Osteomul osteoid: simptome, cauze și tratament
Osteomul osteoid este unul dintre neoplasmele primare ale țesutului osos. Este benign, auto-limitat, fără tendință de malignitate. Acest neoplasm poate să apară în orice tip de țesut osos, dar are o predilecție pentru apariția oaselor lungi, cum ar fi femurul. Este, de obicei, asimptomatică; cu toate acestea, simptomul său cel mai caracteristic este durerea.
Importanța cunoașterii acestui neoplasm este că depistarea timpurie a acestuia poate evita complicațiile datorate comprimării țesuturilor continue, distrugerea țesutului osos prin strivire, deformarea estetică cu repercusiuni psihologice și simptomatologia compresivă, cum ar fi durerea care generează o limitare funcțională progresivă.
cauze
Cauzele care stau la baza formării acestei tumori benigne corespund unei creșteri active și progresive a formării osoase, care este încapsulată pentru a forma o tumoare mică.
Motivul din spatele acestei creșteri a producției osoase nu este complet cunoscut și se crede că poate fi legat de regenerarea osoasă după traume mici care nu generează leziuni osoase evidente, ci inflamație osoasă.
Datorită acestei inflamații osoase, vasele de sânge suferă modificări hemodinamice ale calibrului și debitului arteriolar, mărind-o considerabil pentru a alimenta țesuturile pentru a repara daunele.
Acest lucru determină osteoblastele, care sunt celule precursoare ale osului matur, să se înmulțească rapid, formând o structură tumorală care presează structurile subiacente care produc o încapsulare. Această încapsulare este ceea ce permite osteomului să se auto-limiteze.
epidemiologie
Osteomul osteoid este mai frecvent la bărbați într-un raport de 2: 1 față de femei. Pe de altă parte, grupul de vârstă cel mai afectat este <25 de ani, astfel încât să apară mai probabil la tinerii adulți și copii.
Cel mai frecvent site de apariție este femurul și, în general, membrele inferioare. Oase precum fibula și tibia sunt, de asemenea, site-uri comune de proliferare; totuși, poate apărea în orice tip de os, cum ar fi craniul, claviculele, falangele membrelor superioare etc.
caracteristici
Acestea sunt leziuni circulare până la ovale, de obicei de dimensiuni mici, de aproximativ între unu și cinci centimetri. Creșterea sa este auto-limitată.
Acestea se caracterizează prin faptul că au o zonă interioară numită nidus sau cuib, unde o cantitate mare de țesut osteoid este concentrată și care este foarte vascularizată. Această conformație induce scleroza și îngroșarea osului din jur.
clasificare
Există trei tipuri de osteom osteoid cunoscut în prezent:
Osteoid osteoid spongios
Se găsește în interiorul măduvei; prin urmare, are o locație intramedulară. Acest lucru duce la o întârziere a diagnosticului.
Osteoidul osteomartic cortical
Acesta este cel mai frecvent dintre cele trei tipuri. Se caracterizează deoarece cuibul său este bine delimitat în osul cortical.
Osteoid osteoid subperiosteal
Se caracterizează deoarece generează o mare eroziune în osul cortical.
simptome
Imaginea clinică principală este asimptomatică, deoarece osteomii sunt în general mici și manifestarea clinică a acestora depinde de localizarea acestora.
Apariția acestor tumori conduce la complicații care pot face viața dificilă pentru individ, cu repercusiuni psihologice și biologice. Dintre acestea putem menționa:
- durere acută, care este dată de compresia structurilor vecine, cum ar fi nervii sau mușchii.
- Deformitate estetică. În funcție de locația sa, osteomul osteoid poate provoca disconfort estetic cu repercusiuni psihologice la individ.
- Limitarea funcțională. În cazul în care se află în locuri cum ar fi articulațiile, osteomul osteoid ar putea provoca o funcționare defectuoasă a articulației și poate ajunge chiar la dizabilități funcționale.
- La copii, osteomul osteoid ar putea fi găsit în cartilajul de creștere în sine, generând retard de creștere sau disgeneză osoasă.
diagnosticare
clinic
În general, prima abordare a diagnosticului trebuie făcută cu o anamneză corectă care pune la îndoială istoricul familial, deoarece sa demonstrat că există un anumit factor genetic asociat cu apariția acestor leziuni.
Interogarea ar putea, de asemenea, ghida diagnosticul cu constatări de durere intensă, debut brusc care crește pe timp de noapte.
La rândul lor, fiind o tumoare foarte vascularizată, substanțele vasodilatatoare pot induce apariția durerii atunci când le consumă, cum ar fi alcoolul.
Examinarea fizică în osteomele osteoide corticale sau subperiostale care au crescut suficient pentru a fi palpabilă, de asemenea, orientează această patologie.
imagenologic
Radiografiile osoase implicate vor arăta:
- Imagine ovală sau rotundă.
- Radiopaca.
- Margini subțiri radioluctive.
- Conținut omogen și dens (nidus).
Tomografia computerizată este de asemenea utilă pentru a diagnostica această patologie, spre deosebire de imagistica prin rezonanță magnetică.
diferențială
Diagnosticul diferențial principal trebuie făcut cu osteoblastomul, care este un alt neoplasm comun benign, dar cu diferența că acesta din urmă este mult mai mare și nu produce o reacție osoasă la fel de intensă ca osteomul osteoid.
Alte patologii de la care trebuie diferențiat osteomul osteoid sunt osteosarcomul, fracturile de stres, mielomul, osteomielita, insulele osoase etc.
tratament
De obicei, datorită naturii benigne a acestei patologii și a formei de prezentare obișnuite asimptomatice, nu se acordă nici un tratament. În cazul simptomelor pot fi tratați cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea, așteptând reabsorbția din organism.
Dacă provoacă deformări plastice, limitări funcționale sau care sunt mari, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale.
Pentru a face o rezecție osteomală corectă a osteoidelor, aceasta necesită o colorare specială folosind un medicament numit tetraciclină, care îi conferă o culoare gălbuie care facilitează delimitarea acesteia pentru rezecția chirurgicală ulterioară.
O altă modalitate de localizare și eliminare a acesteia este printr-o rezecție ghidată de tomografie axială computerizată. Trebuie menționat faptul că ultimul procedeu este efectuat chirurgical pentru a îndepărta nidusul și a elimina astfel vascularitatea osteomului, crescând rata de resorbție.
