Depersonalizare: Simptome, cauze și tratamente

Depersonalizarea este o tulburare de personalitate caracterizată prin experiența unor sentimente severe de nerealitate care domină viața persoanei și care împiedică funcționarea normală în viață.

Senzațiile de depersonalizare și de derealizare pot face parte din diferite tulburări - cum ar fi tulburarea stresului acut -, deși atunci când acestea sunt principala problemă, persoana îndeplinește criteriile acestei tulburări.

Persoanele cu această tulburare pot prezenta un profil cognitiv cu deficiențe în atenție, memorie pe termen scurt sau raționament spațial. Ele pot fi ușor distras și au dificultăți de percepere a obiectelor tridimensionale.

Deși nu se cunoaște exact cum se dezvoltă aceste deficiențe cognitive și perceptuale, ele par a fi legate de vizibilitatea tunelului (distorsiuni perceptuale) și de golurile mintale (dificultăți în captarea informațiilor noi).

Pe lângă simptomele de depersonalizare și derealizare, tulburarea interioară creată de tulburare poate duce la depresie, auto-vătămare, stima de sine scăzută, atacuri de anxietate, atacuri de panică, fobii ...

Deși tulburarea este o modificare a experienței subiective a realității, ea nu este o formă de psihoză, deoarece oamenii care suferă de ea mențin abilitatea de a distinge între propriile experiențe interne și realitatea obiectivă externă.

Forma cronică a acestei tulburări are o prevalență de 0, 1 până la 1, 9%. În timp ce episoadele de derealizare sau depersonalizare pot apărea în populația generală, tulburarea este diagnosticată numai atunci când simptomele cauzează un disconfort semnificativ sau probleme în muncă, familie sau social.

simptome

Episoadele persistente de depersonalizare și derealizare pot provoca disconfort și probleme de funcționare la locul de muncă, la școală sau în alte domenii ale vieții.

În timpul acestor episoade, persoana este conștientă că simțul lor de detașare este doar senzații, nu o realitate.

Simptomele depersonalizării

Senzațiile de a fi un observator extern al gândurilor, sentimentelor sau sentimentului de a fi plutitoare.
Senzațiile de a fi un robot sau de a nu fi în controlul vorbelor sau al altor mișcări.
Simțiți că corpul, picioarele sau brațele sunt distorsionate sau alungite.
Amorțirea emoțională sau fizică a simțurilor sau a răspunsurilor la lumea exterioară.
Senzațiile că amintirile nu au emoții și că nu pot fi amintiri.

Simptomele de derealizare

Senzațiile de necunoaștere față de mediul extern, cum ar fi trăirea într-un film.
Senzație de deconectare emoțională de la oamenii din apropiere.
Mediul extern pare distorsionat, artificial, incolor sau fără claritate.
Distorsiuni în percepția timpului, deoarece evenimentele recente au fost considerate trecutul îndepărtat.
Distorsiuni privind distanța, dimensiunea și forma obiectelor.
Episoadele de depersonalizare sau derealizare pot dura ore, zile, săptămâni sau chiar luni.

La unii oameni, aceste episoade devin emoții permanente de depersonalizare sau derealizare care se pot îmbunătăți sau agrava.

În această tulburare, senzațiile nu sunt cauzate direct de droguri, alcool, tulburări mintale sau alte afecțiuni medicale.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) Experiențe persistente sau recurente de distanțare sau de observare externă a propriilor procese mentale sau corporale (de exemplu, senzația de a fi într-un vis).

B) În timpul episodului de depersonalizare, simțul realității rămâne intact.

C) Depersonalizarea provoacă disconfort semnificativ din punct de vedere clinic sau zone sociale, de muncă sau alte domenii importante de deteriorare a vieții.

D) Episodul depersonalizării apare exclusiv pe parcursul unei alte tulburări psihice, cum ar fi schizofrenia, tulburările de anxietate, tulburarea de stres acut sau alte tulburări disociative și nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu, droguri sau medicamente) sau o afecțiune medicală (de exemplu, epilepsia lobului temporal).

ICE-10

În ICE-10, această tulburare se numește tulburare de depersonalizare-derealizare. Criteriul de diagnosticare este:

Unul dintre următoarele:

simptome de depersonalizare. De exemplu, individul simte că sentimentele sau experiențele lor sunt îndepărtate.
simptome de derealizare. De exemplu, obiectele, oamenii sau mediul par ireal, îndepărtat, artificial, incolor sau lipsit de viață.

O acceptare că este o schimbare spontană sau subiectivă, care nu este impusă de forțele externe sau de alte persoane.

Diagnosticul nu trebuie administrat în anumite condiții specifice, cum ar fi intoxicația cu alcool sau droguri sau împreună cu schizofrenia, tulburările de dispoziție sau anxietatea.

cauze

Cauza exactă a acestei tulburări nu este cunoscută, deși au fost identificați factorii de risc biopsychosociali. Cele mai frecvente precipitante imediate ale tulburării sunt:

Stress sever
Abuzul emoțional în copilărie este un predictor semnificativ pentru diagnosticarea acestuia.
Panică.
Tulburare depresivă majoră
Aportul halucinogen
Moartea unei persoane apropiate
Tulburări severe, cum ar fi un accident de mașină.

Nu se cunoaște prea multe despre neurobiologia acestei tulburări, deși există dovezi că cortexul prefrontal ar putea inhiba circuitele neuronale care formează în mod normal substratul emoțional al experienței.

Această tulburare poate fi asociată cu disreglementarea axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, a zonei creierului implicată în răspunsul "luptă sau de zbor". Pacienții prezintă niveluri anormale de cortizol și activitate bazală.

canabis

În unele cazuri, utilizarea canabisului poate orienta stări disociative, cum ar fi depersonalizarea și derealizarea. Uneori aceste efecte pot să rămână persistente și să ducă la această tulburare.

Atunci când consumul de canabis este administrat într-o doză mare în timpul adolescenței, crește riscul apariției acestei tulburări, în special în cazurile în care persoana este predispusă la psihoză.

Tulburarea de depersonalizare indusă de canabis are loc în mod obișnuit la adolescență și este mai frecventă la băieți și la vârste cuprinse între 15 și 19 ani.

tratamente

Tulburarea de depersonalizare nu are un tratament eficient, parțial din cauza faptului că comunitatea psihiatrică sa concentrat pe investigarea altor boli, cum ar fi alcoolismul.

În prezent se utilizează o varietate de tehnici psihoterapeutice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală. În plus, eficacitatea medicamentelor, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), antivonvulsivanții sau antagoniștii opioidelor sunt investigate.

Terapia cognitiv-comportamentală

Scopul său este de a ajuta pacienții să reinterpreteze simptomele într-un mod care nu este amenințător.

medicament

S-a constatat că nici antidepresivele, nici benzodiazepinele și nici antipsihoticele nu sunt utile. Există unele dovezi care susțin naloxona și naltrexona.

O combinație de SSRI și o benzodiazepină a fost propusă pentru a trata persoanele cu această tulburare și anxietate. Într-un studiu efectuat în 2011 cu lamotrigină sa constatat că este eficient în tratarea tulburărilor de depersonalizare.

Modafinil a fost eficace într-un subgrup de persoane cu depersonalizare, cu probleme de atenție și cu hipersomnie.

Când să vizitezi un profesionist?

Simptomele actuale ale depersonalizării sau derealizării sunt normale și nu constituie motive de îngrijorare. Cu toate acestea, atunci când acestea sunt frecvente, ele pot fi un semn al acestei tulburări sau al unei alte boli mintale.

Este recomandabil să vizitați un profesionist atunci când aveți sentimente de depersonalizare sau derealizare care: