Reflecția Tricipital: Cale eficientă și eficientă, Fiziologie, Explorare

Reflexul triceps este un răspuns motor independent de voința provocată de un stimul mecanic la înălțimea tendonului triceps. Acesta aparține grupului așa-numitelor reflexe osteotendine, reflexele care își au originea prin stimularea arborelui neuromuscular prin întinderea la nivelul fibrelor abdomenului muscular.

Mușchiul și tendonul funcționează numai ca emițătoare de tensiune; adică reflecția depinde de nervul care trebuie explorat. Studierea acestui reflex este foarte importantă în examinarea neurologică de rutină a oricărui pacient care necesită un examen fizic complet, deoarece oferă informații despre starea căilor de conducere ale sistemului nervos.

Studiul reflexelor osteotindine este foarte util în diagnosticul diferențial al sindroamelor, cum ar fi neuronii motori superioară și inferioară.

Componente și rute de conducere

- Receiver.

- Căi aferente, corespunzătoare axonilor neuronilor senzoriali localizați în ganglionii spinării.

- Interneuron

- Centrul nervos, situat în măduva spinării, care la rândul său este compus dintr-un neuron sensibil, un interneuron și un neuron motor la nivelul C7.

- căi eferente, constituite din axonii neuronilor motori.

Căile de comunicare a nervilor - care împreună formează arcul reflex - sunt formate dintr-un receptor, calea aferentă, integrarea centrală, calea eferentă și, în final, organul efector.

Via aferentă și eferentă

Calea aferentă în reflexul triceps este reprezentată de neuroni care sunt localizați în ganglionii spinării cornului posterior al măduvei spinării.

Pe de altă parte, calea eferentă este constituită din fibrele motrice eferente ale cornului anterior al măduvei spinării.

fiziologie

Trăsătura principală a reflexului triceps este un reflex monosinaptic, deoarece aparține grupului de ROT (reflexe osteotindine), ceea ce implică faptul că se face numai o sinapsă între neuronii aferenți și eferenți.

Receptorul care este activat în triceps reflex se numește arborele muscular. Atunci când este întins sau alungit, acest arbore generează un impuls nervos care se deplasează spre maduva spinării în coloana vertebrală, prin fibre numite aferente.

Odată ajunsi în măduva spinării, aceste fibre se sinapsează cu un neuron motor alfa; prin feedback, acest neuron motor generează un semnal excitator care este transmis mușchiului pentru a efectua contracția.

Receptorul în acest tip de reflexe este în interiorul mușchiului ca atare, ceea ce înseamnă că acesta este unul dintre puținele exemple în care receptorul și organul care va face mișcarea involuntară sunt în același loc. Această serie de evenimente împreună se numește arc reflex.

explorare

În cazul explorării acestui reflex, considerațiile generale ar trebui să fie luate în comun explorării tuturor reflexelor osteotendine.

Pacientul trebuie să fie în relaxare completă a mușchilor; Această relaxare se realizează prin diferite moduri, printre care:

- Utilizați manevra Jendrassik, prin care pacientului i se solicită să strângă un grup muscular aflat la distanță de grupul muscular care urmează să fie explorat.

- Îndepărtați atenția pacientului. Poți să vorbești cu el sau să-l rogi să privească în altă parte.

Odată ce pacientul este relaxat, procedura de examinare a reflexului se realizează după cum urmează: cu o mână, luați antebrațul pacientului la nivelul cotului și lăsați antebrațul să cadă, încercând să genereze un unghi drept.

Tendonul tricepsului este lovit; ca urmare, se realizează extinderea antebrațului deasupra brațului.

Constatări clinice

Gradul de contracție al reflexului trebuie să fie același în ambele membre - adică în partea superioară dreaptă și în partea superioară stângă - deoarece o asimetrie ar putea sugera unele modificări în zonele anatomice, neurologice sau homeostatice.

Din examinarea clinică a reflexului triceps, se poate obține unul din următoarele rezultate:

- o reflectare a caracteristicilor normale; adică, extinderea antebrațului peste braț.

- Caracteristici sporite în reflecție; adică hiperextensia antebrațului peste braț (hiperreflexia).

- o reflectare a caracteristicilor diminuate; adică hipo-extensia antebrațului pe braț (hiporeflexia).

- absența tricepsului reflex.

În istoricul clinic, rezultatele descrise mai sus sunt reprezentate după cum urmează:

• 0: Arreflexia.
• - +: Contracția fără deplasare.
• ++: Normal.
• +++: hiperreflexia.
• ++++: Clonus (contracții și relaxări musculare repetate).

absență

Descreșterea sau dispariția totală a acestui reflex, de obicei, dezvăluie un tip de întrerupere a arcului sau un defect muscular; prin urmare, problema poate fi în calea sensibilă aferentă, receptorii, neuronul motor, interneuronul, dispozitivul efector sau calea eferentă.

Alte procese prin care poate fi generată hiporeflexia sau areflexia sunt anestezia generală, șocul măduvei spinării, coma profundă, modificările electrolitice și hipotiroidismul, printre altele.

Exagerarea reflexelor tendonului este considerată o dovadă a unei leziuni a neuronilor motori superioare datorită modificărilor controlului supraspinal al celulelor cornului anterior, care devin excesiv de excitabile.

În acest caz, motoneuronii sunt stimulați de fibre, cum ar fi fibrele reticulospinale și vestibulospinal.

Alte cauze ale hiperreflexiei includ anxietatea, hipertiroidismul, tulburările electrolitice, tetania, tetanosul, printre altele.