Insuficiență cognitivă ușoară: simptome, cauze, tipuri și tratamente

Insuficiența cognitivă ușoară este un sindrom care poate prezenta deficite cognitive dincolo de ceea ce este considerat normal, unde poate sau nu să interfereze cu viața de zi cu zi și nu îndeplinește criteriile de demență.

Adică, insuficiența cognitivă ușoară, după cum sugerează și numele, este un tip de afectare cognitivă care se caracterizează prin a fi ușoară (deficitele sunt neimportante), dar ele sunt destul de notorii pentru a nu fi explicate prin îmbătrânirea normală a pacientului. creier.

Oamenii, pe măsură ce îmbătrânim, ne pierdem capacitățile noastre mentale. Pierdem viteza de gândire, de fiecare dată când suntem mai puțin agili psihic, capacitatea noastră de învățare scade, ne poate costa mai mult să ne amintim lucrurile ...

Cu toate acestea, acest declin ușor cognitiv nu este considerat niciun tip de boală și este clasificat drept "deteriorare cognitivă asociată vârstei" (DECAE).

DECAE este considerat un fenomen relativ benign și, practic, toți oamenii o prezintă (într-o măsură mai mare sau mai mică) pe măsură ce îmbătrânim. Nimeni nu scapă de pierderea capacităților cu vârsta.

caracteristici

patologică

Insuficiența cognitivă ușoară nu se referă la îmbătrânirea benignă a creierului uman, ci este considerată un tip de deteriorare mai mare decât cel prezent în cadrul unui DECAE.

Prin urmare, insuficiența cognitivă ușoară ar fi acele tipuri de declin cognitiv care nu sunt pur asociate cu vârsta și prin urmare nu sunt considerate ca fiind "normale" ci patologice.

Nu este o demență

De obicei, atunci când vorbim despre deteriorarea patologică cognitivă, vorbim de obicei despre demență, cum ar fi demența Alzheimer sau demența cauzată de boala Parkinson.

Cu toate acestea, insuficiența cognitivă ușoară nu este o demență, este un tip de insuficiență cognitivă mai mică decât cea prezentă în orice tip de sindrom de demență.

Insuficiența cognitivă ușoară se referă la persoanele care nu sunt nici cognitiv normale (au o deteriorare mai mare decât ceea ce ar trebui să se aștepte în funcție de vârstă) sau dement (au o deteriorare mai scăzută decât cea a persoanelor cu demență).

Nu este legat în toate cazurile de sindromul de demență

Cu toate acestea, sa demonstrat că nu toate persoanele cu insuficiență cognitivă ușoară sfârșesc să sufere de un sindrom de dementație.

Mai exact, luând în considerare datele furnizate de Iñiguez în 2006, doar între 10% și 15% dintre pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară se termină cu dezvoltarea unui sindrom de dementație.

Prin rezumat, insuficiența cognitivă ușoară este un tip de afectare mai mare decât cel considerat "normal", dar mai puțin decât cel legat de sindroamele dementiale.

În plus, această boală crește probabilitatea de a se ajunge la un sindrom de demență de 1-2% (pentru persoanele sănătoase) până la 10-15% (pentru persoanele cu insuficiență cognitivă ușoară).

subtipuri

Deși deficitele de insuficiență cognitivă ușoară sunt ușoare, prezentarea acestei tulburări poate varia, iar tipul declinului cognitiv poate fi de mai multe forme.

Astfel, în prezent au fost descrise patru subtipuri de insuficiență cognitivă ușoară, fiecare cu anumite caracteristici. Să le examinăm rapid.

Amenajare cognitivă ușoară amnezie cu un singur domeniu

Un pacient al cărui singur plângere cognitivă este legat de un deficit de memorie ar fi etichetat în acest subtip. Acesta este cel mai frecvent subtip și se caracterizează deoarece persoana nu prezintă nici un tip de deficit cognitiv dincolo de o ușoară pierdere de memorie.

Pentru unii autori, acest subtip de insuficiență cognitivă ușoară ar putea fi considerat ca o etapă înainte de boala Alzheimer.

Insuficiență cognitivă amestică ușoară cu implicare în mai multe domenii

Un pacient cu pierderi de memorie și plângeri în alte domenii cognitive, cum ar fi rezolvarea problemelor, denumirea cuvântului sau dificultățile de atenție și de concentrare, ar fi încadrate în acest subtip.

Pot exista mai multe deficiențe cognitive, dar toate cu intensitate scăzută, deci nu pot fi considerate un sindrom de dementare.

Insuficiență cognitivă ușoară non-amnestică cu implicare în mai multe domenii

Un pacient fără nicio modificare în memoria sa, dar cu dificultăți în alte domenii cognitive, cum ar fi atenția, concentrarea, limbajul, calculul sau rezolvarea problemelor, ar fi diagnosticat cu insuficiență cognitivă ușoară non-amnestică cu afecțiuni în mai multe zone.

În acest subtip, ca în cel precedent, pot apărea deficite cognitive cu intensitate mică, dar cu diferența că nu există pierderi de memorie.

Insuficiență cognitivă ușoară non-amnestică a unui singur domeniu

În cele din urmă, un pacient care, ca și în cazul precedent, nu prezintă pierderi de memorie și prezintă doar unul dintre celelalte deficite cognitive descrise mai sus, ar fi inclus în acest subtip de insuficiență cognitivă ușoară.

Simptomele și diagnosticul

Diagnosticul insuficienței cognitive ușoare este, de obicei, complex, sau deoarece nu există criterii precise și universal stabilite pentru a detecta această tulburare.

Cerința principală pentru diagnosticare este de a prezenta deteriorări cognitive evidente prin explorarea neuropsihologică (teste de performanță mentală) fără ca aceștia să îndeplinească criteriile de demență.

Deși nu există criterii stabile de diagnosticare pentru detectarea insuficienței cognitive ușoare, voi comenta mai jos pe cele propuse de Asociația Internațională de Psihologie, care, în opinia mea, clarifică mai multe concepte:

1. Scăderea capacității cognitive la orice vârstă.

2. Scăderea capacității cognitive afirmată de pacient sau de informator.

3. Reducerea treptată a duratei minime de șase luni.

4. Pot fi afectate oricare dintre următoarele domenii:

• Memorie și învățare

• Atenție și concentrare

• Gândire.

• Limbă.

• Funcția visuospatial.

5. Scăderea scorului de evaluare a stării psihice sau a testelor neuropsihologice.

6. Această situație nu poate fi explicată prin prezența unei demențe sau a unei alte cauze medicale.

Criteriile pentru stabilirea diagnosticului de insuficiență cognitivă ușoară prezintă plângerile privind scăderea abilităților cognitive, care sunt detectabile prin teste de performanță mentală și sunt mai puțin severe decât cele ale demenței.

De aceea, capacitatea de a diferenția tulburările cognitive ușoare de demență are o importanță deosebită, să vedem cum putem face acest lucru.

Principalele diferențe cu demența

Sindroamele demografice se caracterizează prin deteriorarea memoriei și a altor tulburări cognitive, cum ar fi limba, planificarea, rezolvarea problemelor, apraxia sau agnosia.

Caracteristicile insuficienței cognitive ușoare sunt practic aceleași cu cele ale demenței, deoarece în deficitele ușoare de memorie cognitivă pot fi observate deficite precum și alte deficite cognitive pe care tocmai le-am comentat.

Prin urmare, nu putem diferenția tulburările cognitive ușoare de demență prin tipul de alterări pe care persoana le prezintă, deoarece acestea sunt aceleași în ambele patologii, prin urmare, diferențierea poate fi făcută numai prin severitatea acestora .

În acest fel, cheile pentru diferențierea ușoară a afecțiunilor cognitive de demență sunt următoarele:

• Spre deosebire de demență, deteriorarea care apare în insuficiența cognitivă ușoară nu modifică, de obicei, în exces funcționalitatea persoanei, care poate continua să desfășoare activități în mod autonom și fără dificultăți (cu excepția sarcinilor care necesită o performanță cognitivă foarte ridicată ).
• În cazul demenței, capacitatea de învățare este de obicei nulă sau foarte limitată, în timp ce în caz de insuficiență cognitivă ușoară, deși sa diminuat, poate rămâne o anumită capacitate de a învăța informații noi.
• Persoanele cu demență sunt de obicei incapabile sau au multe dificultăți în îndeplinirea unor sarcini, cum ar fi manipularea banilor, cumpărăturile, orientarea pe stradă etc. În schimb, persoanele cu insuficiență cognitivă ușoară gestionează de obicei mai mult sau mai puțin bine pentru acest tip de sarcină.
• Cele mai tipice deficite ale insuficienței cognitive ușoare sunt pierderea memoriei, problemele de numire și fluența verbală scăzută, astfel încât prezentarea unică a acestor 3 deficite (de severitate redusă) face ca diagnosticul de insuficiență cognitivă ușoară să fie mai probabil decât dementa.
• Toate deficitele de insuficiență cognitivă ușoară sunt mult mai puțin severe. Pentru ao cuantifica, un instrument de screening util este examenul Mini-Mental State (MMSE). Un scor între 24 și 27 în acest test ar susține un diagnostic de insuficiență cognitivă ușoară, cu un scor mai mic de 24 pentru diagnosticul de demență.

Indicatorii de insuficiență cognitivă ușoară

Întrucât tulburările cognitive ușoare cresc riscul de a dezvolta demență de tip Alzheimer, cercetările curente s-au axat pe determinarea markerilor atât al insuficienței cognitive ușoare, cât și al Alzheimer.

Deși nu există încă markeri clare, există mai mulți markeri biologici, comportamentali, psihologici și neuropsihologici care ne permit să diferențiem ambele patologii și să anticipăm care pacienți cu insuficiență cognitivă ușoară pot dezvolta demență.

Indicatori biologici

Unul dintre principalii biomarkeri ai bolii Alzheimer (AD) sunt peptidele din lichidul cefalorahidian. În neuronii persoanelor cu boala Alzheimer au fost detectate cantități mai mari de proteine ​​beta-amiloid, T-Tau și P-Tau.

Atunci când pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară prezintă valori crescute ale acestor proteine ​​în creier, este mai mult decât probabil ca aceștia să dezvolte AD, totuși, dacă au niveluri normale ale acestor proteine, evoluția spre EA este foarte puțin probabilă.

Comportamente și markeri psihologici

Un studiu realizat de Baquero în 2006 a estimat că 62% dintre pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară prezintă simptome psihologice sau comportamentale. Cele mai frecvente sunt depresia și iritabilitatea.

De asemenea, autori cum ar fi Lyketsos, Apostolova și Cummings, susțin că simptome precum apatie, anxietate și agitație (tipice pentru depresii) măresc probabilitatea apariției AD la pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară.

Indicatori neuropsihologici

Potrivit lui Íñieguez, acei pacienți cu insuficiență cognitivă ușoară, care prezintă o afectare destul de semnificativă a limbajului și memoria implicită sau o modificare notabilă a memoriei episodice și de lucru, au mai multe șanse de a dezvolta AD decât pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară cu un alt model. de deficite.

Astfel, în concluzie, se pare că limitele dintre insuficiența cognitivă ușoară și demența nu sunt clar definite.

Insuficiența cognitivă ușoară ar putea fi definită ca un declin cognitiv de intensitate scăzută, care nu reduce excesiv ziua din zi a persoanei, dar în unele cazuri poate implica o fază înainte de o tulburare gravă, progresivă și cronică dementantă.