Supubul Decubit: Utilizări și precauții

Decubitul supus sau decubitul dorsal este o poziție anatomică în care individul se află cu fața în sus. Cuvântul "decubit" își are originea în decumberele latine, ceea ce înseamnă "întinde-te" sau "culcă-te". "Supina" are și origine latină în cuvântul supinus, care este înțeles ca fiind susținut pe spate sau cu palma mâinii sus.

Termenul de susținere se referă, de asemenea, la o persoană nebună, lipsă de rațiune sau leneș. Poate că lenea se referă la poziția decubitului în sus, întrucât fața mincinoasă este expresia corporală tipică a celor care nu au curajul să se ridice sau să facă orice activitate.

caracteristici

Această poziție anatomică, pe lângă includerea pe spate, are și alte particularități, printre care:

- Corp în poziție orizontală paralelă cu solul.

- Poziția gâtului neutru.

- Privind spre cer sau tavan. Din punct de vedere tehnic, este descris ca o privire spre zenit.

- Arme lipite de corp.

- picioarele extinse cu picioarele în poziție neutră. Vârfurile degetelor se îndreaptă în sus la un unghi de aproximativ 75 °.

Există unele controverse cu privire la situația mâinilor. Conceptul de supinație a mâinilor implică faptul că palmele sunt orientate în sus într-o poziție anatomică, dar, de cele mai multe ori, în timp ce corpul se află în poziția de sus, mâinile sunt pronunțate cu degetele îndreptate spre axa centrală a corpului. .

Părțile corpului care susțin poziția în sus sunt occipitul, spatele, coatele, fese, spatele coapselor și tocurile. Această poziție este utilă pentru divizarea practică a corpului în jumătăți imperfecte în funcție de cele trei axe ale planului:

Anterioară-axă posterioară

Împarte corpul în două părți, și anume: ventral, partea corpului care nu este susținută și care privește în sus; și dorsală, partea corpului care se sprijină pe suprafață.

Craniocaudal axis

Separați corpul în două jumătăți inexacte unul cu celălalt. Jumătatea superioară, craniană sau cefalică, este tot ceea ce este deasupra axei care taie corpul peste o linie imaginară care trece chiar deasupra crestelor iliace.

Pe de altă parte, jumătatea inferioară sau cea caudală este reprezentată în principal de membrele inferioare și de pelvis.

Axă transversală

Se împarte corpul în două jumătăți teoretic egale, dreapta și stânga, atâta timp cât axa traversează cu exactitate linia mediană a corpului.

aplicații

Multe activități clinice utilizează poziția în sus pentru a-și atinge obiectivele. Printre cele mai importante activități avem următoarele:

chirurgie

Poziția decubitului în sus este cea mai utilizată în actele chirurgicale. Multe specialități se adresează pacienților aflați în această poziție, cum ar fi chirurgia generală, chirurgia toracică, chirurgia capului și gâtului, traumatologia, ginecologia și obstetria, chirurgia cardiovasculară și urologia. Anestezistii intubă pacientul în principal în acea poziție.

radiologie

Multe studii de imagistică se fac cu pacientul întins pe spate. Nu numai radiografiile de bază sau razele X, ci și cele mai multe scanări CT și scanările RMN se fac cu pacientul în poziția decubitului dorsal. Același lucru este valabil și pentru ultrasunetele abdominale și pelvine.

fizioterapie

Un număr important de tehnici fizioterapeutice se efectuează în poziția din spate. De fapt, pacienții la pat care primesc terapie fizică sunt obligați pe spate. Comunicarea cu pacientul este mult mai bună dacă vă aflați în această poziție în timp ce efectuați exercițiile sau manevrele.

stomatologie

Mai multe proceduri dentare sunt efectuate cu pacientul în decubit dorsal sau unele dintre variațiile sale. Chiar și chirurgii maxilo-faciali preferă această poziție pentru majoritatea operațiilor lor intra-orale.

Sindromul moarte infantilă bruscă

Rata mortalității asociată cu sindromul de deces brusc la copiii mici sau la sugari a scăzut foarte mult în ultimii ani.

Această scădere se datorează faptului că studiile cele mai recente recomandă evitarea poziției predispuse pentru reducerea riscului de re-inhalare a dioxidului de carbon.

alții

Examinarea fizică prin excelență în orice specialitate este efectuată cu pacientul în această poziție. La aplicarea manevrelor de resuscitare cardio-pulmonară sau a CPR, persoana se află în poziția de susținere. Chiar și în anatomia patologică, autopsiile se fac cu pacientul întins pe spate.

După cum se vede, este poziția celui mai utilizat pacient în lumea medicală, urmată de departe de poziția de decubit înclinată și laterală.

Există multe variații acceptate ale poziției decubitului dorsal pentru utilizare clinică, cum ar fi poziția ginecologică, poziția de litotomie, Trendelemburg și varianta sa inversată, Fowler și semi-recidivantă.

măsuri de precauție

Deși această poziție este foarte utilă și versatilă, multe stări patologice au fost legate de aceasta. Iată câteva dintre cele mai importante:

Sleep apnea

Sa demonstrat că apneea de somn obstructivă este mai frecventă și mai severă când oamenii dorm pe spate.

Acest lucru se datorează unui risc crescut de prăbușire a căilor aeriene datorită localizării sale anterioare, volumului pulmonar mai scăzut și incapacității mușchilor respiratori de a menține luxul aerului permeabil.

Bradicardie fetală

În timpul contracțiilor uterine, apar episoade de bradicardie fetală dacă mama se află în poziția de decubit supraviețuitor.

Acest lucru a fost demonstrat de mai multe studii în care au evaluat starea de sănătate a fătului în timpul travaliului cu mamele în decubitul dorsal sau în poziția de decubit lateral. Procentul de bradicardie a scăzut când mama se odihnea de partea ei.

Broncosapiración

Pacienții care se află imediat în postoperator sau cu obstrucție intestinală prezintă un risc crescut de aspirație dacă se află în poziție de sus în jos.

Dacă presiunea intraabdominală depășește suportul sfincterului esofagian, ceea ce este mult mai probabil dacă persoana este cu fața în sus, conținutul gastric se poate întoarce la esofag și poate chiar ajunge la tractul respirator.

ortopnee

Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă avansată nu tolerează prezența în poziție de susținere. Orthopnea - suferință respiratorie atunci când persoana se află în jos - este un simptom comun al insuficienței cardiace legate de manipularea greșită a volumelor de sânge care ajung și părăsesc inima.