Afazia: tipuri, simptome, cauze, tratamente

Afazia este o tulburare neurologică care apare ca o consecință a unei leziuni în zonele creierului care susțin limbajul (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

Acest tip de modificare poate determina deficite în exprimarea, înțelegerea, citirea și / sau scrierea, complet sau parțial (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

În general, la majoritatea celor drepți și la stângaci, leziunile localizate la nivelul creierului din emisfera stângă vor provoca afazii sau tulburări legate de limbă.

Cu toate acestea, este posibil ca leziunile prezente în emisfera stângă să cauzeze și alte deficite și modificări legate de limbă (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Prin urmare, afazia, în sine, nu este o boală primară, ci un simptom secundar unei leziuni cerebrale cauzate de factori foarte diferiți (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

De obicei, afazia este mai frecventă la adulții care au avut un accident cerebrovascular, o tumoare pe creier, o infecție severă, traumatisme craniene sau proces degenerativ (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

În plus, persoanele care suferă de afazie pot prezenta și alte probleme de tipul: apraxia (deficit sau incapacitate de a executa acțiuni motorii îndreptate spre un scop, asociat cu o ordine, familie sau învățat), disartrie (deficit de programare a discursului motor) și / sau problemele de înghițire, printre altele (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ce este afazia?

Afazia este o tulburare neuropsihologică care produce diferențe diferite în domeniul lingvistic: producție, înțelegere, citire și scriere (Asociația națională de afazie, 2015).

Mai exact, afazia este un deficit sau o modificare a abilității de a folosi limbajul care produce un deficit de comunicare verbală sau o pierdere lingvistică dobândită și care se caracterizează prin prezentarea erorilor în producerea limbii ( parafazii), eșecurile în înțelegerea și dificultatea de a găsi cuvintele potrivite în utilizarea limbii (anomia) sau într-un mod mai rezumat, o pierdere sau tulburare a limbajului care are loc ca o consecință a unui prejudiciu cerebral (Ardila și Rosselli, 2007) .

În general, afazia a fost întotdeauna asociată cu apariția ischemiei sau a accidentului vascular cerebral în emisfera stângă, totuși, acum se știe ce condiții, cum ar fi tumori cerebrale, infecții sau leziuni cerebrale traumatice pot provoca aceasta (Asociația Națională de Aphasie, 2015 ).

În mod normal, semnele și simptomele afaziei afectează de obicei un anumit aspect al utilizării limbajului: capacitatea de a regăsi numele obiectelor, capacitatea de a organiza cuvinte într-o propoziție, capacitatea de a citi, etc. (Asociația națională de afazie, 2015).

În ciuda acestui fapt, există, de asemenea, cazuri în care există un deficit generalizat și multiple aspecte ale comunicării sunt modificate (Asociația Națională Aphasia, 2015).

Cine poate suferi de afazie?

Oricine poate suferi o leziune cerebrală care are ca rezultat dezvoltarea unei tulburări de tip afazic, cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu acest tip de tulburare sunt vârstnici sau de vârstă mijlocie (Institutul Național de surditate și alte tulburări de comunicare, 2010).

Aproximativ un milion de oameni din Statele Unite suferă de afazie. Asociatia Nationala de Afasie noteaza ca aproximativ 80.000 de persoane achizitioneaza afazia in fiecare an ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale (Institutul National de Surditate si Alte Comunicatii, 2010).

Semne și simptome

Semnele și simptomele afaziei vor depinde în mod fundamental de tipul, aria și gravitatea leziunii.

În unele persoane se vor întâmpla dificultăți la producerea de cuvinte sau fraze, în timp ce altele nu vor putea să înțeleagă altele (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

În plus, afazia poate provoca deficiențe în limba orală (expresie și înțelegere) și în limbaj scris (citire și scriere) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Clinica Mayo (2015) constată că persoanele cu afazie pot prezenta unele dintre următoarele caracteristici:

- Comunicați cu propoziții scurte sau incomplete.

- Vorbește cu propoziții fără sens literar sau gramatic.

- Vorbește cu cuvinte care nu pot fi recunoscute.

- Nu înțeleg conversația altor persoane.

- Scrieți propoziții fără sens.

În ciuda acestui fapt, deficitele și dificultățile pe care le prezintă persoanele cu afazie sunt mult mai largi, astfel încât acestea vor depinde de tipul de afazie suferit.

Tipuri de afazie

Pe parcursul dezvoltării literaturii medicale și / sau psihologice există mai mult de 20 de clasificări ale diferitelor afase (Ardila și Rosselli, 2007).

În cazul grupului Boston, se remarcă trei tipuri de afazie cortică: 1) afazia lui Broca, 2) afazia lui Wernicke și 3) afazia conducerii (Ardila și Rosselli, 2007).

1) Afazia lui Broca

Afazia broccilor sau a afaziei nu este fluentă, apare ca urmare a deteriorării sau rănirii în zonele din lobul frontal stâng (Insitute Naționale de surzenie și alte tulburări de comunicare, 2010).

Este un tip de afazie care afectează în mod fundamental producția de limbă. Cei afectați tind să utilizeze fraze foarte scurte cu înțeles, dar sunt produși cu mare efort (Insitute Naționale de Surditate și Alte Comunicări, 2010).

În mod normal, aceștia înțeleg limba fără dificultăți, dar pot provoca dificultăți majore de comunicare a disconfortului (Institutul Național de Surditate și alte tulburări de comunicare, 2010).

La nivel clinic, brosa afazia este caracterizată printr-un limbaj expresiv care nu este fluid, cu articulație proastă, formată de expresii scurte, negramatice și faze care sunt produse cu mare efort (Ardila și Rosselli, 2007).

În plus, persoanele cu afazie furioasă suferă de obicei de slăbiciune sau de paralizie la extremitățile părții drepte a corpului (Institutul Național de Surditate și alte tulburări de comunicare, 2010).

2) Afazia lui Wernicke

Afazia sau afazia de la Wernicke rezultă din deteriorarea sau rănirea în zonele temporoparietale (zona Wernicke) și au fost folosite termeni precum: afazia senzorială, afazia receptivă sau afazia centrală. pentru denumirea sa (Ardila și Roselli, 2007).

În cele mai multe cazuri, rănile apar în lobul temporal stâng, totuși se poate dezvolta și cu daune asociate emisferei drepte (Institutul Național de Surditate și alte tulburări de comunicare, 2010).

În cazul oamenilor cu afazie Wernicke, ei nu au dificultăți în producerea motoriei limbajului, dar fără expresie. Adesea folosesc expresii lungi, adesea lipsite de sens. Acestea folosesc de obicei cuvinte inutile, inventate sau fără semnificație (Institutul Național de Surditate și alte tulburări de comunicare, 2010).

Ca o consecință a acestor modificări, este dificil să urmăm firul conversativ al acestor oameni. În plus, ele au, de asemenea, dificultăți semnificative în înțelegerea limbajului și, de obicei, nu sunt conștiente de aceste erori (Institutul Național de Surditate și alte tulburări de comunicare, 2010).

3) Conducerea afaziei

Conducerea afaziei a fost, de asemenea, cunoscută din punct de vedere al: afaziei motrice kinesthetice sau aferente, afaziei centrale, afaziei de conducere eferentă, afaziei de conducere suprasilviană sau, în mod specific, afaziei motorii (Ardila și Rosselli, 2007).

În acest tip de afazie, deficitul principal afectează repetarea. Se caracterizează printr-o limbă spontană fluidă, o bună înțelegere, dar cu o repetare slabă caracterizată prin prezența parafazelor literale (substituirea fonemelor). La nivel secundar, pot să apară: dificultăți și defecte ale denominațiunii, tulburări de lectură sau alterarea în scris (Ardila și Rosselli, 2007).

cauze

Accident vascular cerebral este cea mai frecventa cauza a leziunilor cerebrale in afazie (Clinica Mayo, 2015).

Un accident vascular cerebral apare atunci când aportul de sânge la o zonă a creierului este întrerupt, fie prin obstrucția unui vas de sânge sau accident vascular cerebral (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

Atunci când o anumită zonă a creierului nu primește oxigen suficient, celulele creierului încep să moară, astfel încât zonele creierului încep să devină funcționale (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

Pe de altă parte, daunele cauzate creierului de o leziune cerebrală traumatică, tumoare, infecție sau proces degenerativ pot provoca, de asemenea, afazie (Clinica Mayo, 2015).

- Traumatisme cranioencefalice : Traumatismele cranioencefalice apar atunci când o traumă externă cauzează deteriorarea capului, a zonei craniene sau a creierului. O traumă cranio-encefalică poate apărea atunci când capul lovește violent un obiect sau când perforează craniul și accesează țesutul cerebral (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

- tumora cerebrală : o tumoare este o acumulare anormală de celule care formează o masă și care va provoca leziuni la nivel neurologic, atât prin presiunea exercitată asupra altor structuri cerebrale și spinale, cât și prin răspândirea ei prin diferitele (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Procese infecțioase : infecțiile la nivelul creierului sau spinării pot provoca inflamații semnificative ale țesuturilor și, prin urmare, pot determina o gamă largă de simptome. In mod specific, meningita este un proces infectios care afecteaza in mod specific tesuturile cerebrale (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2016).

- procese degenerative : bolile degenerative (Alzheimer, Parkinsons, Huntington, ALS, scleroza multiplă etc.) se caracterizează prin dezvoltarea leziunilor progresive în diferite zone sau celule ale creierului.

Pe lângă acești factori, s-au descris, de asemenea, cazuri de afazie tranzitorie, datorită migrenelor, crizelor sau atacului ischemic tranzitor (Clinica Mayo, 2015).

- Migrenă : este un tip de cefalee care apare sub formă de atac recurent și care cauzează senzații pulsante sau pulsante care de obicei afectează o parte a capului. (Organizația Mondială a Sănătății, 2012) (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

- convulsii sau convulsii epileptice apar ca rezultat al unei activitati neuronale neobisnuite care este modificata provocand convulsii sau perioade de comportament neobisnuit si senzatii si uneori poate duce la pierderea constientei (Clinica Mayo, 2015).

- Atac ischemic tranzitor : apare atunci când există o întrerupere a fluxului sanguin dintr-o zonă momentală a creierului. De obicei apare ca urmare a prezenței unei plăci arteriosclerotice sau a embolului trombotic și se rezolvă în mai puțin de 24 de ore.

Cum este diagnosticată afazia?

Odată ce diagnosticul bolii etiologice la nivel medical, diagnosticul unei posibile modificări a limbii este fundamental, mai multe domenii sunt evaluate de un specialist în neuropsihologie și terapie logopedică (American Speech-Lingvistic Association, 2015):

- Discurs expresiv : ușurința expresiei orale, volumul, articularea, claritatea, forța, coordonarea mișcărilor etc.

- înțelegerea : utilizarea adecvată a vocabularului și a gramaticii, înțelegerea formelor gramaticale simple, răspunsul la întrebări, abilitatea de a urma instrucțiunile, capacitatea de narațiune etc.

- comunicarea socială : limbajul pragmatic, capacitatea de interacțiune lingvistică, inițiativa, exprimarea ideilor, capacitatea de clarificare și reformulare etc.

- Citirea și scrierea.

- Alte aspecte : funcționarea cognitivă generală, înghițirea, printre altele.

tratament

Pentru tratamentul tulburărilor de limbă, există o mare varietate de abordări terapeutice (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Tipul de intervenție reabilitară va depinde de caracteristicile, obiectivele și nevoile pacientului (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Atunci când distrugerea creierului este ușoară, este posibil ca abilitățile legate de limba să poată fi recuperate. Cu toate acestea, mulți dintre cei care suferă de afazie se supun intervențiilor terapeutice, mai degrabă decât recuperarea limbajului la un nivel complet, fac acest lucru pentru a genera strategii compensatorii care să le permită să mențină comunicarea funcțională (Clinica Mayo, 2015).

Recuperarea competențelor lingvistice este, de obicei, un proces lent și progresiv, unii fac progrese semnificative, iar altele sunt capabile să-și revină la nivelurile funcționale înainte de rănire (Clinica Mayo, 2015)

Prin urmare, pentru a avea un efect pozitiv în reabilitarea lingvistică, este fundamental, printre alți factori, să se realizeze o abordare timpurie . Multe studii au arătat că terapia este mai afectivă când începe imediat după rănire.