Diapedesis: proces, hemoragie

Diapedesis sau transmigrare este procesul de a părăsi elementele formate ale sângelui, în principal leucocite sau celule albe din sânge, prin întregul perete al vaselor de sânge, prin ferestre mici numite fenestrations.

Din acest fenomen depinde mișcarea leucocitelor (celulelor albe din sânge) și a eritrocitelor (celulele roșii din sânge) de la venele sau arterele la diferite țesuturi și organe.

Capacitatea acestor celule de a migra este de mare importanță. Diapedesisul este necesar pentru ca limfocitele imature să intre în timus pentru dezvoltarea corectă.

Apoi, ea joacă un rol vital în transferul său la ganglionii limfatici pentru a activa și acționa asupra locurilor de inflamație sau infecție deja transformate în limfocite efectoare mature.

Procesul diapedezei

Deși nu există leziuni ale țesuturilor, celulele albe din sânge circulă prin vasele de sânge în stare de repaus, dar sunt alerte pentru orice eveniment. Totul se schimbă în momentul rănirii.

Activați imediat macrofagele locale care eliberează o serie de substanțe care aderă la peretele interior al vaselor - endoteliul - și care atrag limfocite către situsul afectat sau infectat. Odată ajunși acolo, se produce extravasierea diapedeside sau a leucocitelor.

Leucocitele sau celulele albe din sânge trec prin peretele vasului prin ferestre sau pori speciale și ajung astfel în zona în care trebuie să își exercite funcțiile protectoare și de atac împotriva elementelor care provoacă distrugeri locale sau infecții.

Diapedesis constă în patru etape bine studiate și recunoscute:

- Bearing

- Semnalizare

- Adeziunea fermă

- Diapedesis

Toți acești pași sunt reglementați de o serie de interacțiuni între endoteliu și celulele care participă la răspunsul inflamator cum ar fi limfocitele, macrofagele și chiar trombocitele și celulele roșii din sânge.

călca

Această primă etapă începe cu contactul limfocitelor cu endoteliul vascular (endoteliul este cel mai intim strat care acoperă vasul de sânge).

Acest proces este mediat de diferite substanțe numite selecte, care se găsesc în endoteliul menționat anterior și interacționează cu receptorii lor pe suprafața limfocitelor.

semnalizare

Atunci când selectinii interacționează cu receptorul lor respectiv, un semnal este trimis în interiorul celulei și imediat alte molecule de adeziune sunt activate care pregătesc calea pentru ca limfocita să se "lipiască" de endoteliu.

Adeziunea fermă

Atunci când moleculele de adeziune sunt activate, limfocitele devin mai înguste cu endoteliul și sunt expuse mai multe situri pentru acea uniune în peretele vascular, ceea ce le permite limfocitei aderența fermă și pregătirea pentru ieșirea ulterioară.

diapedeza

Extravasarea sau transmigrarea leucocitelor este un proces strict reglementat, deoarece limfocitele trebuie să intre în țesuturi specifice, iar activarea pentru aceasta are nevoie de precizie.

Această precizie este realizată datorită faptului că venele mici din locurile afectate au pe suprafața lor combinații unice de molecule și substanțe de aderență, astfel încât numai limfocitele specifice care recunosc această combinație sunt cele care traversează pereții vasculare și ajung la destinația lor.

comentariu

Este important de observat că toate celulele albe au această capacitate de recunoaștere, care este necesară pentru a traversa pereții vaselor de sânge și pentru a ne apăra corpul. După cum sa menționat deja, acest proces este efectuat în capilarele sanguine și în venule.

Există anumite substanțe care induc sau activează procesul de diapedeză: histamină, interferon, factor de necroză tumorală, selecte și integrine. Aceste substanțe sunt prezente în orice proces inflamator.

Sângerări de la diapedeză

Să începem prin definirea hemoragiei: prin scurgerea unui vas de sânge (venă, arteră sau capilare) sau prin creșterea permeabilității acestuia (inflamație, infecție sau boală sistemică sau locală), este fluxul sanguin din sistemul circulator.

Leziunile vasculare pot fi cauzate de:

- Rexis: este leziunea regulată sau soluția de continuitate a peretelui vascular.

- Dieresis: este rănirea provocată intenționat în timpul intervenției chirurgicale, fără a fi nevoie de abuz.

- Diabros: este eroziunea grosimii totale a peretelui vascular. Această leziune prezintă marje neregulate.

Creșterea permeabilității vasculare ar corespunde diapedeului în sine .

Hemoragia diapedeală este înțeleasă ca creșterea permeabilității vasculare a celulelor roșii din sânge fără prezența afectării vasculare anatomice, care determină ieșirea acelorași eritrocite și dovezile ulterioare ale sângerării.

Această formă de hemoragie apare, în principiu, în capilari de calibru mic, fără a compromite venule mici sau arteriole.

Din punct de vedere fiziologic, ceea ce se întâmplă este o modificare nonpatologică a endoteliului, care determină o creștere a permeabilității vasculare, atât de importantă încât permite celulelor roșii să treacă din interiorul luminii în țesut, fără a exista niciun prejudiciu real în vas.

cauze

Cele mai frecvente cauze de stimulare endotelială și hemoragie capilară consecutivă sunt intoxicații cu anumite substanțe și hipoxie.

Un fenomen similar care tinde să fie confuz este procesul hemoragic produs în unele cazuri de inflamație, cum ar fi contaminarea cu metale grele, anumite infecții și traumatisme.

O altă cauză a modificării membranei de bază este deficitul vitaminelor C, E și v, acestea din urmă fiind necesare pentru producerea anumitor elemente care participă la coagulare.

Există, de asemenea, tulburări ale membranei bazale în hemoragii cutanate, neuropatie diabetică, boli imunologice și cancer.

demonstrații

Când hemoragia diapedeis este accentuată și perpetuată, este cunoscută ca diateza hemoragică și este dificil de gestionat.

Manifestările clinice sunt variate, dar cea mai frecventă este prezența pecetei, hemoragii punctate mici în pielea de culoare roșie sau purpurie. De asemenea, pot apărea sângerări semnificative, cum ar fi hemoragiile stratului, vânătăi și echimoze.

concluziile

În ciuda numelui, diapedesis hemoragic, nu este într-adevăr un scenariu de transmigrare, deoarece celulele roșii din sânge nu au propria lor motilitate ca limfocitele, ceea ce este fundamental în procesul de diapedesis în sine.

Considerând că permeabilitatea endoteliului vascular permite doar ieșirea moleculelor lichide și mici și că aceasta se schimbă în țesuturile inflamate indiferent de cauză, când se declanșează creșterea permeabilității capilare și extravazarea eritrocitelor, suntem în prezența hemoragiei diapedezide .