Reflexul osteotindin sau miotatic: componente, funcții
Reflexul osteotendinoso sau miotático, de asemenea cunoscut sub numele de reflexie adâncă sau de întindere musculară, este un răspuns involuntar motor la un stimul extern, caracterizat prin contracția mușchiului care se opune unei întinderi provocate.
Acest reflex este generat în mod intenționat în timpul evaluării clinice atunci când medicul, folosind un ciocan mic ciocan, lovește ușor tendonul unui mușchi și provoacă contracția acestuia. Există multe exemple de reflexe osteotindine; Printre cele mai populare este reflexul patellar.
Răspunsul acestui reflex la stimulul din genunchi este contracția cvadricepsului femural și "lovitura" involuntară. De asemenea, evidențiază reflexul bicipital, în care tendonul bicepsului brachii este stimulat în pliul cotului și apare contracția brațului; răspunsul seamănă cu gestul vulgar cunoscut sub numele de "mâneci tăiate".
Alte reflexe aparținând acestui grup sunt triceps, stilradio, cubitopronador, aquilano, mediopubiano, nasopalpebral, supraciliare și maseterino, printre altele.
componente
Ca toate mecanismele reflexului spinal, reflexul osteotendin sau miotatic constă în: receptor, căi aferente, centru nervos și căi eferente.
receptor
Receptorul care este activat în acest fel se numește arbore muscular. Fiecare receptor este compus din câteva fibre musculare care înconjoară țesutul conjunctiv.
Aceste fibre se numesc fibre intrafuzate, pentru a le diferenția de celelalte fibre care alcătuiesc mușchii și se numesc fibre extrafuzate.
La rândul lor, fibrele intrafuzate sunt de două tipuri: cele ale sacului nuclear și cele ale lanțului nuclear. În fibrele de sac nucleare există terminații nervoase primare de la care provin fibrele aferente de conducție rapidă.
Capăturile primare și fibrele de conducere rapidă sunt cele care participă direct la reflex prin conectarea lor cu neuronii motori.
Căi aferente
Impulsul trece prin axonii neuronilor senzoriali ai mușchiului și ajunge la cornul posterior al măduvei spinării.
Centrul nervos
Acesta se găsește în măduva spinării și este compus dintr-un neuron sensibil și un neuron motor.
Căi eferente
Ele sunt formate de axonii neuronilor motori.
fiziologie
Cea mai caracteristică a reflexului osteotindin este starea sa monosinaptică, ceea ce implică faptul că se face doar o sinapsă între neuronul aferent și neuronul eferent.
Receptorul detectează întinderea, care stimulează fibrele nervoase situate în interiorul mușchiului. Impulsul nervos astfel generat circulă de-a lungul nervului senzorial, penetrează măduva spinării prin rădăcinile posterioare.
Apoi se sinapsează cu neuronul rădăcinii anterioare destinat mușchiului anterior întins, unde se generează răspunsul care călătorește prin calea eferentă. Circuitul se închide cu contracția respectivului mușchi.
Este un rezumat simplificat al reflexului osteotindin, deoarece pot exista și alte elemente mai complexe.
O explicație mai completă include circuitele intramedulare de asociere care inhibă musculatura opusă sau antagonistă și structurile superioare care modulează acest arc reflex.
În plus, grinzile piramidale și extrapiramidale influențează reflexul printr-o acțiune inhibitoare asupra părții primei și excitatorii asupra acesteia.
funcții
La fel ca majoritatea reflexelor proprioceptive, miotetice sau întinse, reflexele tendonului au funcții protectoare împotriva întinderii excesive, ele servesc ca bază a tonusului muscular și, în plus, cu evaluarea clinică, ele permit evaluarea integrității segmentelor nervoase care sunt implicate în același.
explorare
Pentru a interpreta în mod adecvat reflexele stretch, trebuie luate în considerare următoarele:
- Reflexele de alungire sunt căutate atunci când cauzează întinderea bruscă și scurtă, când tendonul este lovit cu un ciocan reflex. Lovitura ciocanului trebuie să fie suficient de intensă pentru a obține stimularea, dar nu suficientă pentru a provoca durere pacientului examinat.
- Este preferabil să folosiți ciocane de cauciuc.
- Evaluarea trebuie făcută întotdeauna pe ambele părți ale corpului atunci când este un mușchi "oglindă".
- Pentru a obține un răspuns mai bun este convenabil ca pacientul să fie relaxat; Musculatura care va fi explorată trebuie să fie, de asemenea, într-o poziție de scurtare maximă sau distensie.
Reflecții de explorat
Deși sunt cunoscute numeroase reflexe de întindere, este suficient ca medicul să cunoască și să exploreze următoarele:
masseteric
Pacientul trebuie să aibă gura pe jumătate deschisă. Exploratorul plasează degetul mare pe bărbie și îl lovește cu ciocanul. Răspunsul este o contracție a masseterului și temporal, ceea ce duce la închiderea gurii.
bicipital
Pacientul flexează antebrațul la un unghi drept la nivelul cotului. Examinatorul plasează degetul arătător sau degetul mare pe tendonul biceps brachii și lovește ciocanul pe propriul său deget. Răspunsul este flexia antebrațului, cu o supinație ușoară pe antebraț.
triceps
Pacientul flexează antebrațul formând un unghi de 120 ° cu brațul. Este lovit cu ciocanul direct pe tendonul muscular, la înălțimea inserției sale în cot. Răspunsul este extensia antebrațului deasupra brațului.
brachioradial
Pacientul flexează antebrațul la un unghi drept și într-o semipronație. Procesul stiloid al razei este perceput. Răspunsul este flexia și supinația antebrațului.
Rotuliano (cvadriceps)
Pacientul trebuie să fie așezat cu picioarele suspendate sau încrucișate. Se lovește pe tendonul cvadriceps de sub patella. Răspunsul constă în extinderea piciorului peste coapsă.
Hereleo (triceps sural)
Pacientul se află cu fața în jos, flexează genunchiul membrelor inferioare pentru a explora și piciorul în semiflexiune dorsală. Tendonul Achilles este lovit aproape de inserția sa în calcaneus, în jurul gleznei. Răspunsul este o ușoară flexiune plantară a piciorului.
analiză
Un reflex poate prezenta daune sau boli datorită lipsei sau excesului de răspuns. În primul caz, putem vorbi despre hiporeflexie, când răspunsul este diminuat; sau areflexie, atunci când nu există nici un răspuns.
Excesul de răspuns este cunoscut sub numele de hiperreflexie. Aceasta va depinde de medic pentru a determina cauzele acestor răspunsuri modificate, a face diagnosticul și a stabili tratamente.
