13 Medicamente pentru schizofrenie (tipice și atipice)
Medicamentele pentru schizofrenia utilizate în principal pentru tratamentul lor sunt medicamente antipsihotice sau neuroleptice. Ca toate medicamentele psihotrope, atunci când sunt ingerate, antipsihoticele produc modificări specifice în creier. În mod specific, ele acționează de obicei asupra dopaminei, serotoninei și histaminei.
Principala activitate chimică a antipsihoticelor constă în blocarea receptorilor diferiților neurotransmițători. În acest fel, ele permit reducerea nivelului de excitare cerebrală.
Acest factor explică eficacitatea acestor medicamente în reducerea simptomelor tipice ale psihozei, cum ar fi delirul și halucinațiile. Prin reducerea cantității de neurotransmițători activi din creier, simptomatologia pozitivă este redusă.
Cu toate acestea, nu toate tipurile de antipsihotice au aceleași caracteristici sau efectuează aceleași efecte asupra creierului.
În mod specific, astăzi găsim două tipuri principale de neuroleptice: antipsihotice tipice și antipsihotice atipice.
Antipsihotice tipice
Antipsihotice tipice, cunoscute și ca antipsihotice de primă generație sau antipsihotice convenționale, reprezintă o clasă de medicamente neuroleptice care s-au dezvoltat la mijlocul secolului trecut.
Acestea au fost concepute pentru tratamentul psihozelor, în special a schizofreniei, deși pot fi și medicamente adecvate pentru a interveni episoade maniacale, agitație sau alte tipuri de tulburări emoționale.
În cadrul antipsihoticelor clasice, se pot diferenția două tipuri de medicamente: neuroleptice cu potențial scăzut și neuroleptice cu potențial ridicat.
Primul grup este compus din clorpromazină, prometazină, tiroidazină și mildomepromazină. Cel de-al doilea include fluefenazină, haloperidol, trifluoroperazină și pimozidă.
Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe patru căi distincte: calea mezocortică, calea mezolimbică, calea nigrostriatală și calea tuberoinfundibulară.
a) calea mezocortică
Calea mezocortică este asociată cu simptome și tulburări neurocognitive în modularea emoțiilor și afectivității. Antipsihoticele clasice blochează această cale, astfel încât consumul acesteia poate provoca efecte negative cum ar fi apatia, aplatizarea afectivă sau afectarea neurocognitivă.
b) Ruta mesolimbică
Calea mezolimbică este implicată în fiziopatologia simptomelor pozitive (iluzii și halucinații) ale schizofreniei.
Antipsihoticele clasice blochează receptorii dopaminergici, fapt care permite reducerea excesului de substanță în creier și reduce simptomele psihotice.
c) Calea nigrostriatală
Antipsihoticele clasice blochează receptorii dopaminergici (D2) în calea nigrostriatală. Acest factor este puternic asociat cu un risc crescut de apariție a simptomelor extrapiramidale, cum ar fi rigiditatea musculară, lipsa echilibrului sau pierderea controlului în mișcări.
d) Calea tuberculo-fundibulară
Dopamina acționează ca inhibitor al prolactinei. În acest fel, blocarea receptorilor D2 care fac antipsihotice tipice facilitează eliberarea lor în glanda pituitară.
Tipuri de antipsihotice tipice
Datorită efectelor secundare cauzate de antipsihoticele clasice, deoarece acestea servesc doar pentru a trata simptomele pozitive ale schizofreniei (și nu cele negative), utilizarea acestor medicamente a fost clar depășită de antipsihoticele atipice.
Cu toate acestea, aceste medicamente sunt încă folosite astăzi. De fapt, opt tipuri diferite de medicamente antipsihotice clasice sunt disponibile pe piață. Acestea sunt:
1- Flufenazină
Flufenazina este un medicament antipsihotic care vine sub formă de tablete sau lichid care trebuie administrat pe cale orală. De obicei se administrează de două sau trei ori pe zi.
Este un medicament folosit în zilele noastre datorită efectelor sale secundare. Principalele cauze sunt: stomac deranjat, somnolență, slăbiciune sau oboseală, anxietate, insomnie, coșmaruri, gură uscată, piele sensibilă la soare și alterări ale apetitului.
2-Trifluoperazină
Acest medicament vine sub formă de comprimat și este de obicei administrat o dată sau de două ori pe zi. Este utilizat în principal pentru a trata simptomele schizofreniei și ocazional pentru a interveni în episoade de anxietate.
Efectele secundare ale acestui medicament sunt, de asemenea, numeroase. Utilizarea acestuia poate determina somnolență, amețeli, vedere încețoșată, gură uscată, congestie nazală, grețuri, dificultăți la urinare, constipație, modificări ale apetitului, dificultăți de somn, dureri de cap, slăbiciune sau oboseală extremă, printre altele.
3-mesoridazină
Mesoridazina este utilizată pentru tratamentul schizofreniei, agitației, anxietății, tensiunii, hiperactivității și lipsei de cooperare. Poate fi consumat fie sub formă de tablete, fie sub formă lichidă.
Concentratul lichid trebuie diluat înainte de a fi consumat. De asemenea, datorită stomacului deranjat cauzat de medicament, este de obicei recomandat să-l luați cu alimente sau lapte.
Utilizarea acestuia poate provoca somnolență, vărsături, diaree, constipație, cefalee, creștere în greutate și agitație.
4-Clorpromazină
Este un antipsihotic clasic cu potențial scăzut și a fost unul dintre cele mai utilizate medicamente în tratamentul simptomelor de schizofrenie din ultimul secol.
În zilele noastre, consumul său este mult mai mic datorită efectelor secundare și eficacității scăzute a intervenției simptomelor negative ale bolii.
Cu toate acestea, mai multe persoane cu schizofrenie sunt încă tratate cu clorpromazină astăzi.
5-tioridazină
Este un alt medicament antipsihotic cu potență scăzută. Acesta a fost folosit de mai mulți ani ca tratament pentru simptomele pozitive ale schizofreniei.
Cu toate acestea, acest medicament poate provoca un tip de neregularitate severă a bătăilor inimii. Fapt care poate duce chiar la moarte subită.
Din acest motiv, utilizarea sa ca medicament antipsihotic este descurajată în prezent, deoarece există și alte medicamente eficiente care prezintă mai puține factori de risc.
6 - Haloperidol
Haloperidolul este cel mai cunoscut medicament antipsihotic clasic, și medicamentul care a fost utilizat cel mai abundent pentru tratamentul schizofreniei.
De fapt, până la apariția antipsihoticelor atipice, haloperidolul a fost principalul medicament pentru tratamentul tulburărilor psihotice.
Poate fi administrat atât prin comprimate, cât și prin injectare, și acționează pentru a reduce excitația anormală a creierului. În afară de schizofrenie, este de asemenea utilizat pentru a trata probleme serioase de comportament, cum ar fi comportamentul agresiv și exploziv sau hiperactivitatea.
Este unul dintre cele mai puternice antipsihotice, dar consumul său poate provoca efecte secundare, cum ar fi vederea încețoșată, pierderea apetitului, constipație, arsuri la stomac, lipsa expresiei pe față, mișcări incontrolabile ale ochilor, modificări ale dispoziției sau scăderea capacității sexuale.
7- Tiotixeno
Thiothixene vine sub formă de capsule. Este utilizat pentru a trata simptomele schizofreniei, dar spre deosebire de alte medicamente, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a autorizat utilizarea acesteia pentru tratamentul problemelor comportamentale.
De asemenea, acest medicament este descurajat ca tratament la persoanele cu sindroame dementante, deoarece crește probabilitatea decesului.
8 - Molindona
Acest medicament are asemănări mari cu tiothixenul. Este utilizat pentru a trata simptomele schizofreniei, dar este descurajat să intervină în tulburările comportamentale și sindroamele dementiale.
De asemenea, utilizarea molindonei este remarcabil de limitată în prezent datorită efectelor sale secundare.
Somnolența, creșterea salivării, dificultatea urinării, lipsa expresiei pe față, depresia, schimbările în menstruație și dorința sexuală și scăderea capacității de a mers sunt cele mai importante.
9-Loxapina
În cele din urmă, loxapina este un antipsihotic tipic care a fost utilizat anterior pentru a trata simptomele pozitive ale schizofreniei.
Cu toate acestea, lista lungă de efecte secundare care provoacă consumul acesteia și lipsa eficacității în tratamentul simptomelor negative ale bolii înseamnă că acest medicament nu este practic utilizat astăzi.
Atipice antipsihotice
Atipicele sau noile generații de antipsihotice sunt medicamente antipsihotice care au anumite diferențe față de cele tipice. Aceste diferențe le fac mai bune opțiuni terapeutice pentru tratamentul schizofreniei. Cele mai importante sunt:
Antipsihoticele atipice, spre deosebire de antipsihoticele tipice, inhibă în mod specific receptorii D2. În acest fel, au o tendință mai scăzută de a produce simptome extrapiramidale.
Atipicele antipsihotice au avantajul de a nu produce o creștere a secreției de prolactină, care este prezentă la administrarea antipsihoticelor convenționale.
Antipsihoticele atipice, spre deosebire de cele tipice, blochează și receptorii serotoninei. Din acest motiv, ele sunt mai eficiente în controlul simptomelor negative ale schizofreniei.
Sa demonstrat că noile antipsihotice pot fi eficiente la pacienții care nu răspund corect tratamentului cu antipsihotice convenționale.
Din acest motiv, aceste medicamente sunt cele utilizate astăzi cel mai frecvent. Ambele să intervină simptomele schizofreniei (pozitive și negative) și să trateze episoade de anxietate, agitație sau hiperactivitate.
Tipuri de antipsihotice atipice
Eficacitatea acestor medicamente în tratamentul celor două tipuri de simptome de schizofrenie a condus la o preferință clară pentru antipsihotice atipice împotriva antipsihoticelor clasice.
De asemenea, reducerea efectelor extrapiramidale, unul dintre principalele dezavantaje ale antipsihoticelor, a contribuit, de asemenea, la creșterea interesului științific pentru aceste medicamente.
În acest sens, cercetarea privind antipsihoticele atipice este în plină desfășurare, aceste medicamente sunt din ce în ce mai folosite și astăzi ele sunt vitale pentru intervenția schizofreniei.
În prezent, există cinci tipuri principale de antipsihotice atipice care sunt utilizate foarte frecvent. Acestea sunt:
10-Clozapina
Clozapina a fost primul medicament antipsihotic atipic care sa dezvoltat. De fapt, designul său a arătat eficiența mecanismului de acțiune și a efectelor acestui tip de medicamente, fapt care a descoperit interesul pentru aceste noi antipsihotice.
Acesta a fost creat la sfârșitul anilor 50 ai secolului precedent, iar principalele sale caracteristici au fost: rata scăzută a efectelor adverse neurologice extrapiramidale și o mai mare eficacitate împotriva antipsihoticelor tipice în tratamentul schizofreniei.
Cu toate acestea, clozapina are și efecte adverse semnificative. Consumul său poate determina sedarea puternică, creșterea în greutate, scăderea tensiunii arteriale și creșterea trigliceridelor în sânge.
Astfel, clozapina este în prezent un medicament de linia a doua datorită toxicității sale și efectelor secundare pe care le prezintă.
Indicațiile sale principale constau în tratamentul subiecților cu schizofrenie care nu răspund la alte antipsihotice atipice și la persoanele cu schizofrenie care au simptome extrapiramidale severe.
În afară de schizofrenie, poate fi folosit și pentru tratamentul tulburărilor delirioase, a episoadelor depresive maniacale și severe și a bolilor cum ar fi demența Parkinson și Lewy Bodies care apar cu iluzii sau halucinații.
11-Risperidonă
Risperidona este un alt antipsihotic atipic utilizat în prezent. Este comercializat ca Risperdal și este utilizat frecvent ca tratament pentru schizofrenie.
De asemenea, Food and Drug Administration (FDA) a autorizat de asemenea utilizarea sa pentru a interveni în tulburările bipolare, tulburările autiști, atacurile de panică, tulburarea obsesiv-compulsivă, sindromul Tourette și depresia severă.
Cu toate acestea, consumul său poate provoca efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, dischinezie, acatizie, lipsa de energie, disfuncție sexuală, ejaculare retrogradă, anxietate sau insomnie.
12-Olanzapină
Olanzapina este un medicament utilizat pe scară largă pentru tratamentul schizofreniei, a tulburării bipolare și a episoadelor severe de depresie.
Structurally, seamănă foarte mult cu clozapina, deși are o afinitate mai mare pentru receptorii serotoninei decât pentru receptorii dopaminergici.
De asemenea, spre deosebire de cele mai multe antipsihotice, olanzapina are o afinitate mai mare pentru receptorii histaminici și muscarinici.
Este considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente antipsihotice, deși consumul său cauzează, de asemenea, efecte secundare precum creșterea în greutate, impotența sau insomnia.
13 - Quetiapina
În cele din urmă, quetiapina este un neuroleptic atipic care este comercializat sub numele de Seroquel. Se utilizează pentru tratamentul schizofreniei și tulburărilor bipolare.
Are o eficacitate ridicată în tratamentul acestor boli, așa că sa stabilit ca una dintre medicamentele de primă alegere. De asemenea, are avantajul de a provoca o serie limitată de efecte secundare.
