Tulburare schizofreniformă: simptome, cauze, tratament

Tulburarea schizofreniformă este o afecțiune psihopatologică în care simptomele schizofreniei sunt experimentate timp de câteva luni, remis pentru tratament sau din motive necunoscute.

Simptomele acestei tulburări sunt identice cu cele ale schizofreniei, deși durează cel puțin o lună și mai puțin de 6 luni. Nu este cauzată de medicamente, substanțe sau alte tulburări mintale.

Simptome principale

Există cinci simptome principale date de DSM-V:

• Halucinații : ascultare, văz, miros sau senzație de lucruri care nu sunt reale.
• Delusiuni : au credințe false, ciudate altora.
• Gândirea dezorganizată : gânduri care fac ca persoana să nu mai vorbească brusc sau să folosească cuvinte fără sens.
• Comportament dezorganizat : se comporta ciudat în public, acumulează obiecte, catatonia (de la agitație nerestrăvită la imobilitate), flexibilitate în ceară (menținerea corpului și a extremităților în poziția în care cineva le plasează).
• Simptome negative : apatie, alogie, anhedonie, afectivitate plată.

cauze

Deși cauzele exacte ale tulburării schizofreniforme nu sunt cunoscute, se crede că se datorează factorilor genetici, chimici și de mediu.

genetic

Este mai probabil să apară la persoanele care au membri de familie cu schizofrenie sau tulburare bipolară. Unii oameni au o vulnerabilitate genetică multifactorială declanșată de factorii de mediu.

Chimie creierului

Persoanele cu această tulburare pot avea o perturbare a funcționării circuitelor creierului care reglează percepția sau gândirea.

mediu

Unii factori de mediu, cum ar fi evenimentele stresante sau interacțiunile sociale sărace, pot declanșa tulburarea în cazul persoanelor care au moștenit tendința de a le dezvolta.

diagnostic

Este important să distingem această tulburare de alte afecțiuni medicale și psihiatrice. Acestea pot fi luate în considerare:

• Evaluarea toxicologică
• Evaluarea medicală
• Evaluarea stării psihologice.

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Criteriile A, D și E pentru schizofrenie sunt îndeplinite.

B) Un episod al tulburării (inclusiv frazele prodromale, active și reziduale) durează cel puțin o lună, dar mai puțin de 6 luni. (Când diagnosticul trebuie efectuat fără a aștepta remisia, acesta va fi clasificat ca provizoriu).

Specificați dacă: fără caracteristici de prognoză bună.

Cu caracteristici de prognoză bună: indicat de două sau mai multe dintre următoarele elemente:

1. Începutul simptomelor psihotice acuzate în primele 4 săptămâni de la prima schimbare majoră a comportamentului sau a activității obișnuite.
2. Confuzie sau perplexitate în timpul episodului psihotic.
3. O bună activitate socială și de muncă premorbidă.
4. Absența aplatizării afective sau oboselii.

Următoarele afecțiuni pot fi considerate ca un diagnostic alternativ:

• Schizofrenie.
• Scurta tulburare psihotică
• Tulburare bipolară
• Depresie.
• Tulburarea psihotică indusă de abuzul de substanțe.
• Depresie.
• Tulburare delirioasă
• Tulburare de stres post-traumatic.
• Leziuni ale creierului

tratament

Pentru tratamentul tulburărilor schizofreniforme, se iau în considerare terapia farmacologică, psihoterapia și alte intervenții educaționale.

- Medicamente

Drogurile sunt tratamentul cel mai frecvent, deoarece pot reduce severitatea simptomelor într-o perioadă scurtă de timp.

În mod normal, aceleași medicamente sunt utilizate ca și în schizofrenie. Dacă un medicament nu are efect, altele sunt de obicei încercate, se adaugă stabilizatori ai stării de spirit cum ar fi litiul sau anticonvulsivanții sau se trece la antipsihotice convenționale.

Atipice antipsihotice

Aceste medicamente de a doua generație sunt în general preferate deoarece au un risc mai scăzut de a dezvolta efecte secundare decât antipsihoticele convenționale.

În general, scopul tratamentului cu antipsihotice este de a controla eficient simptomele cu doza minimă posibilă.

Acestea includ:

• Aripiprazol.
• Asenapina.
• Clozapină.
• Iloperidonă.
• Lurasidones.
• Olanzapina.
• Paliperidona.
• Quetiapina.
• Risperidona.
• Ziprasidonă.

Atipic antipsihotice pot avea efecte secundare, cum ar fi:

• Pierderea motivației
• Somnolență.
• Nervozitate.
• Creșterea în greutate
• Disfuncții sexuale

Antipsihotice convenționale

Această primă generație de medicamente antipsihotice au efecte secundare frecvente, inclusiv posibilitatea de a dezvolta diskinezie (mișcări anormale și voluntare).

Acestea includ:

• Clorpromazina.
• Fluphenazina
• Haloperidol.
• Perphenazina.

Tratamentul poate apărea la pacienții spitalizați, non-spitalizați sau semi-spitalizați. Principalul lucru este de a minimiza consecințele psihosociale ale tulburării la pacient și de a menține siguranța acestora și a altora.

Pentru a examina dacă spitalizarea este necesară, trebuie luată în considerare severitatea simptomelor, dacă există sprijin familial și dacă pacientul este dispus să se conformeze tratamentului.

Pe măsură ce progresează tratamentul, instruirea în strategiile de coping, rezolvarea problemelor, psihoeducația și terapia ocupațională au efecte bune.

Deoarece persoanele cu această tulburare au un debut rapid al simptomelor, adesea refuză boala, ceea ce face dificilă utilizarea terapiilor orientate spre înțelegere.

Terapiile, cum ar fi psihoterapia interpersonală sau terapia comportamentală cognitivă, sunt mai potrivite pentru tratament împreună cu medicamentele.

Terapia de grup nu este recomandată deoarece persoanele cu această tulburare pot simți stres sau anxietate atunci când observă persoanele cu simptome mai severe.

Consecințele în sănătatea mintală

Această tulburare poate avea următoarele consecințe în sănătatea mintală:

• Funcționarea socială : dacă este netratată, ea poate dezvolta simptome schizoide sau paranoice care interferează cu funcționarea în societate.
• Ocuparea forței de muncă și economie : mulți oameni cu această tulburare sunt șomeri și nu au scopuri sau scopuri. Ei dorm adesea excesiv și nu urmează o rutină.
• Schizofrenia : dacă este lăsată netratată, se poate dezvolta în schizofrenie.
• Încredere : dacă este lăsată netratată, unii oameni pot deveni paranoici.
• Izolarea socială : unii oameni se pot izola și pot opri participarea la activități familiale și sociale.
• Independența : dacă este lăsată netratată, unii oameni pot avea dificultăți în a trăi singuri sau în îngrijirea lor.
• Abilități cognitive : pot avea dificultăți în concentrarea, amintirea lucrurilor, rezolvarea problemelor, motivarea sau bucurarea de sine. Acest lucru face mai complicat să mențină locuri de muncă, să stabilească relații personale sau să controleze viața de zi cu zi.