost trecută pentru a fi auscultată.

În acest proces se generează o vibrație sonoră deoarece sunetul se deplasează cu fluxul sanguin. Auscultarea focarelor cardiace este metoda de examinare fizică cardiovasculară care oferă mai multe informații în evaluarea cardiotoracică.

Sunete de inima

Sunetele fiziologice sonore sonore sunt primul și al doilea sunete; cu toate acestea, în anumite condiții fiziologice pot fi auzite și al treilea și al patrulea zgomot.

Între primul și cel de-al doilea sunet se găsește un spațiu numit "silențioasă mică", care corespunde sistolului ventricular; iar între al doilea și primul zgomot din nou există un spațiu numit "tăcere mare", care corespunde diastolului ventricular.

Primul zgomot

Primul zgomot corespunde închiderii supapelor atrio-ventriculare și indică începutul sistolului ventricular (micile tăceri).

Al doilea zgomot

Cel de-al doilea sunet apare atunci când valvele aortice și pulmonare (sigmoide) sunt închise. În condiții normale, poate fi detectată o ușoară desfășurare (ascultarea loviturii în două momente aproape imediate) datorită închiderii ușor timpurii a valvei aortice față de supapa pulmonară.

Al treilea zgomot

Este dificil să se diferențieze cel de-al treilea zgomot, deoarece o ureche non-expert poate să o confunde cu împărțirea celui de-al doilea zgomot. Este un zgomot redus de ton, produs de vibrația peretelui ventriculului la începutul diastolului.

Este auscultată în unele cazuri, în special la copii și adulți tineri. Când se aude la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, este de obicei secundară insuficienței mitrale, care crește presiunea fluxului sanguin care ajunge la ventricul și, prin urmare, umplerea este percepută pe auscultare.

Al patrulea zgomot

Al patrulea sunet al inimii este produs de decelerarea bruscă a fluxului sanguin împotriva unui ventricul hipertroficat. Este mai puțin frecvent ca cel de-al treilea zgomot și prezența acestuia să aibă, de obicei, semnificație patologică.

Care sunt focarele cardiace? Locația anatomică

Odată cu avansarea medicinei, metodele de examinare fizică a pacientului au fost perfecționate și sa ajuns la un consens asupra domeniilor care detaliază cu claritate inima sunetelor importante pentru examinarea fizică cardiovasculară. Aceste domenii sau focalizare sunt următoarele:

Mitrală sau apexiană

Este cel de-al cincilea spațiu intercostal stâng (între coastele 5 și 6) de pe linia midclaviculară.

Aceasta corespunde vârfului cardiac. Este punctul în care se poate auzi cel mai bine închiderea valvei mitrale.

Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng are mai mult contact cu peretele costal în acest moment. Deoarece fluxul atriului stâng, după trecerea valvei mitrale, ajunge la ventriculul stâng, sunetul închiderii supapei se propagă prin această cameră.

Focalizare tricuspidă

Acesta este situat la joncțiunea corpului sternului cu apendicele xiphoid sau spațiul intercostal stâng al 4-lea și al 5-lea lângă stern.

Aceasta corespunde zgomotului de închidere al supapei tricuspice care se proiectează prin ventriculul drept către partea inferioară a corpului stern.

Sensul pulmonar

Acesta este situat în spațiul 2 stânga intercostal cu linia parasternă stângă. Este paralel cu focalizarea aortică.

În acest focus, zgomotele de închidere ale valvei pulmonare pot fi percepute mai clar.

Focalizare aortică

Este paralel cu focusul pulmonar din partea opusă și este situat în spațiul intercostal din dreapta 2, cu linia dreaptă parasternă.

Aceasta corespunde zonei în care sunt proiectate zgomotele de închidere ale valvei aortice a porțiunii supraigmoide a arterei.

Accesoriu sau focalizare aortică a coastei

Se află în cel de-al treilea spațiu intercostal stâng, cu linie parasternă stângă. De asemenea, primește denumirea focarului Erb.

Aceasta corespunde proiecției zgomotelor aorticale, în special a celor care depind de regurgitarea valvei.

Tehnica de ascultare

Inițial, explorarea sunetelor inimii a fost efectuată prin aplicarea directă a urechii în zonele care urmau să fie examinate.

În prezent, auscultația cardiacă constă în ascultarea prin utilizarea unui stetoscop a sunetelor produse în zona precordială și în cartierele sale.

Piesele auriculare ale stetoscopului trebuie să se potrivească perfect cu urechea, astfel încât să existe un sistem ermetic de la torace la timpan. Lungimea tubului nu trebuie să depășească 50 cm.

Dacă este posibil, examenul fizic trebuie efectuat într-o cameră cu puțin zgomot și iluminată corespunzător. Medicul trebuie să fie situat în partea dreaptă a pacientului.

Ar trebui să fie ascultat direct pe pielea pacientului, niciodată deasupra hainei. Dacă este posibil, toate focarele trebuie să fie ausculate cu membrana (mușchii inimii și sunetele pulmonare) și cu clopotul (sunete normale ale inimii) ale stetoscopului, pentru a capta sunete de frecvențe înalte și joase, respectiv.

Se efectuează de obicei în poziția decubitului dorsal. Dacă, din anumite motive, sunetul inimii nu este audibil, auscultarea se efectuează în poziția de decubit lateral stâng (poziția pachonului).

Unele sunete sunt auzite mai bine în diferite poziții, în special sunete patologice.