Boala lui Pick: simptome, cauze și tratamente
Alegerea bolii este un tip de patologie neurodegenerativă care se dezvoltă ca o consecință a prezenței așa-numitelor corpuri Pick . care sunt acumulări anormale de proteine tau în zonele creierului. Acesta reprezintă una dintre cele mai importante cauze ale demenței la persoanele de peste 65 de ani (HG, 2016).
Boala lui Pick (EP), așa cum a fost descrisă de Arnold Pick în 1892, a fost folosită pentru a desemna ambele cazuri care au prezentat un curs clinic caracterizat printr-o degenerare semnificativă a lobilor frontali și temporali și, de asemenea, pentru a defini o afecțiune patologică. caracterizată prin prezența corpurilor și celulelor Pick (Infomed, 2016).
Existența exactă a bolii lui Pick poate fi determinată concludent numai printr-o examinare anatomică și histologică. Cu toate acestea, există diferite metode și tehnici pentru a ajunge la un diagnostic aproximativ (HG, 2016).
În prezent, cele mai bune tehnici de realizare a unui diagnostic probabil al demenței asociate cu organele Pick sunt cele care implică o evaluare a imaginii și a activității creierului (HG, 2016).
Aceste tehnici pot ajuta la determinarea prezenței caracteristicilor distincte între boala lui Pick și boala Alzheimer. În comparație cu Alzheimer, trebuie să ținem cont de faptul că deteriorarea generalizată cognitivă și pierderea memoriei apare substanțial mai târziu la pacienții cu boala lui Pick (HG, 2016).
În general, ar trebui utilizate următoarele proceduri:
- Istorie medicală și familie complete.
- Observația clinică a pacientului.
- Interviu cu pacientul și oamenii apropiați pentru a examina caracteristicile comportamentale.
- Examenul fizic.
- Examen neurologic: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată axială (CAT), tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
- Examen neuropsihologic: funcționarea intelectuală globală, funcțiile cognitive etc.
Este important să excludeți prezența altor afecțiuni cum ar fi accidente vasculare cerebrale, tumori sau leziuni cerebrale care pot provoca simptomele degenerării corticale. Prin urmare, pot fi utile testele de sânge care exclud o demență produsă de hormoni tiroidieni sau vitamina B12 (Healthline, 2016).
Dintre cele 5 caracteristici fundamentale ale bolii lui Pick, specialiștii încearcă să determine prezența a cel puțin trei dintre ei pentru a stabili un diagnostic (HG, 2016).
1. Începeți înainte de vârsta de 65 de ani.
2. Schimbarea personalității este o manifestare anterioară.
3. Pierderea controlului comportamental: consumul excesiv de hrană, hipersexualitatea.
4. Pierderea inhibării
5. Comportamentul în călătorii.
Unele dintre clasificările internaționale ale acestui tip de tulburare oferă o serie de caracteristici fundamentale care trebuie luate în considerare pentru a face un diagnostic corect (Luiba et al., 2001):
Boala lui Pick este considerată o demență progresivă care începe, de obicei, în etapele de vârstă mijlocie a vieții și este caracterizată în principal de schimbări timpurii și progresive în personalitate sau de caracter și de schimbări de comportament care evoluează pentru a prezenta o deteriorare generalizată a capacitatea cognitivă (Luiba și colab., 2001).
În multe cazuri, această deteriorare a memoriei, a funcțiilor executive și / sau a limbajului este însoțită de trăsături emoționale precum apatia, euforia sau simptomele și semnele extrapiramidale (Luiba et al., 2001).
Imaginea anatomopatologică trebuie să corespundă unei atrofii selective în zonele frontale și temporale, dar fără prezența plăcilor neuritice sau a degenerării neurofibrilare mult mai ridicată decât cea asociată cu îmbătrânirea normală (Luiba et al., 2001).
Există vreun tratament pentru boala lui Pick?
În prezent, nu există o intervenție terapeutică curativă pentru boala lui Pick. Abordările utilizate în mod obișnuit sunt similare cu cele utilizate în boala Alzheimer (HG, 2016).
Toate abordările terapeutice sunt orientate spre tratarea diferitelor simptomatologii pe care pacientul le prezintă, pentru a controla progresul și, prin urmare, pentru a îmbunătăți calitatea vieții într-un mod global (HG, 2016).
Intervențiile folosesc de obicei ambele medicamente pentru a controla anumite simptome particulare și intervenții neuropsihologice pentru a genera strategii compensatorii pentru deficite și a stimula funcțiile reziduale (HG, 2016).
Nu toate medicamentele utilizate pentru tratamentul simptomatic al bolii lui Pick au fost eficiente. În unele cazuri, pacienții beneficiază de utilizarea inhibitorilor de recaptare a serotoninei (ISRS) pentru a trata diferite modele de comportamente obsesiv-compulsive care pot apărea ca o consecință a degenerării corticale (Asociația pentru Degenerarea Frontotemporală, 2016).
Se pare că SSRI, cum ar fi serotralina (zoloft), paroxetina (Paxil) sau fluvoxamina (Luvox), sunt eficiente la mulți pacienți, cu toate acestea există rezultate contradictorii în diferite studii clinice (Clinica Mayo, 2014).
Pe de altă parte, unele medicamente antipsihotice, cum ar fi olanzapina (Zyprexa) sau quetiapina (Seroquel), pot fi uneori utilizate pentru a controla deficitele comportamentale. Cu toate acestea, ele au numeroase efecte secundare (Clinica Mayo, 2014).
prognoză
Boala Pick și alte tipuri de demență care afectează zonele frontale și temporale progresează rapid. Sa estimat că progresia bolii reduce speranța de viață în aproximativ 6-8 ani.
În ciuda acestui fapt, multe cazuri au fost descrise în care o persoană cu o demență diagnosticată clinic a trăit până la încă 20 de ani cu această boală.
Deși este o boală cronică și progresivă, există intervenții diferite care pot atât să controleze simptomele, cât și să mențină calitatea generală a vieții pacienților.
