Demitația senilă: simptome, cauze, tipuri și tratamente

Senzația de demență este o boală psihică suferită de persoanele de peste 65 de ani și caracterizată prin pierderea funcțiilor cognitive. Se consideră o tulburare care începe treptat, evoluează progresiv și este cronică în natură.

Cu toate acestea, prin detectarea și intervenția corespunzătoare a bolii, aceasta poate atenua sau încetini evoluția sa și, în acest fel, poate oferi mai mulți ani de viață sănătoși persoanei în vârstă care suferă.

Senzația de demență este un sindrom caracterizat prin deteriorarea funcțiilor cognitive, cu un debut treptat și progresiv și care este capabil să afecteze activitățile vieții de zi cu zi a pacientului.

Specificația "senilă" în termenul de demență a fost utilizată pentru a diferenția între pacienții cu vârsta de peste 65 de ani care suferă de sindromul demențial și cei care au prezentat-o ​​mai devreme.

Această diferență între demența senilă și demența prezenței este importantă, deoarece riscul de a suferi de această boală crește odată cu creșterea vârstei, dublându-se cu două de la 65 de ani.

Caracteristicile demenței senile

Termenul de demență nu se referă la o boală unică, ci la un sindrom care poate fi cauzat de multe boli cronice, cum ar fi boala Alzheimer, boala Parkinson, deficitele de vitamine etc.

Cu toate acestea, acele modificări în care este prezentă doar pierderea memoriei, nu există alte deficiențe cognitive și activitățile zilnice ale pacientului nu sunt afectate nu trebuie clasificate ca demențe.

Astfel, demența trebuie diferențiată de deteriorarea cognitivă asociată cu vârsta (DECAE), care este un fenomen relativ benign și este legată de îmbătrânirea normală a creierului.

În acest fel, dacă într-o persoană de aproximativ 80 de ani observăm că are mai puțină memorie decât atunci când era tânăr sau că este puțin mai agil mental, acest lucru nu înseamnă că el trebuie să sufere de demență, poate avea o simplă îmbătrânire normală a funcțiilor sale.

În același mod, demența senilă trebuie diferențiată de insuficiența cognitivă ușoară. Acesta ar fi un pas intermediar între deteriorarea cognitivă asociată vârstei și demenței, deoarece deteriorarea cognitivă este mai mare decât ceea ce ar fi considerat normal în ceea ce privește îmbătrânirea, dar mai puțin decât ceea ce se întâmplă în cazul demenței.

Pentru a putea vorbi despre demență, trebuie prezentate cel puțin două condiții:

1. Trebuie să existe mai multe deficiențe cognitive, atât în ​​memorie (memorie și învățare) cât și în alte funcții cognitive (limbă, atenție, rezolvarea problemelor, apraxie, agnosie, calcul etc.).
2. Aceste deficite trebuie să determine o modificare semnificativă a funcționării sociale și profesionale a pacientului și trebuie să presupună o deteriorare semnificativă a nivelului cognitiv anterior.

Simptome cognitive ale demenței senile

În demența senilă poate apărea un număr mare de deficiențe cognitive. În fiecare caz, în funcție de tipul de demență care suferă și de partea creierului care este afectată, unele funcții vor fi mai bine conservate, iar altele vor fi mai deteriorate.

Cu toate acestea, evoluția demenței senile este progresivă, astfel încât, odată cu trecerea timpului, demența se va răspândi în creier ca și cum ar fi o pete de ulei, astfel încât toate funcțiile vor fi afectate mai devreme sau mai târziu .

Funcțiile cognitive care pot fi modificate sunt:

memorie

Acesta este, de obicei, cel mai frecvent simptom la majoritatea sindromului de demență. Puteți începe cu dificultăți să învățați informații noi și să uitați de lucrurile recente.

Pe măsură ce boala progresează, amintirile evenimentelor trecute sunt de asemenea afectate, până când uitați evenimentele importante și cele mai apropiate rude.

orientare

Acesta apare, de obicei, în stadiile incipiente ale multor tipuri de demență și, ca și în restul funcțiilor, pe măsură ce trece timpul, aproape toate abilitățile de orientare sunt pierdute.

De obicei începe cu probleme să-și amintească ziua sau luna în care este. Mai târziu, vă puteți pierde capacitatea de a vă orienta pe stradă, nu vă amintiți anul în care trăiți sau vă uitați propria identitate.

atenție

Există câteva tipuri de demență în care deficitele de atenție sunt foarte vizibile. În ele persoana are multe dificultăți să se concentreze sau chiar să participe la ceva pentru doar câteva secunde.

limbă

Pacienții cu demență pot avea probleme atunci când vorbesc, cum ar fi anomia atunci când nu își amintesc numele anumitor cuvinte sau reducerea fluenței verbale atunci când vorbesc mai lent.

gnosias

Demența modifică, de asemenea, capacitatea de a recunoaște stimulii externi prin intermediul oricărei căi de stimulare: vizuală, tactilă, auditivă, olfactivă ... În stadii avansate, această dificultate poate determina pacientul să nu recunoască fața familiei sale sau chiar a lui atunci când vede reflectat într-o oglindă.

praxias

Abilitatea de a coordona mișcările este modificată. O persoană cu demență poate să nu-și poată mișca corect mâinile pentru a ridica foarfecele și a tăia o foaie de hârtie.

Funcții executive

În cazul demenței, capacitatea de a planifica și organiza activități este de asemenea pierdută. De exemplu, pentru a fierbe orez trebuie să luați o oală, turnați apă, fierbeți-o și turnați orezul. O persoană cu demență poate să nu poată efectua acest exercițiu mental.

Logică raționament

În cele din urmă, una dintre abilitățile pierdute de obicei în etapele medii ale tuturor tipurilor de demență este abilitatea de a construi gânduri logice în mod autonom pentru orice eveniment sau activitate.

Simptome psihologice

De obicei, deficitele cognitive nu apar în izolare și sunt însoțite de o serie de simptome psihologice care provoacă mult disconfort atât la pacient, cât și la îngrijitorii lor.

Ca simptomatologie psihologică specifică se regăsesc:

Idei delirioase

Acesta este prezent în între 10 și 73% din cazurile de demență. Cea mai comună idee este "cine fură lucruri", care se poate datora

incapacitatea de a-și aminti exact unde păstrează obiectele.

halucinații

Frecvența acestei modificări perceptive este între 12 și 49% la pacienții cu demență. Halucinațiile vizuale sunt cele mai frecvente, în special în cazul demenței cauzate de corpurile Lewy.

Erori de identificare

Este o altă tulburare de percepție. În acest caz, persoana cu demență poate crede că la domiciliu persoanele care nu sunt într-adevăr (sindrom gazdă fantomă) sau nu își recunosc propria reflecție într-o oglindă și cred că este o altă persoană.

Starea depresivă

Simptomele depresive afectează o minoritate non-neglijabilă a pacienților cu demență la o dată sau alta a bolii (20-50%).

apatie

Lipsa de motivare se dezvoltă în aproape jumătate dintre pacienții cu demență. Aceste simptome sunt adesea confundate cu depresia.

anxietate

O manifestare obișnuită a anxietății în cazul demenței este "sindromul Godot". Acest lucru se caracterizează prin întrebări repetate despre un eveniment viitor datorită incapacității de a vă aminti că ați cerut deja și deja ați răspuns. Pacientul crede că nu primește niciodată un răspuns și își sporește anxietatea.

De asemenea, în unele cazuri de demență, sunt prezente și simptome comportamentale, cum ar fi: agresiune fizică, rătăcire, neliniște, agitație, țipăt, plâns sau limbaj rău.

tip

Demența este ca o pată de ulei, începe să afecteze o parte a creierului, provocând anumite simptome și apoi se răspândește în toate zonele creierului, provocând un număr mai mare de deficite și eliminând toate capacitățile persoanei.

Cu toate acestea, există diferite tipuri de demență. Fiecare tip începe să afecteze o zonă diferită a creierului și provoacă anumite deficite. În plus, fiecare dintre ele pare să aibă diferite mecanisme de apariție și evoluție.

În funcție de zona creierului care afectează fiecare demență, ele pot fi împărțite în două grupuri: acele demențe care afectează partea superioară a creierului (demența corticală) și cele care afectează părțile adânci (demența subcorticală).

- Dementa corticală senilă

Alzheimer Dementia (DSTA)

Este sindromul de demență par excellent, cel care afectează un număr mai mare de persoane și cel care a generat un număr mai mare de investigații. Este considerat prototipul demenței corticale.

DSTA se caracterizează prin a începe cu o deteriorare a memoriei, scăzând capacitatea de a învăța și prezentând probleme frecvente de uitare și orientare.

Ulterior, apar alte simptome corticale, cum ar fi agnosia, afazia, apraxia și deteriorarea funcțiilor executive.

Debutul acestei demențe este foarte gradual, iar evoluția este lentă și progresivă.

Demența datorată corpurilor Lewy (DCL)

Este un tip de demență foarte asemănător cu Alzheimer, deficitele cognitive sunt practic descrise cu cele ale DSTA și au un început și o evoluție foarte asemănătoare.

Este în principal diferențiată prin trei aspecte: prezentând o mai mare modificare a atenției și fluctuațiilor deficitelor cognitive, suferind simptome parkinsonice de tremur și încetinire a mișcării și care suferă de halucinații frecvente.

Degenerarea frontală temporară (DFT)

Este o demență specială care afectează în mod predominant lobul frontal, fapt care determină primele sale simptome să fie schimbări comportamentale extravagante, amnezie și apraxie timpurie și alterarea serioasă a discursului și mișcării.

- Dementia subcorticală senilă

Boala Parkinson (PD)

Caracteristica principală a bolii Parkinson este moartea progresivă a neuronilor dopaminergici, care cauzează disfuncții în mișcare, provocând tremor, bradykinie și rigiditate.

De asemenea, poate provoca deficite cognitive, cum ar fi lenificarea gândirii și mișcării, disfuncționalitatea capacității de execuție și deteriorarea memoriei evocării (incapacitatea de a recupera informațiile stocate).

Dementa vasculară (DV)

DV este o tulburare complexă în care simptomele de demență sunt rezultatul unor probleme vasculare care afectează alimentarea cu sânge a creierului.

Simptomele sale pot fi de orice tip, în funcție de zona creierului care a afectat bolile vasculare.

SIDA complex de demență

Acesta este afectat de aproximativ 30% din persoanele afectate de HIV. Există deficite grave de atenție și concentrare, dificultăți în dobândirea și reamintirea informațiilor, modificări ale denominațiunii și fluență verbală.

În afară de acestea s-au menționat și alte demențe mai puțin frecvente, cum ar fi: degenerarea corticobazală, boala Huntington, paralizia supranucleară progresivă, hidrocefalismul normotensiv, demențele de origine endocrinometabolică etc.

statistică

Prevalența globală a demenței variază între 5% și 14, 9% în întreaga populație spaniolă. De la 65 de ani, prevalența crește la aproape 20% și la 85 de ani atinge 40%, astfel încât cazurile de demența crește odată cu vârsta.

Dintre toate tipurile, cea mai răspândită este Alzheimer urmată de demență vasculară și demență de către organismele Lewy.

tratamente

În zilele noastre, tratamentul dementiilor senile nu eradică boala, dar poate reînnoi deteriorarea cognitivă și poate oferi pacientului cea mai bună calitate posibilă a vieții.

Tratament farmacologic

Nu există nici un medicament capabil să vindece un sindrom de dementație, cu toate acestea, medicamentele de inhibare a acetilcolinesterazei, cum ar fi tarcinul, galantamina sau rivastigmina, pot avea un efect neuroprotector și contribuie la încetinirea evoluției bolii.

De asemenea, simptomele psihologice, cum ar fi halucinațiile, depresia sau anxietatea, pot fi tratate cu diferite medicamente psihotrope, cum ar fi antipsihotice, antidepresive și anxiolitice.

Tratamentul psihologic

Terapiile au fost propuse în 4 domenii diferite:

• Aria cognitivă : pentru a menține capacitățile pacientului și pentru a încetini evoluția deficitelor, este foarte important să se desfășoare activități de stimulare cognitivă în care să se lucreze memoria, atenția, limba, funcțiile executive etc.
• Aria psiho-socială: este important ca pacientul să păstreze hobby-uri, să efectueze activități cum ar fi terapia asistată de animale sau terapia muzicală pentru a-și spori bunăstarea.
• Funcțional: Pentru a-și menține funcționalitatea, este convenabil să se desfășoare activități de formare în activități semnificative și în viața de zi cu zi.
• Barcă cu motor: persoanele cu demență suferă de obicei o deteriorare a abilităților fizice. Menținerea potrivirii cu activitățile de gimnastică pasivă, fizioterapie sau psihomotricitate este esențială.

Astfel, demența senilă este o tulburare care încetinește treptat creierul persoanei care suferă, cu toate acestea, puteți lucra pentru a oferi cea mai mare sănătate posibilă în cursul bolii.